Буллезные дерматозы

Типы прогрессирования вегетирующей пузырчатки

1-ый тип вялые (плоские) пузыри на негиперемированной коже располагаются преимущественно периорифициально и в складках кожи.

Внутри пузырей, а после их вскрытия и

на поверхности эрозий развиваются вегетирующие очаги.

Отделяющийся экссудат обычно серозно-гнойный со зловонным запахом из-за присоединения вторичной инфекции (микробы, грибы).

Типы прогрессирования вегетирующей пузырчатки

2-ой тип - высыпания обычно

локализуются в складках кожи, однако первичным элементом сыпи является сгруппированные желтоватые пустулы (мелкие акантолитические пузыри с большим скоплением в содержимом эозинофильных лейкоцитов).

 После их вскрытия на дне эрозий развиваются верруциформные папилломатозные разрастания с серозно-гнойным экссудатом и гнилостным запахом.

Диагностика вегетирующей пузырчатки

проводят по тем же критериям, что и при вульгарной пузырчатке

Дифференциальная диагностика

вульгарная пузырчатка

широкие кондиломы

лекарственная токсидермия (йододерма, бромодерма)

хроническая семейная доброкачественная пузырчатка

Гужеро-Хейли-Хейли

вегетирующая форма фолликулярного дискератоза Дарье

черный акантоз

вегетирующая пиодермия

Листовидная (эксфолиативная) пузырчатка

Это тяжелое злокачественно протекающее

заболевание, проявляющееся

возникновением в результате акантолиза на себорейных участках кожи плоских вялых

пузырей на неизмененном или слабо

гиперемированном фоне, быстро трансформирующихся в слоистые чешуйко-

корки.

Клиническая картина листовидной пузырчатки

Характерным признаком является повторяющееся образование на местах прежних эрозий под корками новых поверхностных пузырей со скудным содержимым на волосистой части головы, лице, груди и спине.

Это приводит к формированию в очагах поражения наслоений желтовато-коричневатых чешуйко-корок, похожих на слоѐное тесто или спрессованные листья.

 В складках кожи эрозии частично покрыты мацерированным эпидермисом, отделяют клейкий

экссудат с неприятным запахом (бактерии и грибы).

Симптом Никольского резко выражен в очаге и на неизмененной коже вблизи от него.

Может привести к развитию тотального (или субтотального) поражения кожи - эритродермии.

Диагностика вегетирующей пузырчатки

проводят по тем же критериям, что и при

вульгарной пузырчатке

Дифференциальная диагностика

вульгарная пузырчатка

себорейный дерматит

 кожные формы красной волчанки

распространенное импетиго

эритродермия другой этиологии