2.6. Система мочеотделения

Частота мочеиспусканий – 4-5 раз в сутки. Никтурии, поллакиурии нет.

Болезненность- отмечает болезненность при мочеиспускании

Жалобы на, приступообразную боль, в левой поясничной области, без иррадиации. Боль в крестце, над лобком отсутствуют.

Задержки, замедленного выделения мочи, непроизвольного мочеотделения нет.

Цвет мочи светло-желтый. Отхождения крови сгустками нет.

2.7. Половая система.

Не замужем, детей нет. Абортов не было. Начало менструаций в 12 лет. Начало климакса в 50 лет, течение без особенностей.

2.8. Нервная система

Сон: нормальный.

Настроение: ровное, спокойное.

2.9. Внимание и память

Головные боли: периодически возникающие, связывает с переменной метеорологических условий. Головокружения, обмороки отсутствуют.

Приливов к голове, ощущения внезапного жара нет.

Внимание и память не снижены.

2.10. Состояние органов чувств

Зрение: дальнозоркость. Пользуется очками.

Слух не ослаблен.

Обоняние и осязание в норме.

3. Anamnesis vitae

Родилась в Республике Башкортостан. В развитии от сверстников не отставала. Образование среднее специальное. Работала бухгалтером, в данный момент находится на пенсии по инвалидности (в 16 лет после, энцефаломенингита, развилась спиноцеребеллярная атаксия)

Питание регулярное (3 раза в сутки), характер пищи калорийный, разнообразный. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ЖКБ, ХОБЛ, энцефаломенингит.

Наследственность не отягощена. Наличие у родителей и ближайших родственников заболеваний мочевыделительной системы, сифилиса, туберкулёза, алкоголизма, психических болезней, злокачественных новообразований отрицает.

Вредные привычки: алкоголь не употребляет.

Аллергологический анамнез не отягощён. Проводилось переливание крови в 1993 г. Осложнений не наблюдалось.

Объективное исследование

Общий осмотр больного

Общее состояние: удовлетворительное.

Положение: активное.

Сознание: ясное.

Походка: атаксичная, неуверенная.

Осанка: легкий лордоз и кифоз.

Выражение лица: обычное, дружелюбное.

Форма головы: обычная, деформаций и дефектов черепа нет.

Глаза. Состояние век: параптоз, глазные щели симметричны, разрез глаз миндалевидный. Эндофтальма и экзофтальма нет. Склеры физиологической окраски, кровеносные сосуды не инъецированы. Зрачки округлой формы, симметричны. Прямая и содружественная реакции зрачков на свет живые. Симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага – отрицательные, нистагма нет.

Нос: обычной формы, имеется незначительное искривление носовой перегородки влево.

Носогубные складки симметричны.

Губы обычной формы, физиологической окраски, углы рта симметричные.

Ротовая полость: слизистая мягкого и твердого неба, щек, десен, задней стенки глотки физиологической окраски и без видимых изменений (язв, высыпаний, рубцов). Миндалины нормального размера, физиологической окраски, гнойные пробки отсутствуют. Десны физиологической окраски кровоточивости, гноетечения нет. Зубные протезы. Язык нормальной величины, физиологической окраски, влажный, не обложен.

Шея: кривошеи нет, кожные покровы чистые, физиологической окраски.

Щитовидная железа: при пальпации не определяется, болезненности нет.

Запах тела и выдыхаемого воздуха: физиологический.

Конституция: нормостеническая. Соотношение переднезаднего (продольного) и поперечного размеров тела пропорционально. Грудная клетка приблизительно равна области живота. Плечешейные углы симметричны, прямые. Надключичные и подключичные ямки выражены слабо. Угол Людвига не выражен. Ребра направлены умеренно косо, межреберные промежутки выражены умеренно. Эпигастральный угол прямой. Лопатки прилежат к грудной клетке. Длина рук, ног и шеи пропорциональна размерам туловища.

Развитие подкожно-жировой клетчатки: удовлетворительного питания, распределение подкожного жира равномерное.

Осмотр кожных покровов: физиологической окраски, кожные высыпания, рубцы, язвы, пролежней нет. Развитие волосяного покрова по женскому типу.

Состояние ногтей: есть ломкость ногтей. Расслаивания, деформации, поперечной исчерченности ногтевых пластин, заусениц нет.

Пальпация кожных покровов: кожные покровы физиологической влажности, эластичность нормальная, тургор мягких тканей сохранен.

Лимфоузлы: затылочные, шейные, околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, коленные лимфатические узлы не пальпируются. Болезненность при пальпации отсутствует.

Состояние опорно-двигательного аппарата: болезненность мышц при ощупывании отсутствует. Мышечная сила достаточная, симметричная. Наличия видимых деформаций костей нет, болезненность при поколачивании отсутствует. Есть легкий лордоз и кифоз, болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков отсутствует. Суставы без деформаций, активной подвижности. В тазобедренных и коленных суставах ограничение подвижности.

Отеков нет.