Клинический диагноз

На основании жалоб больного, течения и развития заболевания, объективных данных ( болезненность при мочеиспускании, болезненность при пальпации ) и инструментальных ( камни левой почки и левого мочеточника) данных ставлю клинический диагноз:

Основной: МКБ левой почки и 4/3 левого мочеточника.

Осложнения: отсутствуют.

Сопутствующий: спиноцеребеллярная дегенерация, ЖКБ, ХОБЛ.

Лечение

Режим: стационарный.

Диета: I

Медикаментозные назначения:

1. Антибиотики

Rp.: Ceftriaxoni 2.0

D.S.: Внутривенно струйно, предварительно растворив содержимое флакона в 20 мл стерильного 0,9%-ого раствора хлорида натрия, 1 раз в день.

2. Для купирования болей:

Rp.: Sol. Ketoroli 3% - 1 ml

D.S.: Внутримышечно, 1 раз в день

3.Инфузионная терапия

Rp.: Sol. Euphyllini 2.4% - 3,0

D. t. d. N 3 in amp.

S.: Внутривенно, предварительно разведя в 1000 мл стерильного 0,9%-ого раствора натрия хлорида 1 раз в день.

4. Витамины

Rp: Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 4,0

D.S.: Внутримышечно, 1 раз в день.

5. Контактная литотрипсия

Прогноз

Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный. После удаления камня пациент должны состоять на диспансерном учете.

Пациент должен придерживаться диетического питания и вести здоровый образ жизни.

В ранний послеоперационный период может быть переведен на более легкий вид труда, чем до операции.

Литература

1. Вахрушев Я. М. Непосредственное исследование больного/ Я. М. Вахрушев// Ижевск, ГОУ ВПО «ИГМА» – 2011. – 171-227 с.

2. Кузин М. И. Хирургические болезни/ М. И. Кузин // Москва, «Медицина» – 2006. – 407 с.

3. Маев И.В. Основы диагностики болезней органов мочевыделения/ Под редакцией профессора И.В. Маева. – Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. – 2001. – 27-29 с.

4. Михайлова О. Д. Клинические симптомы внутренних болезней/О. Д. Михайлова, Я. И. Григус, А. Ю. Горбунов, Е. В. Сучкова// Ижевск, ГОУ ВПО «ИГМА» – 2011. – 7-8 с.

5. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. / А. Н. Окороков// Минск, «Высшая школа» – 1997. – 544 с.

6. Урология: Учебник/ Н. А. Лопаткин, А.Г. Пугачев, О.И. Аполихин и др.; Под ред. Н.А. Лопаткина. – 6-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 168-240 с.

7. Харкевич Д. А. Фармакология/Д. А. Харкевич// Москва, «Медицина» –1999.