УЛЬЯНОВСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ, ЭКОЛОГИИ И ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

И.Н. Исаева, В.И. Горбунов, Г.В. Возженникова, Д.А. Саутенко

ОСНОВЫ НАУЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Учебно-методическое пособие для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов, врачей лечебно-профилактических учреждений и организаторов здравоохранения

Ульяновск 2004

Печатается по решению Ученого совета медицинского факультета ИМЭиФК УлГУ

Рецензент –

Исаева И.Н., Горбунов В.И., Возженникова Г.В., Саутенко Д.А.

Основы научной организации труда в учреждениях здравоохранения:

Учебно-методическое пособие для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов, врачей лечебно-профилактических учреждений и организаторов здравоохранения. – Ульяновск: УлГУ, 2004. – 26 с.

Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельного изучения темы «Научная организация труда в учреждениях здравоохранения» студентами, врачами-интернами и клиническими ординаторами. Материал, изложенный в пособии может быть использован врачами лечебно-профилактических учреждений и организаторами здравоохранения для внедрения в практическое здравоохранение

«...НОТ нельзя рассматривать как временное явление,

серию преходящих мероприятий,

необходимость в которых в скором времени отпадет…

Можно смело утверждать,

что в будущем значение НОТ еще более возрастет...»

(В.В.Канеп)

Одной из главных и первоочередных задач здравоохранения на протяжении не одного десятка лет остается удовлетворение потребности населения в своевременной высококачественной лечебно-профилактической и лекарственной помощи. Ситуация, сложившаяся в системе здравоохранения в последние годы, охарактеризована как кризисная. Кризис объясняется, с одной стороны, резким сокращением финансирования отрасли и увеличением расходов медицинских учреждений, и, с другой стороны, крайне неэффективной организацией здравоохранения, и, как следствие, нерациональным использованием имеющихся ресурсов. Решение предопределенной задачи в таких условиях, несомненно, крайне затруднено.

Ставка на экстенсивные факторы развития в деле решения проблемы эффективности и качества оказания медицинской помощи населению, то есть за счет расширения сети учреждений здравоохранения, увеличения численности медицинских кадров, числа посещений и т.п. еще 20 лет назад показала свою несостоятельность. В связи с этим, ставился вопрос о необходимости в переносе акцентов с экстенсивных методов на интенсивные, с количественных аспектов на качественные аспекты охраны здоровья населения, а также о решении многих назревших научных, организационных и кадровых проблем.

Организация труда - это система мероприятий, обеспечивающая ра­циональное использование рабочей силы. В нее входят расстановка людей в процессе производства, разделение и кооперация труда, его нормирование и стимулирование, организация рабочих мест, их обслуживание и создание не­обходимых условий труда. В практической деятельности различают два ме­тода организации труда: эмпирический (волевой) и научный (расчетно-обоснованный).

Научная организация труда (НОТ) - это организация труда, основан­ная на достижениях науки и передового опыта. Характерные черты НОТ - ее непрерывность, расчетность, оптимальность, планомерность. Непрерывный процесс внесения прогрессивных изменений в организацию труда строится на точном научном расчете, технико-экономическом обосновании внедряе­мых мероприятий. Они базируются на системе норм и нормативов, охваты­вающих экономические, физиологические, психологические и социальные факторы труда (нормативные показатели по тяжести и монотонности труда, санитарно-гигиеническим условиям и т.д.).

НОТ – это, прежде всего сознательное, научно обоснованное вмешательство в процесс труда с целью его совершенствования, правильное распределение и экономное расходование рабочего времени, строгое регламентирование труда и отдыха, совершенствование форм организации труда, решение вопросов нормирования и стимулирования. Начало научной разработке и применению новых методов организации труда и производства положил американский инженер Ф. У. Тейлор.

На основании общего определения НОТ, принятого в 1967 г. на Всесоюзном совещании по организации труда, было сформулировано следующее определение НОТ в здравоохранении: «В современных условиях научной надо считать такую организацию медицинского труда, которая основывается на достижениях науки и передовом опыте, систематически внедряемых в практику, она предполагает повышение эффективности прежде всего основной – лечебной и профилактической – деятельности, совершенствования квалификации медицинского персонала; медицинский труд должен соответствовать принципам деонтологии, эстетики, иметь творческое начало, доставлять моральное удовлетворение и протекать в нормальных санитарно-гигиенических и эстетических условиях».

Очевидным является то, что при выполнении всех вышеперечисленных условий можно вызвать интерес к работе, поверить в значимость профессии, стремиться к профессиональным достижениям, бороться за качество ухода, и, как итог, завоевать уважение и признание в обществе. Одним словом, научная организация труда была призвана мотивировать медицинских работников и способствовать тому, чтобы вывести профессию из состояния обреченности на качественно новый виток своего развития.

При внедрении НОТ решается триединая задача — экономическая (повышение производительности труда), психофизиологическая (сохранение здоровья), социальная (развитие личности трудящегося). При разработке НОТ находят применение результаты исследований по психологии, физиологии и гигиене труда, эргономике, психологии и эстетике.

Вопросы организации труда и внедрения НОТ рассматриваются в следующих направлениях:

• разделение и кооперация труда;

• совершенствование организации рабочих мест и условий труда;

• внедрение современной техники;

• распространение принципа централизации и специализации в работе органов и учреждений здравоохранения;

• повышение квалификации кадров.

Общие принципы НОТ:

• внедрение единых медицинских критериев и стандартов на основе достижений медицинской науки в практику диагностики, лечения, профилактики;

• разделение, кооперация труда и специализация медицинских учреждений, четкое распределение функциональных обязанностей медицинского персонала в соответствии с должностными характеристиками и должностными инструкциями;

• нормирование и стимулирование труда;

• правильный подбор и расстановка кадров по требуемой квалификации и должностным обязанностям;

• организация и обслуживание рабочего места медицинского персонала.

С учетом этих принципов и четырех основных факторов (медицинский работник, техническое оснащение, организационный и фактор времени) можно выделить следующие направления внедрения НОТ в практику:

• повышение дисциплины труда как предпосылка, с которой нужно начинать любую организацию труда;

• разработка и внедрение должностных инструкций, рациональных методов, приемов и режимов труда;

• разделение и кооперация труда, централизация труда и управления;

• внедрение единой медицинской доктрины, то есть определение уровня и объема медицинской помощи на каждом этапе (например, для сельских жителей или отдельных групп больных);

• разработка эффективных систем повышения квалификации медицинского персонала;

• разработка типовых рабочих мест и их оснащение;

• соблюдение санитарно-гигиенических норм и требований;

• развитие производственной эстетики;

• обеспечение современной медицинской техникой;

• соблюдение правил техники безопасности;

• компьютеризация в ведении документации и оснащение оргтехникой;

• использование современных систем связи;

• совершенствование нормирования труда медицинских работников.

Ниже приводится краткое содержание каждого направления НОТ применительно к работникам учреждений здравоохранения и примеры возможностей их реализации.

Совершенствование форм разделения и кооперации труда

Под разделением труда понимают разграничение деятельности людей в процессе совместного труда. Кооперация труда – совместное участие людей в одном или разных, но связанных между собой процессах труда.

Основными направлениями разделения труда в медицине являются: функциональное (профессиональное), квалификационное и технологическое. Функциональное представляет собой закрепление за работником выполнения специализированных функций, требующих специальных знаний и навыков. Оно выражается в формировании профессий: врач-терапевт, врач-стоматолог и т.д. Дальнейшее его углубление приводит к более глубокой специализации (терапевт-гастроэнтеролог, терапевт-невропатолог и др.). Квалификационное разделение труда заключается в распределении работ, касающихся медицин­ского обслуживания и лечения, по сложности и ответственности между спе­циалистами согласно их квалификации, практическому опыту, организаци­онным способностям, уровню образования. Все работники могут быть под­разделены на руководителей, специалистов и технических исполнителей. Технологическое разделение труда предполагает создание специализирован­ных подразделений ЛПУ (хирургические, гастроэнтерологические и другие отделения).

Разделение труда медицинских работников обусловливает и его коопе­рацию, которая выражается в формировании системы административно-производственных связей между работниками различных специальностей как внутри структурных подразделений, так и между самими подразделениями.

Это направление в учреждениях здравоохранения означает постоянный творческий процесс, в ходе которого устаревшие формы разделения и кооперации труда периодически пересматриваются и приводятся в соответствие с изменившимися задачами, стоящими в данный момент перед отделением, подразделением, кабинетом или учреждением в целом. Основой для пересмотра сложившихся форм разделения и кооперации труда являются внедрение новых более прогрессивных форм и методов медицинского обслуживания населения или совершенствования технологического процесса того или иного вида работы, а также замена устаревшей техники и аппаратуры на более совершенную.

Реализация этого проводится по двум основным направлениям:

1. централизация лечебно-диагностических и административно-хозяйственных служб;

2. совершенствование организации труда на основе должностных инструкций.

В лечебно-профилактических учреждениях по этим направлениям в планы НОТ включены такие мероприятия, как бригадный метод обслуживания населения, совмещение профессий, разработка должностных инструкций для всех категорий медицинских работников и положений обо всех структурных подразделениях. Сюда же относятся и организация кабинета доврачебного приема, организация диспетчерских служб, централизация лечебно-диагностических и административных служб (снабжение медикаментами, питанием, стерильным материалом и др.), централизованное обслуживание инженерно-технических и санитарно-технических устройств, создание в структуре ЛПУ новых служб и подразделений.