Тактика медсестры при остром стенозирующем ларинготрахеите (ослт)
Острый стенозирующий ларинготрахеит – это воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза из-за отека в подсвязочном пространстве и рефлекторного спазма гортани.
Основные причины ОСЛТ:
-
ОРВИ
-
эпиглотоит
-
анафилактическая реакция немедленного типа
Клинические симптомы:
-
грубый лающий кашель
-
дисфония
-
стридорозное дыхание (с затрудненным вдохом)
Тактика оказания неотложной помощи:
-
восстановить свободную проходимость дыхательных путей: ликвидировать или уменьшить отек слизистой оболочки и снять спазм мышц гортани
-
при необходимости экстренно госпитализировать в специализированное отделение детской больницы с оксигенацией через лицевую маску или интубационную трубку
|
Доврачебная медицинская помощь |
Выполнение назначений врача |
|
1.Создать спокойную обстановку: предложить матери взять грудного ребенка на руки, в более старшем возрасте – придать возвышенное положение верхней части туловища 2. Расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить свободные дыхательные движения грудной клетке 3. Создать в окружении ребенка «влажный тропический климат», - паровые ингаляции с 2% р-ром натрия бикарбоната 4. Предложить теплое щелочное питье 5. Провести отвлекающую терапию в виде теплой ванны 6.Ввести интраназально сосудосуживающие капли, дать принять антигистаминный препарат (зиртек, кларитин) 7. Приготовить ЛС и оснащение для оказания врачебной неотложной помощи |
Ингаляция через небулайзер сальбутамола или пульмикорта, оксигенотерапия Ввести в/в или в/м дексаметазон или преднизолон, 2% р- р супрастина При необходимости – помочь в интубации трахеи или коникотомии Готовность к выполнению СЛР |
Тактика медсестры при инородном теле в дыхательных путях
Основные симптомы инородного тела в дыхательных путях:
-
внезапная асфиксия
-
«беспричинный» внезапный кашель, часто при приеме пищи
-
инспираторная одышка при инородном теле в верхних дыхательных путях
-
экспираторная одышка при инородном теле в бронхах
-
свистящее дыхание
Тактика оказания неотложной помощи:
-
восстановить проходимость дыхательных путей
-
при необходимости обеспечить экстренную госпитализацию в специализированное отделение детской больницы с кислородной поддержкой
|
Доврачебная медицинская помощь |
Выполнение назначений врача |
|
Ребенок до 1 года: 1.Уложить ребенка лицом вниз с несколько опущенным головным концом на левой руке, положенной на бедро. Средним и большим пальцами поддерживать рот открытым 2.Произвести 4 – 5 хлопков открытой ладонью по спине между лопаток 3. Перевернуть ребенка лицом вверх и быстро надавить на грудину 4 – 5 раз, как при НМС. Прием Геймлиха (толчки в эпигастральную область) можно проводить детям старше 3-х лет, когда паренхиматозные органы надежно прикрыты реберным каркасом. Основание ладони помещают между мечевидным отростком грудины и пупком и надавливают внутрь и вверх Ребенок старше 1 года: 1.Встать позади пострадавшего и обхватить его за талию 2.Сжать кисть одной руки в кулак, прижать ее большим пальцем к животу на средней линии между пупком и мечевидным отростком 3. Обхватить сжатую в кулак руку кистью другой руки и толчкообразно нажать на живот движением, направленным кверху 4. Сдавления живота чередовать с ударами по спине 5. Подготовить все необходимое для коникотомии
|
Помогать врачу при проведении ИВЛ и /или коникотомии Обязательна госпитализация с кислородной поддержкой |