зовании с учетом гуманитарных технологий: методические рекомендации. СПб.: Изд-во РГПУ им. А. И. Герцена, 2008. 108 с.

2.Алексеенко Я. И. Структура ценностных ориентаций современной молодежи // Веснiк Вiцебскага дзяржайнага унiверсiтэта. 2012. Том 6. №

72.С.108–113.

3.Лопатин А. Р. Формирование социальной зрелости у школьников

вконтексте гуманистического подхода // Вестник Костромского государственного университета им. Н. А. Некрасова. 2013. Т. 19. № 4. С. 7–9.

СЕКЦИЯ «ИНТЕГРАТИВНАЯ АНТРОПОЛОГИЯ И ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА»

АНОМАЛИИ И ВАРИАНТЫ РАЗВИТИЯ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

А. Ю. Гончаров, студ. 2 курса

Научный руководитель – к. м. н., доц. С. А. Кудряшова

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – наиболее распространенные заболевания головного мозга и являются основной медико-социальной проблемой. Инсульт, т. е. повреждение ткани мозга в связи с ОНМК, является основной причиной инвалидизации населения [2; 70]. Возникновение этих патологий связано со многими факторами, одним из них является атипичное строение артериального Виллизиева круга, артерио-венозными мальформациями, артериальными аневризмами головного мозга (ГМ) [5; 3]. Развитие микро/эндоваскулярной хирургии позволяет в настоящее время успешно лечить многие из этих своевременно выявленных патологий. Именно поэтому специалистам необходимо знать варианты микрохирургической анатомии сосудов головного мозга. Открытый в XVII веке английским анатомом и врачом Томасом Уиллисом артериальный круг головного мозга представляет собой межсистемный анастомоз между внутренней сонной артерией (ВСА) и базилярной артерией. Включает в себя ВСА и ее ветви, а именно переднюю и среднюю мозговые артерии, переднюю и заднюю соединительные артерии и ветвь от базилярной артерии – заднюю мозговую [1; 30]. Классический круг встречается в 25–50% случаях, а примерно 50% пациентов, перенесших ОНМК, имели аномалии развития и варианты его строения [5; 20]. Другие аномалии сосудов встречаются в виде аневризмы или мальформации. Аневризма представляет собой выпячивание стенки артерии (реже вены) вследствие её истонче-

170

ния или растяжения. Причиной могут служить врожденные или приобретенные дефекты средней оболочки сосудов. Чаще встречаются мешотчатые, реже веретенообразные или фузиформные. Артериовенозные мальформации – врожденная аномалия сосудов мозга, для которой характерно отсутствие капиллярной сети между артериями и венами, при этом формируется клубок артериальных и венозных сосудов, что приводит к нарушению гемодинамики. Чаще выявляются у мужчин [4; 163].

Возможность прижизненно исследовать сосуды головного мозга до XX века была практически невозможна, только иногда на операциях (да и то ограниченно), а чаще на аутопсии. В 1927 г. португальский нейрохирург Egas Moniz провел первую ангиографию сонных артерий и признан основоположником метода церебральной ангиографии, т. е. контрастного рентгенологического исследования, который изучает функциональное состояние сосудов, окольный кровоток и протяженность патологического процесса. В ходе нашего исследования были использованы протоколы мультидетекторной спиральной компьютерной томографии (МСКТ) с контрастным усилением веществами Омнипак 350 или Ультравист 370.

Целью нашей работы было изучить варианты и аномалии сосудов головного мозга. Для выполнения этой цели были поставлены следующие задачи: провести анализ протоколов заключения КТ-ангиографии сосудов головного мозга у жителей Республики Карелия, выявить и проанализировать частоту вариантов и аномалий развития сосудов ГМ, провести статистическую обработку исследуемого материала.

В ходе работы было изучено 94 протокола исследования КТангиографии, проведенных на базе Республиканской больницы им. Баранова с мая 2013 г. по февраль 2014 г., из них 48 женщин и 46 мужчин в возрасте от 15 до 86 лет. Классический вариант строения Виллизиева круга встречался в 73 случаях, вариантный – в 21 случае. Варианты строения Виллизиева круга были следующими: почти в половине случаев отсутствовала задняя соединительная артерия с одинаковой частотой слева и справа (47,6%), передняя трифуркация внутренней сонной артерии отмечалась только слева (19%), задняя такая же по частоте, но одинаково с 2 сторон. Передняя соединительная артерия отсутствовала в 3 случаях с 2 сторон сразу. У 6 пациентов отмечались сочетанные аномалии. При этом комбинация двухстороннего отсутствия задней и передней соединительных артерий с аневризмой встречалась в 2-х случаях, трифуркация и отсутствие задней соединительной артерии в 3 случаях. Аневризмы встречались в 29,8% случаев и только мешотчатой формы, у женщин – в 15% в возрасте 45–82 лет, у мужчин – в 13% в возрасте 27–

171

77 лет. Аневризмы встречались примерно c одинаковой частотой у пациентов с аномалиями артериального круга, так и у пациентов с обычным артериальным кругом. 10 случаев сопровождались осложнением в виде субарахноидального кровоизлияния. Большинство аневризм локализовалось в переднем отделе круга (93%) и около 7% в вертебробазилярном бассейне. К сожалению, из полученных данных не было возможности установить, являлась ли аневризма врожденной или приобретенной, но, по данным литературы, аневризмы до 45 лет являются чаще врожденными. Мальформации встречались только в 5 случаях и только у мужчин, что не противоречит литературным данным [3; 88].

Таким образом, нами выявлено большое разнообразие вариантов и аномалий строения сосудистого русла ГМ у жителей Республики Карелия. Можно констатировать прямую связь большого количества вариантов строения артериального круга ГМ с патологическими процессами в нем. В то же время более сложные и сочетанные варианты строения и аномалии развития важнейших артерий отмечены у лиц без сосудистых заболеваний головного мозга. По-видимому, сосудистая система имеет большие компенсаторные возможности для сохранения нормального кровоснабжения головного мозга [2; 71].

Список литературы

1.Гладилин Ю. А. Анатомические особенности внутренних сонных артерий и артериального круга большого мозга. Саратов: Изд-во Саратовского медицинского университета, 2008. 242 с.

2.Горбунов А. В., Молдавская А. А. Методические аспекты клинико-

морфологических критериев вариантов и аномалий строения артерий головного мозга // Успехи современного естествознания. 2005. № 12. С. 70– 71 URL: www.rae.ru/use/?section=content&op=show_article& article_id= 7782727 (дата обращения: 04.03.2014).

3.Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Диагностическая нейрорадиология Т. I. М., 2008. 240 с.

4.Крылов В. В. Лекции по нейрохирургии. 2-е изд. М.: Авторская

академия; Т-во научных изданий КМК, 2008. 234 с.

5. Попова Е. Н. Особенности ишемического инсульта у пациентов с аномалиями развития артерий основания мозга (клинико-нейровизуали- зационное исследование): автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.11 / Попова Екатерина Николаевна; [Место защиты: ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития»]. М., 2012. 24 с.

172