Занятие 8. Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений

Огнестрельное оружие преимущественно используется как средство убийства. При экспертизе огнестрельных ранений эксперту, кроме общих судебно-медицинских вопросов, приходится решать чрезвычайно важных для следствия группу специальных вопросов.

Особенностью этого раздела судебной медицины является то, что для решения специальных вопросов необходимо понимать механизм образования огнестрельного ранения, его морфологических свойств, иметь представление об устройстве огнестрельного оружия и боеприпасов к нему, явлениях, сопровождающих выстрел.

Полученные знания потребуются вам при изучении травматологии, оказании помощи пострадавшим, а также при выполнении функции врача-эксперта.

Цель занятия: Научиться основами судебно-медицинской диагностики огнестрельных ранений и решения вопросов следствия.

Литература:

а). Основная литература:

• Пиголкин, Ю.И. Судебная медицина [Текст]: учебник / Ю.И. Пиголкин, И.А. Дубровин. – М. : Медицина, 2011 . – 279 с.

• Челноков, В. С. Актуальные вопросы судебно-медицинской практики [Текст] : учебное пособие / В.С. Челноков [и др.]; Твер. гос. мед. акад. – Тверь : Ред. – изд. центр Твер. гос. мед. акад., 2005. – 104 с.

• Пиголкин, Ю.И. Судебная медицина [Текст] : учебник / Ю.И. Пиголкин, В.Л. Попов. – М. - Медицина, 2003. – 496 с.

б). Дополнительная литература:

• Хохлов, В.В. Судебная медицина [Текст]: руководство. / В.В. Хохлов.– Смоленск, 2011. – 800 с.

в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы

• примеры рекомендуемых сайтов:

• www.medbook.net.ru

• www.studmedic.narod.ru

• http: // tvergma.ru

Научная электронная библиотека eLIBRARI . RU (http:// elibrari.ru);

1. Правовая база «Консультант Плюс» с еженедельным обновлением (доступ с компьютеров библиотеки и академии);

2. Электронная библиотечная система «Консультант студента» (www.Studmedlib.ru);»

Для успешного выполнения практического занятия ВЫ ДОЛЖНЫ:

Знать:

• Принципиальное строение огнестрельного оружия,

• Составные части боевого и охотничьего патронов.

• Механизм выстрела и сопровождающие его явления,

• Определение огнестрельного ранения.

• Основные признаки входной и выходной огнестрельной ран.

• Раневой канал, его виды и определение направления.

• Определение дистанции выстрела.

• Особенности огнестрельных повреждений в зависимости от кинетической энергии пули.

• Особенности повреждений и определения дистанции при выстрелах из охотничьего оружия дробью.

• Особенности повреждений при выстрелах холостым патроном.

• Особенности экспертизы множественных огнестрельных повреждений.

• Дополнительные методы исследования, используемые при экспертизе огнестрельных ранений, и их диагностическое значение.

• Причины смерти при огнестрельных ранениях.

Понимать:

Механизм выстрела и последовательность процессов:

а)внутри гильзы

б)внутри канала ствола

в)движение пули в воздухе

г)закономерность распространения дополнительных факторов выстрела.

1. Механизм образования и морфологические особенности огнестрельного повреждения кожи при действии пули с энергией более 1000 дж, от 100 до 1000 дж, менее 100 дж и пуля на излете.

2. Механизм образования и морфологические особенности огнестрельной раны при выстреле в упор (полный, неполный и боковой), в пределах действия дополнительных факторов и вне действия этих факторов.

3. Механизм образования и морфологические особенности выходной огнестрельной раны.

4. Закономерности распространения дополнительных факторов выстрела, их повреждающее действие, использование этих данных для определения дистанции выстрела.

5. Особенности формирования повреждения и определения дистанции выстрела из охотничьего оружия дробью.

6. Принципы определения последовательности образования огнестрельных ранений при множественных выстрелах.

Уметь:

• Описать морфологические особенности повреждения на макропрепарате (влажном или костном), определить вид огнестрельного повреждения (пулевое или дробовое), входное оно или выходное, дистанцию выстрела, прижизненное или посмертное.

• По предложенному фрагменту «Заключения эксперта» («Акта исследования трупа») провести анализ обстоятельств дела, поставленных вопросов, исследовательской части и дополнительных исследований и ПИСЬМЕННО заполнить п. И «Врачебного свидетельства о смерти» («Причина смерти» - см. Приложение 1), составить «Судебно-медицинский диагноз» и «Выводы» («Заключение»).

Особенности описания макропрепарата:

• Влажный препарат: форма и размеры (диаметр) раны, состояние ее краев (ровные, фестончатые), наличие (или отсутствие) признака «минус-ткань», поясков осаднения и обтирания, признаков близкого выстрела («штанц-марка», «газовое осаднение», копоть, зерна пороха), отложение копоти на стенках раневого канала или в подкожной клетчатке, наличие кровоизлияний в окружающих тканях;

СДЕЛАТЬ НЕОБХОДИМЫЕ ВЫВОДЫ (см. п.1 раздела «Уметь»).

• Костный препарат: определить кость (фрагмент кости), форму и размеры дефектов на противоположных поверхностях кости, состояние краев, направление расширения дефекта, наличие и направление радиальных трещин, наличие концентрических трещин, состояние краев трещин; сделать ВЫВОДЫ о виде огнестрельного повреждения, направление раневого канала.

Особенности построения судебно-медицинского диагноза:

• Указать ОСНОВНУЮ причину смерти (огнестрельное ... ранение конкретной области тела с повреждением конкретных органов).

• В разделе «Осложнение» указать ГЛАВНОЕ осложнение, явившееся непосредственной причиной смерти с морфологическими доказательствами. В случаях, когда основная причина смерти является и непосредственной (главное осложнение не успевает раз­виться) п.2 «Диагноза» остается не заполненным.

• Здесь перечисляются другие повреждения, не связанные с огнестрельным ранением, обнаруженные морфологические измене­ния во внутренних органах, свидетельствующих о бывших заболе­ваниях, наличие этилового спирта в крови и др (см. Приложение 2).

ОСНОВНОЙ причиной смерти при огнестрельных ранениях может быть:

• огнестрельное сквозное (слепое) пулевое (дробовое) ранение головы (груди, живота и т.д.) с повреждением...

НЕПОСРЕДСТВЕННЫМИ причинами смерти (главные осложнения) могут быть:

• обильная кровопотеря...

• тампонада сердечной сорочки кровью... и т.д.

При составлении «ВЫВОДОВ» («Заключения») нужно помнить, что, кроме основных пяти вопросов (см. Приложение 3), при огнестрельных ранениях судебно-медицинский эксперт отвечает на группу специальных вопросов:

• является ли ранение огнестрельным;

• из какого вида оружия оно причинено;

• где располагается входная и выходная раны;

• каково направление раневого канала;

• с какого расстояния произведен выстрел;

• в каком положении был пострадавший в момент причинения ранения;

• возможно ли было причинение ранения собственной рукой пострадавшего;

• мог ли пострадавший совершать активные действия после причинения ранения.

В случаях МНОЖЕСТВЕННЫХ огнестрельных ранений ДОПОЛНИТЕЛЬНО решаются вопросы:

• могли ли возникнуть множественные ранения в результате одного выстрела или выстрелов было несколько;

• если выстрелов было несколько, то какова последовательность образования причиненных ранений;

• из одного ли вида оружия (или разных) причинены ранения;

• какое ранение повлекло за собой наступление смерти.