- •2) Синдром Броун – Секара
- •4) Лечение эпилептического статуса
- •1) Исследование координации движений.
- •2) Синдромы спиномозговой жидкости
- •3) Гриппозное поражение нервной системы.
- •4) Лечение кластерной боли. (Пучковой)
- •3) Геморагический инсульт
- •4) Лечение эпилепсии.
- •1) Менингиальные симптомы
- •2) Нарушение письма (аграфия)
- •3) Миелит
- •1) Исследование лицевого нерва
- •2) Парциальные эпелиптические припадки
- •3) Ишемический инсульт.
- •4) Лечение и профилактика клещевого энцефалита
- •2) Синдром поперечного поражения шейного утолщения спиного мозга.
- •3) Рассеяный склероз.
- •4) Профилактика наследственных заболеваний
- •1) Исследование блуждающего нерва
- •2) Синдром нарушения координации движения
- •3) Клещивой энцефалит
- •4) Лечение чмт
- •1)Неврологические исследования больного в коматозном состоянии.
- •2) Псевдобульбарный синдром
- •3) Сирингомиелия
- •4) Лечение с рефлекторными синдромами.
- •1) Кора больших полушарий мозга
- •2) Синдром поражения зрительного бугра.
- •3) Герпетическое заболевания нс
- •4) Лечение и профилактика неврозов
- •1) Исследование тройничного нерва
- •1)Проблема медленных инф-ций
- •2) Синдром поражение внутренней капсулы
- •3) Наследственная атаксия или болезнь Пьера Мари
- •4) Лечение гнойного миненгита
- •1)Исследование зрительн функ-ой системы.
- •2)Полиневратический синдром.
- •3) Вторичный гнойный менингит
- •4) Лечение рефлекторного и компрессионных синдромом цервикальных дорсапатий.
- •3.Серозные менингиты.
1) Менингиальные симптомы
Головная боль, рвота, гиперстезия, менингиальная поза (на боку, голова запракинута кзади, позвоночник выгнут дугой), регидность мышщ шеи (при пассивном сгибании головы возникает сопротивление и подбородок к груди привести трудно). Симптом Кернига (больной лежит на спине, у него сгибают ногу под прямым углом, а при попытке разгибания врач испытывает сопротивление). Симптом Брудзинского (верхний- при попытке наклонить голову вперед происхидит сгибание нижних конечностей; средний- при давлении на лобок сгибание нижних конечностей; нижний- сгибают ногу, а другая нога тоже рефлекторно сгибается)
2) Нарушение письма (аграфия)
Легкие случаях выявляется пропуски или замена букв (литеральная параграфия), пропуски или замена слов (вербальная параграфия), трудность письма под диктовку, копирование заданного текста, написание сочинения.
Афотическая (человека просят написать, что то а он пишет другое), агностическая (человек не может разделить текст на листе бумаге), апраксическая (утрачивается праксис письма), кинестетическая (нар-ся ощущение руки в прстранстве), аграфия цели (при поражении лобной доли)
3) Миелит
Этиология, причина воспаления спинного мозга остается неясной. Изредка встречаются первичные острые миелиты, вызываемые фильтрующимися вирусами. Иногда острый миелит является лишь составным элементом рассеянных поражений нервной системы, таких, как
первичный и вторичный диссеминированный энцефаломиелит, оптикомиелит, цереброспинальный сифилис. Поражение спинного мозга может быть вызвано также экзогенной или эндогенной интоксикацией. Патологическая анатомия. Макроскопически пораженные участки спинного мозга характеризуются более мягкой консистенцией; на разрезе рисунок бабочки выступает менее отчетливо, в-во мозга имеет желтовато-красный или серовато-желтый цвет; оно отечно и выбухает. Мягкие мозговые оболочки в области очага нередко представляются мутными. Микроскопически- гиперемия, расширение сосудов, инфильтрация их форменными элементами (преимущественно лимфоидными), небольшие кровоизлияния. Нервные клетки и волокна обнаруживают дегенеративные изменения. На месте погибшей нервной ткани с течением времени образуется соединительнотканно-глиозный рубец или полость.
В одних случаях воспаление захватывает на ограниченном участке более или менее равномерно весь поперечник спинного мозга, давая картину диффузного поперечного миелита, в других — страдает только часть поперечника. Очаги расположены на различных уровнях спинного мозга, как это наблюдается при так называемом рассеянном миелите. Чаще страдает грудной отдел. заболевания, диффузным (несистемным) распространением воспалительных изменений, преимущественным поражением грудного отдела спинного мозга. У больного острым миелитом симптомы острой инфекции: повышение температуры, общее недомогание, озноб, так же парестезии и боли в области груди, живота, спины и нижних конечностей. чувствительные расстройства носят корешковый характер, скоро присоединяются неврологические явления выпадения, и через 2—3 дня после начала болезни клиническая картина миелита представлена уже полностью. Быстро нарастающая слабость ног приводит к нижней спастической или вялой параплегии, анестезия захватывает ноги, нижнюю часть туловища.Тазовые расстройства выражаются чаще всего задержкой мочи и кала. При миелитах шейного или поясничного отдела будет наблюдаться иное распределение двигат-х и чувст-х расстройств, наиболее часто встречается миелит грудного отдела. Он хар-ся остро развивающимся параличом конечностей, значительной гипестезией спинального (циркулярного) тип тазовыми расстройствами и трофическими нарушениями. Наибольшее развитие симптомов ч\з несколько дней длится до месяца. Может быть полное выздоровление но могут остатся парезы, м б летальные исходы.
При всех формах миелита может возникнуть сепсис из пролежня или урогенитальный. Диагноз. Распознавание миелита базируется на остром начале болезни, быстром развитии неврологических явлений выпадения, наличии инфекции или интоксикации. О возможном осложнении острой инфекции миелитом следует подумать во всех тех случаях, когда к проявлениям основного заболевания присоединяются корешковые боли, парезы, пирамидные знаки, тазовые расстройства или другие спинальные симптомы.
Лечение. АКТГ и кортикостероиды на протяжении нескольких недель. а\б назначать и в случае угрозы пневмонии или сепсиса. При высокой лихорадке — антипиретики. Грубое поперечное поражение спинного мозга делает особенно актуальным профилактику пролежней и восходящей инфекции мочевого тракта. Необходим тщательный уход за кожей и дренаж мочевого пузыря путем катетеризации. Судьбу больного миелитом часто решает именно качество ухода за ним.
Назнач-т массаж, гимнастика, физиопроцедуры. В остром и подостром периодах назначают витамины, прозерин, в более поздние сроки — биостимуляторы, йодистые препараты.
4) Факторы риска: возраст, артериальная гипертензия, гиперхолестериемия, СД, курение, стрессы, заболевания ССС (ИБС), преходящие нарушения мозгового кровотока, алкоголизм, СПИД, мигрени, противозачаточные средства.
Профилактика: умеренная физическая нагрузка, нормализация режима сна и бодрствования, диспансеризация, установления фактора риска.
Клиника и течение: острым течением
БИЛЕТ 7