3. Рекомендации по изучению отдельных тем дисциплины

Тема 1. Введение. Основные понятия анатомии цнс

Введение в учебную дисциплину: цель, задачи, предмет и основное содержание дисциплины, ее место и роль в системе подготовки специалиста; построение и последовательность обучения по дисциплине; отчетность по дисциплине; рекомендации по самостоятельной работе.

Анатомия нервной системы посвящена изучению ее строения. Нервная система - это часть живой системы, которая специализируется на передаче информации и обеспечивает интеграцию ответа на воздействие окружающей среды. Она состоит из миллиардов нервных клеток. Нервную систему обычно делят на центральную и периферическую. К центральной нервной системе (ЦНС) относят те отделы, которые заключены в полости черепа и позвоночном канале, а к периферической – нервные узлы и волокна, соединяющие центральную нервную систему с органами чувств, мышцами тела и железами. В свою очередь ЦНС принято делить на головной мозг, который находится в черепе и спинной мозг, заключенный в позвоночнике. Нервную систему разделяют также на соматическую, которая регулирует деятельность мышц (кроме внутренних органов), и вегетативную. Вегетативная (или автономная) нервная система контролирует согласованность работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной систем, желез внешней и внутренней секреции.

Головной и спинной мозг состоят из серого и белого вещества. Серое вещество образуется скоплениями нервных клеток. Отдельные ограниченные скопления серого вещества носят название ядер. Белое вещество составляют нервные волокна — отростки нейронов, покрытые миелиновой оболочкой. Нервные волокна в головном и спинном мозге образуют проводящие пути, или тракты.

Анатомическая терминология. Оси и плоскости. Совокупность анатомических терминов называется анатомической номенклатурой (nomina anatomica). Принято считать анатомическую номенклатуру латинской.

В анатомическую номенклатуру включен ряд терминов, определяющих положение органов в теле человека. С этой целью в теле человека условно проводят линии и плоскости. Так, проводят три вида плоскостей: горизонтальные, проходящие параллельно линии горизонта и вертикальные: одна из них идет параллельно плоскости лба, фронтальная, и делит тело на переднюю и заднюю части, вторая проходит спереди назад (как бы по направлению полета стрелы (sagittа — стрела), сагиттальная,  и делит тело на правую и левую части.

Тема 2. Микроструктура нервной ткани

Нервная клетка Структурной единицей нервной системы является нервная клетка (нейрон или нейроцит). Их популяция, насчитывает от 10 до 30 млрд. (а может и более) клеток.

Размеры тела нейрона колеблются в значительных пределах (от 3–4 до 130 мкм). По форме нервные клетки также очень разные.

Отростки нервной клетки. Различают два вида отростков нервной клетки. Аксон проводит импульсы от тела нервной клетки к другим клеткам или тканям рабочих органов. Нервная клетка имеет всегда только один аксон. Дендриты проводят нервные импульсы к телу нервной клетки (их различают несколько). Дендриты чувствительных нейронов имеют на периферическом конце специальные воспринимающие аппараты — чувствительные нервные окончания, или рецепторы.

По количеству отростков нейроны делятся на биполярные (двухполюсные) — с двумя отростками, мультиполярные (многополюсные) — с несколькими отростками. Особо выделяют псевдоуниполярные (ложные однополюсные) нейроны, нейрит и дендрит которых начинаются от общего выроста тела клетки с последующим Т-образным делением.

Классификация нейронов. Различают сенсорные нейроны, моторные (командные) нейроны и вставочные (интернейроны). Тела нейронов образуют серое вещество головного и спинного мозга, а отростки - белое вещество.

Структурные элементы нервной клетки. Нервные клетки так малы (от 600 до 70000 мкм³), что их нельзя увидеть без микроскопа. Каждая нервная клетка окружена оболочкой (мембраной), которая сохраняет ее автономность. Тело заключено в клеточную оболочку и содержит ядро с ядрышком, митохондрии, сетчатый аппарат Гольджи, эндоплазматическую сеть и рибосомы, фибриллы (нейрофибриллы), а также нейротрубочки и микропузырьки, вещество Ниссля.

Глия. Глиальных клеток примерно в 5-10 раз больше, чем нейронов. В отличие от нервных клеток клетки глии могут делиться. Окружая нервные клетки, они, по-видимому, предохраняют нейроны от повреждений, снабжают их энергией и способствуют поддержанию гомеостаза нейронов. Глиальные клетки подразделяются на три основные типа: астроциты, олигодендроциты и микроглия. Астроциты служат опорой для нервных клеток, участвуют в обменных процессах, играющих роль в активности нервных клеток и синапсов. Олигодендроциты оплетают аксоны и образуют вокруг них миелиновую оболочку. Чем толще миелиновая оболочка, тем быстрее аксон проводит нервный сигнал. В периферической нервной системе миелиновую оболочку создают видоизмененные глиальные клетки, так называемые шванновские клетки. Третий тип глиальных клеток - клетки микроглии. Они удаляют продукты распада, выполняют в нервной системе функции клеток санитаров подобно макрофагам периферических органов.

Строение нервного волокна. По толщине миелиновой оболочки нервные волокна подразделяются на миелинизированные (мякотные) и немиелинизированные (безмякотные). Соседние миелинизированные участки разделены просветом длиной около 1 мкм, получившем название перехвата Ранвье. Здесь аксон лишен миелиновой оболочки.

Нервные волокна заканчиваются концевыми аппаратами—нервными окончаниями, образуют нервные стволы, или нервы.

Нервные окончания. По функции различают три группы нервных окончаний: чувствительные, или рецепторы, двигательные и секреторные, или эффекторы, и окончания на других нейронах — межнейронные синапсы. Чувствительные нервные окончания (рецепторы) образованы концевыми разветвлениями дендритов чувствительных нейронов. Они воспринимают раздражения из внешней среды (экстерорецепторы), от мышц и сухожилий (проприоцепторы) и от внутренних органов (интерорецепторы).

Связь между нервными клетками осуществляется при помощи синапсов. Синапс состоит из трех основных частей: пресинаптической, постсинаптической и синаптической щели. Пресинаптическая часть синапса образована участком аксона передающего информацию нейрона, а постсинаптическая часть – участком воспринимающего информацию нейрона. Синаптическая щель представляет собой узкий участок, который находится между пре- и постсинаптическими мембранами. Нейромедиаторы, своего рода мозговые гормоны (нейрогормоны), накапливаются в пузырьках синаптических бляшек и освобождаются, когда по аксону сюда приходит нервный импульс. Обычно различают 3 основных типа синапсов: аксо-дендритные, аксосоматические и аксо-аксонные. Плотные соединения или эфапсы, представляют собой безмедиаторный тип синапса, в котором нет синаптических пузырьков. Эффекторы бывают двух типов — двигательные и секреторные. Двигательные называются нервно-мышечными окончаниями. Секреторные окончания в железах образуют нервно-железистые окончания.

Тема 3. Понятие филогенеза и онтогенеза нервной системы

Филогенез нервной системы. Как усложнялась нервная система в эволюции, имеет принципиальное значение для изучения структурно-функциональных предпосылок образования высокоразвитого мозга. С появлением многоклеточных животных из клеток образовались ткани, органы и целые организмы. Нервная сеть пронизывает все тело кишечнополостных (медузы, гидры). Такой тип нервной системы называется сетчатым.

Следующим важным этапом эволюции являются черви. У типа кольчатых червей тело разделено на сегменты, и в каждом из них находятся ганглии – скопления нервных клеток и тяжи. Такая нервная система называется ганглиозной и имеется у всех представителей беспозвоночных животных. У высокоразвитых общественных насекомых, муравьев, пчел и у головоногих моллюсков, осьминогов, принцип строения нервной системы остается тот же. Возникает билатеральная симметрия в строении нервной системы. Кроме того, увеличение ганглиев переднего сегмента тела отражает основную тенденцию развития нервной системы, называемую цефализацией.

У позвоночных животных происходит образование единой нервной трубки. Этот тип строения нервной системы называется трубчатой. Нервная трубка образует центральную нервную систему, которая включает головной и спинной мозг. Периферическая нервная система - это нервные волокна, соединяющие центральную нервную систему и тело, где также находятся периферические ганглии.

Общий план строения мозга характерен для всех позвоночных животных: промежуточный мозг, средний мозг, мост, мозжечок и продолговатый мозг образуют единый ствол головного мозга, который располагается под корой.

Центральная нервная система позвоночных развивается точно в соответствии с основным принципом, а именно цефализацией. Если у рыб наибольший объем мозга занимает продолговатый мозг и мозжечок, то у земноводных увеличен средний мозг и у пресмыкающихся - промежуточный мозг. У птиц наиболее выражены подкорковые ядра, а у млекопитающих - кора головного мозга. У низших млекопитающих (грызунов, зайцеобразных) в коре еще отсутствуют борозды и извилины, а у более высокорганизованных (копытных, хищных и особенно у приматов) кора имеет очень сложное строение и состоит из борозд и извилин.

Онтогенез нервной системы. Все живые организмы имеют свой жизненный цикл (период от зачатия до смерти), называемый онтогенезом. Мозг человека (и остальных позвоночных) развивается из эктодермы. В конце третьей недели после оплодотворения эмбрион состоит из трех зародышевых листков: эктодермы, мезодермы и энтодермы. Утолщение эктодермы формирует нервную пластинку. В дальнейшем нервная пластинка прогибается внутрь с образованием нервной бороздки, а в конечном итоге - длинной полой трубки. Она отделяется от эктодермы и лежит в непосредственной близости. Затем образуются сегменты спинного мозга, и происходит формирование так называемых мозговых пузырей. К первому месяцу эмбрионального периода головной конец нервной трубки состоит из трех мозговых пузырей: переднего мозга, среднего мозга и ромбовидного мозга. Полость мозговых пузырей заполнена жидкостью и продолжается в спинной мозг, образуя спинномозговой канал. К 1,5 месяцам эмбрионального периода передний мозг делится на конечный мозг (полушария головного мозга и базальные ядра) и промежуточный мозг, а ромбовидный мозг - на задний мозг и продолговатый мозг.

Этот этап онтогенеза мозга называется стадией пяти мозговых пузырей. Из отделов заднего мозга развиваются мост и мозжечок. Продолговатый мозг непосредственно переходит в спинной мозг. К трем месяцам внутриутробного развития завершается развитие основных отделов мозга. К четвертому месяцу эмбрионального периода полушария головного мозга, производные конечного мозга, увеличиваются и покрывают с наружной стороны все остальные отделы мозга. Затем все отделы центральной нервной системы интенсивно развиваются и к моменту рождения имеют структуру, которая присутствует на протяжении жизни. После рождения мозг увеличивается в размерах, но его строение принципиально не изменяется.