Исследование системы дыхания

1. Осмотр грудной клетки

Форма грудной клетки: нормостеническая. Переднезадний диаметр грудной клетки меньше бокового. Надключичные и подключичные ямки выражены слабо. Плечешейные углы прямые. Ребра по боковой поверхности направлены умеренно косо, межреберные промежутки выражены умеренно. Лопатки конкурируют не резко, прилегают к грудной клетке. Брюшной отдел туловища приблизительно равен грудному отделу.

Асимметричности грудной клетки нет.

Участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания равномерное.

Тип дыхания грудной

Ритм дыхания правильный.

Частота дыхательных движений: 17 в минуту.

Объективные признаки отдышки: отсутствуют.

2. Пальпация

Ригидность грудной клетки: грудная клетка эластична, поддается сжатию.

Болезненность грудной клетки по ходу межреберных нервов, мышц, ребер отсутствует.

Голосовое дрожание: не усилено, одинаково над симметричными участками грудной клетки.

Ощущения трения плевры при пальпации нет.

Экскурсия грудной клетки:

при спокойном дыхании 1,5 см;

при форсированном дыхании 2,5 см.

3. Перкуссия грудной клетки

3.1. Топографическая перкуссия

Определение нижних границ легкого

Опознавательная линия	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	VI ребро	
Срединно-ключичная	VII ребро	
Передняя подмышечная	VIII ребро	VIIIребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная	X ребро	X ребро
Лопаточная	XI ребро	X ребро
Околопозвоночная	остистый отросток XI грудного позвонка	остистый отросток XI грудного позвонка

Определение активной подвижности легких (см)

Опознавательная линия	Правое легкое	Левое легкое
Срединно-ключичная	4	
Средняя подмышечная	5	5
Лопаточная	4	4

  Определение высоты стояния верхушек легких

Высота стояния верхушки правого легкого спереди равна 5 см.

Высота стояния верхушки правого легкого сзади находится на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Высота стояния верхушки левого легкого спереди равна 4 см.

Высота стояния верхушки левого легкого сзади находится на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Ширина полей Кренига

Ширина поля Кренига справа составила 6 см.

Ширина поля Кренига слева составила 5 см.

Полулунное пространство Траубе свободно.

3.2. Сравнительная перкуссия

Определяется одинаковый легочной перкуторный звук над симметричными участками грудной клетки.

4. Аускультация

Тип дыхания: над легкими выслушивается везикулярное дыхание, над гортанью и трахеей – бронхиальное дыхание.

Побочные дыхательные шумы отсутствуют.

Бронхофония прослушивается над всеми участками легких в виде неясного бормотания.

Исследование системы кровообращения

1. Осмотр

1.1.Осмотр сердечной области

Сердечный горб отсутствует.

Верхушечный толчок не визуализируется.

Сердечного толчка нет.

Ограниченных выпячиваний грудной клетки в других местах и пульсации в этих местах нет.

Эпигастральная пульсация присутствует, усиливается и на вдохе.

1.2. Осмотр крупных сосудов

Пульсация височных артерий отсутствует. Пляски каротид, набухлости шейных вен, венного пульса, пульсации на подключичных и сонных артериях нет. Пульсация на других участках тела отсутствует.

Симптом «червячка» отрицательный.

Псевдокапиллярный пульс Квинке отсутствует.

Варикозно расширенные вены на нижних конечностях. Расширения подкожных вен на грудной клетке нет.

Синдром Альфреда Мюссе отсутствует.

2. Пальпация

Верхушечный толчок пальпаторно определяется в пятом межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, ритмичный, систолический, площадью 2 кв. см, средней высоты и силы.

Симптом «кошачьего мурлыканья» отрицательный.

Ощущения трения перикарда при пальпации нет.

Ретростернальная пульсация аорты не определяется.

Пульс одинакового наполнения на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения по форме и величине не изменен. Частота пульса – 82 ударов в минуту.

3. Перкуссия

Определение границ относительной и абсолютной тупости сердца

Границы	Относительная тупость	Абсолютная тупость
Правая	На 1,5 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье	Левый край грудины в IV межреберье
Левая	На 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в V межреберье	На 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в V межреберье
Верхняя	III ребро по левой окологрудинной линии	IV ребро по левой окологрудинной линии

Поперечник сердца составил 11 см.

Ширина сосудистого пучка 5 см.