Сестринское обследование новорожденного

Что оценивать

Обычное поведение ребенка

Примечание

Поведение при удов-

летворительном состоянии

Спокойное, дыхание ровное. Рот закрыт

Выражение лица и мимика

Выражение лица спокойное с множе-

ством мимических движений: нахму-

ривание, эквивалент улыбки, открыва

ние глаз, рта, поисковые движения

губами и языком

Как быстро просыпается?

При распеленании быстро просыпает

Ся, даже в случае глубокого сна

Как потягивается?

Активно потягивается, изогнувшись всем телом

Какую позу принимает ребенок?

Потянувшись, принимет позу флек-

сии – руки согнуты в локтевых суста-

вах и прижаты к туловищу, ладони

сжаты в кулачки, ноги согнуты в ко-

ленных и тазобедренных суставах под углом менее 90⁰

Если руки и ноги не

согнуты, а вытянуты вдоль тела или согнуты

под углом 90⁰ – сигнал

тревоги!

Какие движения совершает?

Некоординированные атетоидные (червеобразные) движения в доста-

точном количестве

Отсутствие движений, быстрое истощение и замирание – сигнал

тревоги!

Как плачет?

Плач бывает разный:

- плач монотонный требовательный – сигнал голода, дискомфорта

- плач – крик на высокой ноте – сигнал боли

- плач – ворчание – одиноко «я поте-

рялся?», «где мама?»

Объясните маме роль и значение «позитивного ухода» за малышом

Обычное состояние

Состояние кожи

Цвет- розовый, м.б. слегка желтуш-

ный, при плаче – «мраморность», акроцианоз. На лбу, переносице, в затылочной области розовые «после-

родовые пятна

Кожные складки на теле: заушные

шейные,подмышечные,локтевые,

паховые, подколенные – обучить маму уходу за складками кожи.

При опрелостях – обработать поверх

ность дезинфицирующим средством

(0,05% р-р хлоргексидина), нанести лечебный крем (глутамол с цинком, дегистин, пантенол)

Физиологическая желтуха проходит к 11-

14 дню жизни\

М.б.желтуха грудного

молока, связанная с ре-

акцией организма ребенка на жиры груд-

ного молока, сохраняет

ся 4 - 6 недель и полно-

стью исчезает к 12-14 неделе жизни

Неонатальный холе –стаз –исход желтухи при интенсивном выве-

дении билирубина пе-

ченью с накоплением в желчном пузыре. Кожа и слизистые с зеленова-

тым оттенком, ахолия, моча темного цвета –

сообщить врачу!

При нарастании гипе-

ремии и отёчности, ма-

церации – сообщить врачу – пеленочный дерматит?

Состояние слизистых

оболочек

Осмотр глаз – при (-) выделений нау-

чить маму проводить туалет глаз.

Осмотр слизистой оболочки рта – розового цвета, суховатые

Желтоватое отделяемое

покраснение слизистых

- обработать ватным шариком со стериль –

ным р-ром фурацилина

1:5000 и сообщить вра-

чу.

Отечность, гиперемия, творожистый налет –

вероятен кандидоз сли

зистой полости рта –

обработать стерильной

марлевой салфеткой с

2%р-ром соды и сооб-

щить врачу.

Оценка пупочной ранки

В норме пупочная ранка сокращенная

- края сомкнуты.М.б. серозно-сукро-

вичное отделяемое. Обучить маму обработке: 1 раз в день с использова-

нием 3% р-ра перекиси водорода и

1% р-ра бриллиантового зеленого

(5% р-ра перманганата калия), не от-

мачивая и не удаляя корочку с ране-

вой поверхности.

Зияющая пупочная ранка, отечность, гипе-

ремия краев – признаки

омфалита – сообщить врачу

Осмотр половых органов

У девочек раздвинуть половые губы,

обучить маму туалету – подмывание

под проточной водой по направлению

к анальному отверстию.

У мальчиков головка полового члена плотно закрыта кожей – отодвигать

кожу не следует (физиологический

фимоз). Ощупать мошонку и опреде-

лить наличие яичек.

При значительном увеличении размеров мошонки и прощупыва-

нии выраженного уплот

нения вокруг яичек -

сообщить врачу.

Осмотр грудных желез

Нагрубание молочных желез у маль-

чиков и девочек – проявление поло-

вого криза. Лечение не требуется.

Яркая гиперемия кожи молочной железы, отек

- срочная консультация врача. М.б. мастит но

ворожденных.

Оценка родничков и черепных швов

Оценит размеры родничков. Открыт

только большой родничок – размеры

от 0,3х0,3 см до 3,0х3,0 см.

оценить напряжение большого родни

чка. При больших размерах родничка

заметны его движения в такт дыхания

малый родничок в затылочной обла-

сти слегка приоткрыт.

Швы сомкнуты или приоткрыты не более 0,3 см

Выбухающий большой

родничок, возвышаю-

щийся над черепом и не опускающийся в такт дыханию – сигнал тревоги, срочно инфор-

мировать врача!

Оценка дыхания

Подсчет ЧДД производить у спящего

Ребенка обязательно в течение 1 мин.

ЧДД выше 60 в мин. –

Срочно информировать врача - одышка

Оценка ЧСС

Приложить палец к височной вене и

Подсчитать пульс за 1 минуту. Норма 120-160 в минуту.

Оценить пульс на бедренных венах

(в паховой области) – одновременно

пропальпировать пульс на обеих ве-

нах. В норме он одинаков с обеих сторон

ЧСС менее 100 и более

160 в мин.- срочная кон

сультация врача

Слабый пульс или его отсутствие м.б. симпт-

томом врожденного по

рока сердца – необходи

ма консультация врача

Оценка разведения тазобедренных суставов

Привести ножки ребенка к животу под углом 90⁰, медленным вращатель

ным движением наружу развести в сторону. В норме круговое движение

проводится легко

Ощущение соскальзы- вания или «щелчка» -

информировать врача!

Оценка врожденных рефлексов

Симптом Бабкина – при надавлива –

нии на ладонь открывается ротик.

Симптом Робинзона – при вкладыва-

нии большого пальца в ладонь, ребе-

нок его плотно охватывает и его мож

но поднять над поверхностью.

Защитный симптом – в положении на животе, голову поворачивает на бок

Отсутствие рефлекса или быстрое угасание – сигнал тревоги!

Оценка функции слуха и зрения

Проверить слуховой анализатор на голос матери звук погремушки – в норме малыш поворачивает голову к источнику звука.

Проверить способность фокусировать взгляд на предмете, лице, находящих

ся на расстоянии 20 – 25 см

Реакции не прослеживаются – информировать врача