- •Оглавление
- •Глава VI. Болезни кишечника 92
- •Глава VII. Заболевания червеобразного отростка 131
- •Глава VIII. Заболевания печени, желчного пузыря, желчных ходов 138
- •Глава IX. Основные заболевания поджелудочной железы 153
- •Глава XI. Грыжи живота 170
- •Глава XII. Заболевания сосудов 176
- •Предисловие
- •Список условных сокращений
- •Глава I. Заболевания щитовидной железы
- •1. Классификация основных заболеваний щитовидной железы
- •Клинико-морфологические формы зоба
- •Этиология зоба
- •Патогенез зоба
- •Клиника зоба
- •Профилактика эндемического зоба
- •Лечение зоба
- •Тиреотоксикоз
- •Этиология тиреотоксикоза
- •Патогенез тиреотоксикоза
- •Клиника
- •Наиболее характерные симптомы
- •Диагностика
- •Оперативное лечение тиреотоксикоза
- •Воспалительные заболевания щж
- •Хронические тиреоидиты
- •Опухоли щж
- •Клиника рака щж
- •Клинические стадии рака щж
- •Лечение рака щж
- •Глава II. Заболевания грудной железы
- •Клиника мастита
- •Лечение мастита
- •Дисгормональные гиперплазии и доброкачественные опухоли молочной железы
- •Лечение мастопатии
- •Рак грудной (молочной) железы
- •Степени анаплазии опухолевых клеток
- •Морфологические формы рака грудной железы
- •Стадии распространенности процесса при раке молочной железы
- •Клиника рака молочной железы
- •Методы диагностики
- •Лечение рака молочной железы
- •Глава III. Заболевания легких и плевры
- •Патологическая анатомия
- •Клиника острого абсцесса легкого
- •Диагностика острого гнойного абсцесса легкого
- •Лечение острого гнойного абсцесса легкого.
- •Гангрена легкого
- •Этиология гангрены легкого
- •Патогенез
- •Клиника гангрены легкого
- •Лечение
- •Клиника и диагностика
- •Лечение
- •Эмпиема плевры
- •Этиология
- •Патогенез
- •Патологическая анатомия
- •Клиника
- •Методы обследования
- •Лечение
- •Пиопневмоторакс
- •Лечение пиопневмоторакса:
- •Пневмоторакс
- •Этиология
- •Клиника
- •Методы исследования
- •Основные симптомы гемоторакса
- •Методы исследования
- •Лечение гемоторакса
- •Рак легкого
- •Этиология и патогенез
- •Патологическая анатомия
- •Клиника рака легкого
- •Лечение острых ожогов
- •Лечение
- •Дивертикулы пищевода
- •Патологическая анатомия
- •Клиника рака пищевода
- •Клиника геморрагического гастрита
- •Диагностика
- •Общее лечение геморрагического гастрита
- •Местная гемостатическая терапия
- •Хронический рефлюкс – гастрит
- •Патогенез язвенной болезни
- •Классификация язвенной болезни 12пк
- •Особые формы:
- •Клиническая картина
- •Инструментальная диагностика язвенной болезни
- •Осложнения язвенной болезни Пилородуоденальный стеноз
- •Клиника пилородуоденального стеноза
- •Лечение пилородуоденального стеноза
- •Пенетрация язвы
- •Основные симптомы пенетрирующей язвы
- •Перфорация язвы
- •Общие признаки:
- •Клиническое течение прободной язвы
- •Язвенное кровотечение
- •Клинические признаки
- •Малигнизация язвы
- •Общие принципы лечения язвенной болезни желудка и 12 пк
- •Противосекреторные препараты
- •Опухоли желудка Доброкачественные опухоли желудка
- •Полип желудка
- •Клиника полипа желудка.
- •Патологическая анатомия рака желудка
- •Клиника
- •Лечение рака желудка
- •Болезни оперированного желудка
- •Клиника
- •Лечение
- •Патогенез
- •Диагностика
- •Лечение оперативное
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Сочетанные синдромы
- •Основные постваготомические синдромы Рецидив язвы
- •Патогенез
- •Редкие заболевания желудка Туберкулез желудка
- •Диагностика
- •Лечение
- •Диагностика.
- •Лечение
- •Патогенез хдн
- •Клиника хдн
- •Диагностика хдн
- •Основные заболевания тонкой кишки
- •Непроходимость кишечника
- •Этиологические факторы кишечной непроходимости
- •Острая динамическая непроходимость
- •Механическая непроходимость
- •Клиника механической непроходимости
- •Лечение острой кишечной непроходимости (окн)
- •Задачи оперативного лечения
- •Спаечная болезнь
- •Клинические формы спаечной болезни
- •Лечение больных спаечной болезнью
- •Редкие формы динамической непроходимости.
- •Клиника синдрома птк
- •Болезнь Крона
- •Диагностика
- •Лечение болезни Крона
- •Меккелев дивертикул
- •Основные осложнения дивертикула Меккеля
- •Диагностика
- •Лечение инвагинации
- •Диагностика
- •Основные заболевания ободочной кишки
- •Непроходимость ободочной кишки
- •Обтурационная непроходимость ободочной кишки
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Странгуляционная толстокишечная непроходимость
- •Диагностика
- •Лечение
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Клиника
- •Диагностика
- •Мегаколон
- •Патанатомия
- •Клиника мегаколон.
- •Диагностика
- •Лечение мегаколон
- •Дивертикулы ободочной кишки
- •Неспецифический язвенный колит
- •Патогенез.
- •Патологическая анатомия
- •Клиника
- •Лечение
- •Опухоли ободочной кишки Полипы и полипоз
- •Рак ободочной кишки
- •Клиника рака ободочной кишки
- •Осложнения рака ободочной кишки.
- •Лечение
- •Основные заболевания прямой кишки
- •Геморрой
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Трещина заднего прохода
- •Патогенез
- •Клиника.
- •Диагностика
- •Клиника
- •Лечение
- •Парапроктит
- •Лечение
- •Хронический парапроктит (свищи прямой кишки)
- •Классификация
- •Анальный зуд
- •Этиология.
- •Клиника.
- •Лечение.
- •Опухоли прямой кишки Доброкачественные
- •Злокачественные опухоли прямой кишки
- •Клиника рака прямой кишки
- •Диагностика
- •Лечение рака прямой кишки
- •Глава VII. Заболевания червеобразного отростка
- •Острый аппендицит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Патологоанатомические изменения
- •Клиническая картина
- •Осложнения острого аппендицита.
- •Диагностика
- •Тактика
- •Лечение острого аппендицита
- •Хронический аппендицит Этиология.
- •Патогенез
- •Глава VIII. Заболевания печени, желчного пузыря, желчных ходов
- •Клиника
- •Диагностика
- •Патоморфология.
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Непаразитарные кисты печени
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Доброкачественные опухоли печени
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Лечение острого холецистита
- •Осложнения холецистита
- •Хронический холецистит
- •Патогенез.
- •Постхолецистэктомический синдром
- •Патогенез пхэс
- •Лечение пхэс
- •Диагностика
- •Лечение
- •Глава IX. Основные заболевания поджелудочной железы
- •Острый панкреатит
- •Этиология
- •Патогенез острого панкреатита
- •Клиника острого панкреатита
- •Шоковая стадия
- •Стадия непроходимости кишечника
- •Стадия перитонита
- •Диагностика
- •Лечение острого панкреатита, общие принципы
- •Хронический панкреатит
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Кисты поджелудочной железы
- •Механизм развития кист
- •Патоморфология кист
- •Клиника
- •Диагностика
- •Методы оперативного лечения
- •Рак поджелудочной железы
- •Клиника рака поджелудочной железы
- •Диагностика
- •Септические перитониты Этиология септических форм перитонита
- •Механизм контаминации.
- •Классификация перитонита в зависимости от выпота (экссудата) брюшной полости
- •Клиника острого перитонита
- •Диагностика
- •Лечение острого перитонита
- •Глава XI. Грыжи живота
- •Классификация
- •Наружные:
- •Внутренние:
- •По клиническому течению
- •По анатомическим особенностям
- •Этиология и патогенез грыж
- •Клиника и диагностика
- •Особенности клинического течения осложненных форм грыжи
- •Общие принципы лечения грыж
- •Противопоказания к грыжесечению
- •Бедренная грыжа
- •Пупочная грыжа
- •Грыжи белой линии живота
- •Послеоперационные грыжи
- •Особенности оперативных вмешательств при осложненных формах грыж живота Ущемленные грыжи
- •Флегмонозная грыжа (флегмона грыжевого мешка)
- •Воспаление грыжи
- •Клиническая картина
- •Симптоматика в зависимости от стадии заболевания
- •Диагностика
- •Лечение
- •Облитерирующий эндартериит
- •Этиология и патогенез
- •Клиническое течение
- •Диагностика
- •Лечение облитерирующего эндартериита
- •Болезнь Бюргера
- •Болезнь Рейно
- •Клиника
- •Диагностика
- •Клиническая картина
- •II степень – слева; III степень - справа
- •Диагностика
- •Лечение
- •Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Тромбоз и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
- •Этиология и патогенез.
- •Клиника флеботромбоза глубоких вен
- •Диагностика
- •Илеофеморальный тромбоз
- •Лечение тромбозов глубоких вен
- •Комбинированное лечение острого подвздошно-бедренного венозного тромбоза
- •Показания к операции
- •Посттромбофлебитический синдром (посттромботическая болезнь; хроническая венозная недостаточность)
- •Этиология и патогенез
- •Клиника посттромботической болезни.
- •Диагностика
- •Лечение птфс
- •Предметный указатель
- •Учебное издание
Диагностика
Наличие в анамнезе острого тромбофлебита глубоких вен; перелома костей конечности, сопровождавшегося стойким отеком голени.
Маршевая проба.
Доплерография.
Флебография, флебоскопия.
Термография.
Реография.
Лечение птфс
Консервативное лечение
Улучшение реологических свойств крови
Противовоспалительные препараты
Антигистаминные средства
Куриозин
Отсасывающий массаж
ЛФК
Цинк-желатиновая повязка (повязка Унна). Она накладывается на 12…14 дней 3…4 раза. Правильно наложенная (утром, после сна с приподнятой конечностью) цинк-желатиновая повязка создает эластический каркас.
Во время ходьбы улучшается функция лимфовенозной помпы, увеличивается градиент венозного давления между дистальными и проксимальными сосудами, что способствует восстановлению кровотока во внеорганных глубоких венах, формированию новых клапанов.
Повязки, как правило, накладываются на голень и даже при наличии язв. При смене повязки обрабатывают кожу, производят в течение 3…4 дней массаж, ЛФК.
Ношение эластичных чулок.
Оперативное лечение
Показания
варикозная форма ПТФС с несостоятельными коммутативными венами;
ПТФС с трофическими расстройствами на нихних конечностях.
Оперативное вмешательство при ПТФС предпринимаются после ликвидации острых явлений тромбофлебита глубоких вен и завершения процесса реканализации. Принцип операции заключается в улучшении кровотока в пораженной конечности.
При преимущественно варикозном типе ПТФС с достаточной проходимостью глубоких вен производится флебэктомия поверхностных варикозно измененных вен в сочетании с подфасциальной перевязкой перфорантных вен по Линтону (рис 12.4) или надфасциальной перевязкой перфорантных вен по Коккету.
Рис. 12.4. Субфасциальная перевязка перфорантных вен голени – операция Линтона.
2. При одностороннем поражении с окклюзией подвздошных вен производится операция Пальма: надлобковое сафенобедренное шунтирование, используя вену здоровой ноги.
Восстановление функции клапанов реканализированной глубокой вены.
При отечно-некротической форме ПТФС применяется кожная пластика, наиболее эффективна кожно-мышечная пластика на сосудистой ножке с полным иссечением трофической язвы и склерозированных тканей.
Предметный указатель
Ахалазия кардии 62
Болезни кишечника 120
– – , болезнь Крона 136
– – , дивертикулы 12ПК 121
– – , Меккелев дивертикул 137
– – , непроходимость кишечника 124
– – , – – механическая 126
– – , – – обтурационная 124
– – , – – паралитическая 125
– – , – – ,синдром Альвареца 135
– – , – – , синдром Огильви 134
– – , – – ,смешанная 125
– – , – – , спаечная 130
– – , – – , спастическая 125
– – , – – странгуляционная 125
– – , повреждение 12ПК 120
– – , хроническая дуоденальная непроходимость 122
Гемоторакс 54
– , классификация 55
– , лечение 56
– , основные симптомы 55
– , патогенез 54
– , этиология 54
Грудная железа 26
– – , галактоцеле 33
– – , гинекомастия 33
– – , дисгармональные гиперплазии 31
– – , липома 33
– – , листовидная фибраденома 33
– – , мастит 26
– – , – , классификация 27
– – , – , клиника 28
– – , – , лечение 29
– – , мастопатии 31
– – , рак 34
– – , – , клиника 35
– – , – , лечение 36
– – , – , методы диагностики 36
– – , – , морфологические формы 35
– – , – , предрасполагающие факторы 34
– – , фиброаденома 33
Грыжи живота 231
– – , бедренная 237
– – , белой линии живота 237
– – , воспаленная грыжа 234, 239
– – , клиника и диагностика 233
– – , невправимая 234
– – , паховая 236
– – ,послеоперационная 238
– – , пупочная 237
– – , ущемленная 234, 238
– – , флегмонозная 238
Желудок 68
– , болезни оперированного желудка 102
– , – – – , агастральная астения 113
– , – – – , демпинг – синдром 104
– , – – – , синдром малого желудка 114
– , – – – , – отводящей петли 112
– , – – – , – приводящей петли 111
– , – – – , сочетанные синдромы 114
– , – – – , рефлюкс–гастрит 110
– , – – – , рецидив язвы культи желудка 113
– , гастриты 68
– , геморрагический 68
– , – – , клиника 69
– , – – , лечение 69
– , – – , местная геморрагическая терапия 69
– , – регидный 71
– , – – , клиника 72
– , – – , лечение 72
– , опухоли доброкачественные 93
– , – – , лейомиома 95
– , – – , полипы 94
– , – – , предраковые заболевания 95
– , – злокачественные 95
– , – – , рак 95
– , – – , – , канцерогены 96
– , – – , – , клиника 98
– , – – , – , лечение 100
– , – – , – , методы диагностики 100
– , – – , – патанатомия 96
– , – – , – пути местазирования 98
– , – – , – ранние признаки 99
– , – – , – реальные пути профилактики 101
– , – – , – стадии 98
– редкие заболевания 118
– , – – , инородные тела 118
– , – – , туберкулез 118
– , язвенная болезнь 72
– , – – , выбор метода и объема операции 91
– , – – , инструментальная диагностика 76
– , – – , классификация 74
– , – – , кровотечение 85
– , – – , – , клиника 85
– , – – , – , лечение 86
– , – – , малигнизация 87
– , – – , общие принципы лечение 88
– , – – , осложнения 77
– , – – , патогенез 73
– , – – , пенетрация 81
– , – – , – клиника 81
– , – – , – лечение 82
– , – – , перфорация 82
– , – – , – клиника 84
– , – – , – лечение 84
– , – – пилородуоденальный стеноз 77
– , – – , – – , лечение 80
– , – – , показания к операции 90
– , – – , этиология 72
Заболевания желчного пузыря 197
– – – , доброкачественные опухоли 202
– – – , постхолецистэктомический синдром 201
– – – , рак 203
– – – , холецистит 197
– – – , – острый 197
– – – , – хронический 200
– желчных ходов 197
– – – , холангит 204
– ободочной кишки 139
– – – , виды колостом 159
– – – , ворсинчатая опухоль 156
– – – , дивертикулит 150
– – – , дивертикулы 149
– – – , мегаколон 147
– – – , непроходимость 139
– – – , – обтурационная 139
– – – , – странгуляционная 142
– – – , – – , заворот сигмовидной кишки 142
– – – , – – , – слепой кишки 145
– – – , – – , – поперечно-ободочной кишки 146
– – – , неспецифический язвенный колит 152
– – – , полипы и полипоз 155
– – – , рак 156
– печени 186
– – , абсцесс 186
– – , доброкачественные опухоли 195
– – , злокачественные опухоли 196
– – , непаразитарные кисты 191
– – , синдром портальной гипертензии 192
– – , эхинококк печени 188
– поджелудочной железы 207
– – – , кисты 218
– – – , опухоли доброкачественные 220
– – – , – – , гастринома 221
– – – , – – , инсулома 220
– – – , острый панкреатит 207
– – – , – – алиментарный 209
– – – , – – алкогольный 208
– – – , – – билиарный 208
– – – , – – , клиника 211
– – – , – – , лечение 215
– – – , – – , патогенез 210
– – – , – – послеоперационный 208
– – – , – – , редкие формы 209
– – – , – – смешанный 209
– – – , – – травматический 208
– – – , рак 222
– – – , хронический панкреатит 216
– прямой кишки 159
– – – , анальный зуд 173
– – – , выпадение прямой кишки 164
– – – , геморрой 159
– – – , – , клиника 161
– – – , – лечение 162
– – – , опухоли доброкачественные 174
– – – , – злокачественные 174
– – – , парапроктит 167
– – – , – острый 167
– – – , – хронический 171
– – – , трещины заднего прохода 162
– сосудов 240
– – , болезнь Бюргера 246
– – , болезнь Рейно 247
– – , облитерирующий атеросклероз 240
– – , – – , клиника 240
– – , – – , лечение 242
– – , облитерирующий эндартериит 244
– – , – – , клиника 244
– – , – – лечение 246
– – , периферических вен 248
– – , – – , варикозная болезнь 248
– – , – – , – – , клиника 249
– – , – – , – – , лечение 252
– – , – – , – – , реабилитация 253
– – , – – , – – , этиология и патогенез 248
– – , – – , илеофеморальный тромбоз 257
– – , – – , острый тромбофлебит поверхностных вен 253
– – , – – , посттромбофлебитический синдром 260
– – , – – , – – , клиника 261
– – , – – , – – , консервативное лечение 262
– – , – – , – – , оперативное лечение 263
– – , – – , – – , этиология и патогенез 260
– – , тромбоз и тромбофлебит глубоких вен 255
– – , – – – , бледная флегмазия 257
– – , – – – , синяя флегмазия 258
– червообразного отростка 177
– – – , острый аппендицит 178
– – – , – – , осложнения 182
– – – , хронический аппендицит 184
Зоб 9
– , классификация 9
– , клиника 13
– , лечение 14
– , патогенез 11
– , профилактика 14
– спородический 13
– эндемический 12
– эпидемический 13
– этиология 10
Легкие 39
– , абсцесс 39
– , – , диагностика 43
– , – , классификация 40
– , – , клиника 41
– , – , лечение консервативное 43
– , – , – оперативное 44
– , бронхоэктотическая болезнь 45
– , – – , клиника и диагностика 46
– , – – , лечение консервативное 47
–, – – , – оперативное 47
– , гангрена 44
– – , клиника 45
– – , этиология 44
–, рак 57
– – , классификация 58
– – , клиника 58
– – , лечение 59
Перитонит 224
– асептический 224
– септический 224
– – , классификация 226
– – , клиника 226
– – , лечение 229
– – , патогенез 225
– – , этиология 225
Пиопневмоторакс 52
– , клиника 52
– , лечение 52
Пищевод 60
–, дивертикул 64
– – , клиника 65
– – , лечение 65
– , кардиоспазм 62
– – , клиника 62
– – , лечение 63
– – , патогенез 61
– – , этиология 62
–, ожоги 60
– – , клиника 60
– – , лечение 61
– – ,рубцовые стриктуры 61
– рак 65
– – , диагностика 67
– – , клиника 67
– – , методы лечения 67
– – , патологическая анатомия 66
Пневмоторакс 52
– клиника 53
– этиология 52
Постваготомические синдромы 115
– – , анастомозит 115
– – , гастростаз 115
– – , демпинг–синдром 115
– – , диарея 116
– – , дуоденостаз 116
– – , рефлюкс гастрит 116
– – , рецидив язвы 115
Тиреотоксикоз 15
– , диагностика 17
– , клиника 16
– , лечение консервативное 18
–, – оперативное 19
– , – – ,особенности предопера-ционной подготовки 20
– , – радиоактивным йодом 19
– , патогенез 16
– , этиология 15
Щитовидная железа 9
– – , воспалительные заболевания 21
– – , – – , острые 21
– – , – – , – – зоб Риделя 21
– – , – – , – – , – Хошимото 22
– – , классификация основных заболеваний 9
– – , опухоли 23
Эмпиема плевры 47
– – , классификация 48
– – , клиника 49
– – , лечение 50
– – , патогенез 48
– – , этиология 48