- •Заболевания молочной железы
- •Воспалительные заболевания
- •Доброкачественные опухоли молочной железы
- •Рак молочной железы
- •Диагностика рака молочной железы
- •Лечение рака молочной железы
- •Рак грудной железы у мужчин
- •Отделенные результаты лечения рака молочной железы
- •Реабилитация, экспертиза трудоспособности и диспансеризация
- •Ситуационные задачи
- •Заболевания ободочной кишки Классификация
- •Злокачественные опухоли ободочной кишки
- •Пороки развития и расположения ободочной кишки Болезнь Гиршпрунга
- •Неспецифический язвенный колит
- •Реабилитация. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация.
- •Контрольные задачи по теме
- •Эталоны ответов
- •Рак легкого
- •II. По форме и характеру роста (экспансивный, инфильтрирующий).
- •Диагностика рака легкого
- •I. Центральный рак
- •II. Периферический рак
- •Реабилитация, экспертиза трудоспособности и диспансеризация
- •Типовые ситуационные задачи
- •Эталоны ответов
- •Хирургические заболевания селезенки
- •Травмы селезенки
- •Абсцессы селезенки
- •Кисты селезенки
- •Тромбофлебитическая спленомегалия
- •Реабилитация, экспертиза трудоспособности и диспансеризация
- •Клинические ситуационные задачи
- •Эталоны ответов
- •Заболевания печени
- •Основные симптомы и синдромы при заболеваниях печени
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях печени
- •Абсцессы печени
- •Пиогенный абсцесс печени
- •Амебный абсцесс печени
- •Кисты печени
- •Доброкачественные опухоли
- •Рак внепеченочных желчных ходов
- •Портальная гипертензия
- •Цирроз печени
- •Экспертиза трудоспособности
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов
- •Рак пищевода
- •Клиника, симптоматология рака пищевода
- •Стадии рака пищевода
- •Реабилитация,экспертиза трудоспособности, диспансеризация
- •Составление плана лечения больного
- •Контрольные задачи
- •Ответы на вопросы задач
Эталоны ответов
1. Можно думать об опухоли правой половины толстой кишки (токсико-анемическая форма). Необходимы анализы крови в динамике, пальцевое исследование прямой кишки; ректороманоскопия, ирригоскопия, при возможности скеннирование печени для исключения отдаленных метастазов.
2. По данным жалоб и анамнеза следует предполагать опухоль, Исходящую либо из желудка, либо из поперечно-ободочной кишки. Для уточнения диагноза необходима рентгеноскопия желудка, фиброгастроскопия. Кроме того, необходимо контрастное исследование толстой кишки - ирригоскопия.
3. У больного имеется рак печеночного угла III-IV стадии. С учетом распространенности процесса радикальная операция невозможна. С учетом явлений непроходимости следует выполнить симптоматическую операцию. В данном случае допустимо наложение обходного илертрансверзоанастомоза.
4. В такой ситуации должна быть выполнена правосторонняя гемиколэктомия. В удаляемый объем должна быть включена часть подвздошной кишки (10-15 см), лишающаяся кррвообращения при удалении слепой и восходящей кишки. В дистальном направлении должна быть выполнена резекция поперечно-ободочной кишки, располагающейся внутрибрюшинно. Наложение швов на участок кишки, лишенный серозного покрова, опасно несостоятельностью.
5. У больного имеется болезнь Крона. Измененный участок кишки сомнительной жизнеспособности. В такой ситуации необходимо произвести резекцию измененного участка в пределах здоровых тканей. В корень брыжейки ввести микроирригатор для введения в послеоперационном периоде новокаина с антибиотиками.
Рак легкого
Среди опухолей легких и плевры первичному раку легкого по частоте принадлежит ведущее место. К тому же большинство авторов отмечает значительный рост за последние годы числа регистрируемых случаев рака легкого, причем этот рост не связан ни с улучшением его распознавания, ни с удлинением жизни населения.
При общем учете рак легкого составляет в нашей стране 6% от всех выявляемых раков, что обеспечивает ему в структуре заболеваемости 6-7 место, но в крупных индустриальных центрах страны частота бронхогенного рака увеличилась до 18%, что обеспечивает ему ужевторое место. Согласно большинству статистик рак легкого - удел по преимуществу мужского пола (80- 90% - мужчины, 10-20% - женщины). Чаще поражаются лица в возрасте 50-70 лет.
Вопросы этиологии и профилактики рака легкого являются одной из самых серьезных проблем современной онкологии. Решающую роль в этиологии рака легкого играет вдыхание воздуха, загрязненного канцерогенными агентами (учащения в последние годы в крупных городах чаще, чем в сельской местности и т. п.). Общее запыление (пневмокониозия) не может считаться канцерогенным фактором.
Однако, хроническое воспаление и его остаточные явления в виде нарушения мерцательной функции эпителия, его метаплазии, Рубцовых изменений и т.д., нарушающие физиологическое самоочищение легких и тем способствующие депонированию в них карциногенного вещества, способствуют возникновению рака легкого.
Поэтому в профилактике рака легкого должно быть два пути:
1) борьба с загрязнением вдыхаемого воздуха;
2) борьба за здоровое легкое, за сохранение механизмов его самоочищения.
Классификация рака легкого (Стручков В. И.)
I. По локализации:
1) центральный,
2) периферический,
3) смешанный (массивный).