28. Виды фармакотерапии. Примеры и значение.

Фармакотерапия– это лечение при помощи лекарственных средств.

Виды фармакотерапии:

-этиотропная – направлена на устранение причины заболевания (антибиотики действуют на бактерии).

-заместительная – введение естественных метаболитов или их аналогов при их недостаточности (введение инсулина при сахарном диабете).

-патологическая– направлена на борьбу с одним из звеньев патогенеза заболевания.

-симптоматическая– лечение, направленное на борьбу с отдельными симптомами заболевания (устранение боли).

-профилактическая – предупреждение определённых заболеваний.

29. Общая характеристика факторов, влияющих на действие лекарств.

Все факторы делят на:

-экзогенные – вопр.30

-эндогенные – вопр.37

30. Экзогенные факторы эффективности лекарств.

1. Химическая структура лекарственного вещества.

2. Доза и кратность введения.

3. Биофармацевтические особенности препарата.

4. Путь введения.

5. Время суток, года.

31. Фармакологическая проблема «структура-действие».

Проблема стоит в синтезе лекарств с заданной химической структурой, чтобы она соответствовала эффекту, который будет оказывать invivo.

32.

33. Дозирование лекарств. Виды доз.

34. Болограмма.

Доза – количество лекарственного вещества в принимаемом лекарственном препарате.

Болограмма – график (кривая) зависимости эффекта от введенной дозы.

МДД СЭД СЛД

Минимальная действующая доза – минимальная доза, вызывающая достоверный эффект.

Средняя эффективная доза – доза, вызывающая планируемую величину эффекта у 50% подопытных животных.

Средняя летальная доза – доза, вызывающая гибель 50% подопытных животных.

Средняя терапевтическая доза – доза препарата, вызывающая эффект у 50% больных (в клинике).

Высшая разовая доза – максимальная доза препарата, разрешённая к применению.

35. Широта терапевтического действия.

ШТД – это диапазон доз выше минимальной эффективной и ниже высшей терапевтической. Чем больше широта, тем ниже риск случайной передозировки.

Терапевтический индекс – отношение средней летальной дозы к средней эффективной.

36. Дозирование лекарств детям.

Детям в большинстве случаев требуется назначение лекарственных средств в меньших, чем взрослым дозах. Это связано с более высокой чувствительностью детей ко многим препаратам, с морфофункциональной незрелостью их организма и с меньшей, чем у взрослых массой тела. Реакция детей разного возраста на ту или иную дозу лекарства определяется многими факторами и заранее непредсказуема, она устанавливается при клинических испытаниях.

Наиболее точное дозирование достигается при расчете дозы на 1 кг массы тела или на единицу поверхности тела, менее точное – на год жизни. Данные для таких расчётов приводятся в специальных справочниках. Есть лекарства, вообще противопоказанные детям определённого возраста. Например, тетрациклиновые антибиотики и наркотические анальгетики противопоказаны детям в дошкольном возрасте.

Ориентировочное дозирование лекарств может осуществляться путём пересчёта от средних терапевтических доз взрослого человека:

Возраст	Часть от дозы взрослого
До 1 года	1/24
1 год	1/12
2 года	1/8
3 года	1/7
4 года	1/6
5 лет	1/5
6 лет	1/4
7-8 лет	1/3
14 лет	1/2