Вопрос 27

Остеопатии токсические.

Остеопатия - это отличный от классического подход к восстановлению и поддержанию здоровья, основанный на признании единого целостного функционирования организма, изучающий связи и взаимовлияния различных органов и систем друг на друга именно в контексте этой целостности, строящий свою диагностическую систему на этих знаниях, придающий огромное значение внутренним ресурсам организма. Цель остеопатического лечения восстановить нормальные связи и нормальные взаимовлияния, что будет способствовать работе тела с минимальными затратами энергии, и повысит уровень его функционирования. Остеопатические методики позволяют работать на любых тканях организма, вне зависимости от глубины их залегания.

Остеопатия нацеливает свои методики не на простое восстановление нарушенных анатомических взаимоотношений (например, в позвоночнике), а на создание в структуре таких условий, при которых организм сам в состоянии восстановить эти взаимоотношения. Конечно, это работает только в том случае, когда в организме еще есть ресурсы. Именно поэтому применение остеопатии имеет большое значение на самых ранних этапах заболевания. Врач-остеопат владеет методиками, позволяющими очень рано распознавать патологию, что подчеркивает превентивную, профилактическую направленность остеопатии. Остеопатия не исключает другие медицинские направления, просто в каждом конкретном случае она воздействует на то звено патологии, которое еще не утратило способности здоровой функции. Поэтому применение остеопатии будет сказываться на скорости развития патологии, т.е. остеопатическое лечение может или притормозить, или остановить, а в идеале - повернуть вспять болезненный процесс.

В остеопатии в основном применяются только мануальные методики. Рука выбрана в качестве идеального инструмента как система, устроенная с той же степенью сложности и тем же творцом, что и пациент; поэтому рука человека в состоянии считывать минимальные отклонения от нормы. Другой инструмент с такой же разрешающей способностью еще никем не создан.

Остеопатическое обучение направлено, прежде всего, на изучение остеопатической системы диагностики и лечения, которая очень сложна, и в каждом конкретном случае требует строго индивидуального подхода, (т.е. единого рецепта нет, в каждом случае свой диагностическо- лечебный коктейль). Это достигается как путем развития пальпаторных навыков, так и обучением специальной методологии мышления. Поэтому во всех странах на подготовку врача- остеопата уходит 3-4 года (это то минимальное время, которое, прежде всего, позволит научиться ему мыслить остеопатически).

Другими словами, если организм заболел, значит, в нем что-то работает неправильно, и нужно постараться максимально "починить" организм его же средствами прежде, чем привлекать силы извне в виде фармакологии.

Вопрос 37

Пневмокониозы от органической пыли: биссиноз, пневмокониоз от пыли поливинилхлорида.

Биссиноз представляет собой профессиональное заболевание легких, развивающееся при длительном вдыхании растительных волокнистых пылей (хлопок, лен, реже конопля, джут и др.). Термин «биссиноз» происходит от греческого слова - тонкий лен. Заболевание проявляется одышкой с затрудненным вдохом и выдохом, чувством стеснения в груди и сопровождается приступообразным кашлем, возникающим в течение одного и более дней рабочей недели в условиях значительной запыленности. При прогрессировании болезни затрудненное дыхание и кашель длятся в течение всей недели, но обычно проходят в дни, свободные от работы. У отдельных больных на этом фоне постепенно может развиться хронический бронхит. Заболевание развивается через 10-15 лет и больше после работы в контакте с пылью малообработанных сортов хлопка и льна. Типичным для начинающегося биссиноза считается так называемый «симптом» или «синдром понедельника», который заключается в развитии затрудненного дыхания, кашля, недомогания в первый день рабочей недели после 1-2-дневного перерыва. Биссиноз встречается в текстильных производствах с различной частотой - от 2-3 до 35-40% и больше. Наиболее «биссиногенными» считаются низкие сорта малообработанного хлопка и льна в виде мелкодисперсной пыли, загрязненной бактериями и грибами. В производствах хлопка и льна биссиноз возникает чаще в цехах первичной их обработки (рыхление, трепка, чесание на кордовых машинах, обдувка и чистка машин). У рабочих с большим стажем работы, контактирующих с повышенными концентрациями пыли, при обработке хлопкового и льняного волокна, кроме симптомокомплекса биссиноза, встречается хронический бронхит и реже бронхиальная астма. Хронический бронхит может развиваться независимо от биссиноза или быть, как и эмфизема легких, осложнением его. Течение хронического бронхита приближается к пылевому. Бронхиальная астма может быть атопической, если она развивается на фоне бронхита, и инфекционно-аллергической. При биссинозе к нарушениям со стороны органов дыхания часто присоединяются общая слабость, недомогание. При клиническом исследовании в период пароксизма бронхоспазма могут выслушиваться рассеянные сухие хрипы. В крови часто обнаруживается небольшой лейкоцитоз. По данным Schilling, при биссинозе от хлопковой пыли принято выделять три стадии: I стадия - респираторные расстройства преобладают в 1-й день рабочей недели; II стадия - они продолжаются в остальные дни недели, но проходят в выходные и свободные от работы дни; III стадия - дыхательные расстройства сопровождаются стойкой респираторной недостаточностью и: приводят к обструктивному синдрому. Патогенез биссиноза объясняют освобождением под влиянием: пыли в дыхательном тракте биологически активных веществ (гистамина, брадикинина и др.). Кроме того, придается значение действию бактериальных протеаз, активизирующих систему комплемента. Меньшее значение в настоящее время уделяется сенсибилизирующему влиянию хлопковой и льняной пыли. Диагностика биссиноза возможна только на основании детального изучения анамнеза, жалоб и тщательного наблюдения за больными в условиях производства; не следует переоценивать значения функциональных проб, поскольку хорошо известно, что обструктивные вентиляционные расстройства часто выявляются при контакте с пылью хлопка и льна независимо; от симптомокомплекса биссиноза, хотя обычно и в меньшей степени. Биссиноз, хронический бронхит и бронхиальную астму у стажированных рабочих при неотягощенном легочном анамнезе и при: работе в условиях повышенной запыленности цехов первичной обработки хлопка, льна и конопли (подготовительные, очесно-приготовительные, трепальные, прядильные и др.) следует расценивать как профессиональные заболевания. В лечении биссиноза применяют внутрь и ингаляционно бронхолитики (теофедрин, изадрин и др.), аскорбиновую кислоту, эуфиллин, а также тепловлажные ингаляции. Для профилактики необходимо проведение соответствующих противопылевых мероприятий, соблюдение благоприятного температурного режима, использование защитных приспособлений. Большое значение имеют профилактические медицинские осмотры (предварительные и периодические). Благоприятное течение биссиноза позволяет оставлять на работе лиц с I и II стадией болезни без стойких явлений дыхательной недостаточности при условии профилактического лечения и динамического наблюдения за больными. То же относится к легким проявлениям хронического бронхита. При развитии хронических неспецифических заболеваний легких со стойким обструктивным синдромом и (или) бронхиальной астмой необходим перевод заболевших на работы вне контакта с пылью и раздражающими веществами. Больным противопоказана также работа, связанная со значительным физическим напряжением. В условиях нашей страны практически вряд ли можно встретить другие профессиональные заболевания легких от органических пылей: багассоз от пыли сахарного тростника, субероз от пыли пробки, паприкоз от пыли красного перца и др. Как правило, в их развитии, так же как и при фермерском легком, придается значение грибам, бактериям и эктиномицетам.