2. Анализы мочи

_{Показате} ^Дата

05.11.13

Норма

Цвет мочи

светло-желтая

От светлого до насыщенного желтого

Прозрачность

прозрачная

Прозрачная

Относительная плотность

1015

1008-1026

Белок, г/л

0,03

0-0,05

рН, Ед

6,5

4,5-8,0

Эпителий плоский, в п/зр

-

0-1

Лейкоциты, в п/зр

-

0-3

Эритроциты неизмененные, в п/зр

-

0-1

Бактерии

-

-

Слизь

-

-

Дифферен-циальный признак

Мочекаменная болезнь,камни левого мочеточника

Острый панкреатит

Тромбоэмболия селезеночной артерии

Острая кишечная непроходимость

Жалобы больного, клини-ческая картина

Режущая, приступообразная боль, без иррадиации;

общая слабость;

повышения температуры нет;

Рвота при каждо риступе почечной колики

Опоясывающая боль в верхней половине живота, которая ослабевает в вынужденном положении с приведенными к животу ногами. Возникают боли через 1-1,5 часа после приема жирных, жареных, острых блюд. Диарея.

Внезапная боль в левом подреберье различной интенсивности иррадиирующая под лопатку. Повышается температура, явления пареза кишечника.

Боли в животе возникают остро, интенсивные и схваткообразные; при обтурационной непроходимости происходит медленное нарастание боли и имеет не интенсивный характер. Для облегчения болей больные принимают вынужденное коленно-локтевое положение.

Данные объектив-ного исследования

1) бледность кожных покровов;

2) в результате проведенной пальпации и перкуссии определяется болезненность по левому фланку.

3) симптом «сотрясения» положителен слева.

Пальпируется увеличенная и болезненная поджелудочная железа, положительные симптомы Курвуазье, Кера, Мейо-Робсона, Тернера, Куллена, Холстеда. Болезненность в точке Дежардена, в зоне Шофара.

Пальпируется шум трения селезенки о париетальную брюшину. Пальпируется увеличенная селезенка.

Шум плеска, перкуторно — тимпанит над всей поверхностью живота, положительные симптомы Обуховской больницы, Валя, Кивуля.

Лабораторные данные

- гиперхромия и повышение СОЭ без положительной динамики;

- лейкоцитурия с положительной динамикой, протеинурия, гематурия, оксалатурия.

В моче повышена диастаза.В крови повышена амилаза.

Лейкоцитоз со сдвигом формулы в влево, повышение СОЭ, гипер-, или гипокоагуляции крови, может быть как снижение, так и повышение фибринолиза.

Эритроцитоз, повышение гемоглобина, лейкоцитоз,уменьшение количества альбуминов и увеличение количества глобулинов, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия.

Инструментальные исследования

В результате проведенного УЗИ выявления конкрементов:

гипотония мочевого пузыря.

В ходе обзорной урогафии выявление конкрементов.

Увеличение объема поджелудочной железы, снижение эхогенности паренхимы железы;

неровность контуров, "до­рожки некроза" за пределами поджелу­дочной железы, а также осложнения в виде абсцессов и кист.

На УЗИ визуализируется как клиновидный гипоэхогенный участок, который позднее становиться эхогенным. Ограничение подвижности левого купола диафрагмы, выпот в плевральную полость.

Рентгенография : чаши Клойбера.

УЗИ: при механической непроходимости-расширение просвета кишки более 2 см с наличием феномена «секвестрации жидкости» в просвет кишки, утолщение стенки тонкой кишки более 4 мм, наличие возвратно-поступательных движений химуса по кишке.