Подготовка пациента к узи органов брюшной полости

Цель: диагностическая

Показания: заболевания органов брюшной полости (ЖКТ, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек)

Оснащение: полотенце, простыня, бланк-направление

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

• Предупредить пациента о предстоящем исследовании, времени, месте проведения

• Предоставить в доступной форме основную информацию о сути исследования

• За 3 дня до исследования исключить из пищи газообразующие продукты, свежее молоко

• При наличии метеоризма в течение 3-х дней до исследования рекомендуют отвар ромашки, активированный уголь; при запорах накануне вечером делают очистительную клизму

• Исследование проводится натощак

• При исследовании органов малого таза за 2-3 часа до исследования выпить 1-1,5 л жидкости

• Помочь пациенту лечь на спину.

Техника проведения пробы зимницкого

Цель: исследование функционального состояния почек – выделительной функции (суточный, дневной и ночной диурез) и концентрационной ( удельный вес или плотность мочи)

Показания: заболевания почек

Примечание: в норме выделительная функция: количество выделенной мочи (суточный диурез) составляет 75 – 80% от полученной за сутки жидкости, дневной диурез примерно в 2- 3 раза больше ночного; при нормальной концентрационной функции удельный вес равен 10¹² - 10²⁵, колебания относительной плотности в порциях мочи ->10

Оснащение: бланк учета пробы Зимницкого, 9 чистых сухих емкостей с этикетками, где указаны: № порции, время сбора мочи (промежуток времени, за который собирают мочу), ФИО пациента, № палаты, отделение

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

• Накануне объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры

• Пищевой и водный режимы в день проведения пробы обычные

• В день проведения пробы рекомендуется учитывать количество полученной жидкости

• Подготовить ёмкости с этикетками

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• Разбудить пациента в 6 часов утра и попросить помочиться в унитаз

• Взвесить пациента в день начала проведения пробы и на следующее утро

• Проводить сбор мочи в отдельные емкости каждые 3 часа :

• № 1 – с 6.00 до 9.00 № 2 – с 9.00 до 12.00 №3 – с 12.00 до 15.00

• № 4 – с 15.00 до 18.00 № 5 – с 18.00 до 21.00 № 6 – с 21.00 до 24.00

• №7 – с 24.00 до 3.00 №8 – с 3.00 до 6.00 №9 – запасная

• Ёмкости с мочой хранить в прохладном месте

• При выделении большого количества мочи собирать её в дополнительную ёмкость

• При отсутствии мочи за соответствующий промежуток времени оставить банку пустой

• Ночью пациента следует будить

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

• С заполненным направлением транспортировать в лабораторию все емкости с мочой

Константы мочевой системы

Суточное количество мочи в мл = 600+100х(n-1), где n – число лет

Возраст	Число мочеиспусканий	Суточный объем,мл	Относит.плотность
1-6 мес.	20 – 25	300 – 500	1002 - 1004
6 – 12 мес.	15 - 16	600 - 650	1006 - 1010
1 – 7 лет	10 – 7	1200 – 1000	1008 - 1022
>7 лет	5 – 6	1500	1010 - 1025

Проба Зимницкого – оценка функций:

• концентрационной – относительная плотность от 1010 до 1025. Если во всех порциях <1008 – гипостенурия, в пределах 1008 – 1010 – изостенурия, >1025 – гиперстенурия

• выделительной – суточный диурез = 70 – 80% полученной жидкости. <до 1/3 от нормы – олигурия, >в 2 раза и > - полиурия, (-) диуреза или < до 1/15 нормы- анурия

• циркадный ритм – дневной диурез преобладает над ночным (3:1), при >ночного диуреза - никтурия