21.Спец методы гинекол обследов девочек.

Вагиноскопия — исследование влагалища и шейки матки при помощи оптического прибора — комбинированного уретроскопа и детских влагалищных зеркал с осветителями. Вагиноскопию про­изводят девочкам любого возраста, она позволяет выяснить состо­яние слизистой оболочки влагалища, величину, форму шейки мат­ки и наружного зева, наличие и выраженность симптома «зрачка», патологические процессы в области шейки матки и влагалища, инородное тело, пороки развития.

Вагиноскопия девочкам в «нейтральном» периоде производится комбинированным уретроскопом с помощью цилиндрических тру­бочек различного диаметра с обтуратором. В пубертатном периоде влагалище и шейку матки осматривают детскими влагалищными зеркалами с осветителями. Выбор тубуса уретроскопа и детских влагалищных зеркал зависит от возраста ребенка и строения дев­ственной плевы.

Двуручное ректалъно-абдоминальное исследование производят всем девочкам с гинекологическими заболеваниями. Бимануальное ис­следование при осмотре детей младшего возраста надлежит прово­дить мизинцем, при осмотре девочек старшего возраста — указа­тельным или средним пальцем, который защищен напальчником, смазанным вазелином. Палец вводят при натуживании больной.

Методы функциональной диагностики и гормональные исследова­ния используют у больных с ювенильными кро­вотечениями, при патологии периода полового созревания и при подозрении на гормонально-активные опухоли яичников.

Зондирование влагалища и полости матки показано для диагнос­тики пороков развития, инородного тела, при подозрении на гема- то- или пиометру.

Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки с гистероскопией показано как для остановки маточного кро­вотечения, так и с диагностической целью при скудных длитель­ных кровяных выделениях у больных с продолжительностью забо­левания более 2 лет и при неэффективности симптоматической и гормональной терапии. Диагностическое выскабливание делают под кратковременным масочным или внутривенным обезболиванием. Шейку матки обнажают в детских зеркалах с осветительной систе­мой. В цервикальный канал вводят расширители Гегара до № 8-9, соскоб эндометрия делают маленькой кюреткой (№ 2, 4). При пра­вильном выполнении диагностического выскабливания целость девственной плевы не нарушается.

Эндоскопические методы (гистероскопия, лапароскопия) не отли­чаются от таковых у взрослых.

Ультразвуковое исследование внутренних половых органов (УЗИ).

УЗИ малого таза широко применяют в связи с безопасностью, без­болезненностью и возможностью динамического наблюдения. УЗИ позволяет диагностировать пороки развития гениталий, опухоли яичников и другие гинекологические заболевания.

22. Вопрос. Классифик пороков развития пол орг.

Атрезия — врождённое отсутствие или приобретенное заращение естественных отверстий и каналов в организме.

Аплазия - агенезия, врождённое отсутствие какой-либо части тела или органа

I. Непроход-ть влагал и шейки матки: 1)атрезия девств плевы;

2)атрезия влагал (полная, свищевая);

3)аплазия влагал: верхн отдела, средн, средненижн отдела, тотальная;

4)атрезия цервик канала;

5) аплазия ш/м.

II. Удвоение матки и влагал: 1)удвоение матки и влагал;

2)удвоение матки и влагал с частичной аплазией одного влагал;

3)двурогая матка: а)матка с добавочным замкнутым функц-щим рогом; б)седловидная матка;

4)матка с перегородкой (полной или неполной).

III. Аплазия матки и влагал (с-м Рокитанского-Кюстера-Майера). это врожденный порок развития женских половых органов, при котором нарушено формирование внутренних женских половых органов, вследствие чего отсутствует полностью или имеется очень короткое влагалище, матка также может отсутствовать или иметь неправильное строение.