16. Наруш-е темпа и логич.Структуры мышл-я.

Нар-е темпа:а)Ускор-е мышл-я хар-ся повышением его темпа.В силу отвлекаемости и расс-в вни­м-я мысли часто не закончены,суждения поверх­ностны,отмеч-ся склон-ть к рифмованию.Край­няя степень уск-я ассоц.д-ти–скачка идей;проявл-ся речевым возбуж-дением,при крайней выражен-ти к-рого речь превращ-ся в«словесную окрошку».Речь не успевает за мыслью.При таком обилии ассоциаций,начав фразу,б-ной не оканчивает ее, переходит к др,произносит неск-ко слов,затем,пропуская слова и целые предлож-я, спешит выска­зать след-ую мысль и т.д.Сопутствующие сост-ю повышенный интерес к окруж-щему и чрезвы­ч-я неуст-ть вни-я создают усл-я для большого кол-ва впечатлений, являющихся толч­ком к д-ти мысли.Уск-е мышл-я наблюд-ся при маниак-ом сост-ии в рамках МДП,шизофрении,экзоген.психозов.У подростков при маниакальных сост-ях.При этом отмеч-ся облегченное возник-е ассоц-ий,но они стан-ся поверхностными,ускорен переход от 1ой мысли к др,наблю­д-ся отвлекаемость внешн.стимулами.б)Замедлениемышл-я—затормож-ть,паде­ние темпа мышл-я.Б-ной жал-ся на затруд-я при умственной д-ти,отмечает пустоту в голове,отсутствие мыслей,остановку их.Речь замед­ленная,бедна словами,ответы на «?»однослож­ные,после долгой паузы.Типично для депрес-го сост-я. Наблюд-ся при МДП,шизофрении,реактивных и др.пси­хозах.Также хар-но для орга­ниче-ских пор-й ГМ(после энцефалитов,ас­фиксий,интоксикаций).При олигофрении,особ-но глубокой дебильности и имбец-ти,а также при брадипсихич.вар-те астенич.формы психич. недоразв-я,замед-е мышл-я сочет-ся с обед­нением его,недоразв-ем абстрактно-логич. мышл-я.Наиб.выражено замед-е мышл-я при эпилепсии.Та­кое замед-е наблюд-ся не только после припадков,но и в межприступном периоде при злокач-ом теч-ии эпи­лепсии, где нараст.инертность нервных проц.в)Затормож-е мышл-я,к-рое встреч-ся при многих забол-ях и им.клинич.вар-ты.Как преходящее расс-во затормож-е мыслит.проц-ов развив-ся при деп­рессиях(депрес.фазе МДП,психогенных и соматогенных депрессиях).Также преходящ.затормож-е мышл-я наблюд-ся при астении(постинфекц-ой,соматогенной и др), отлич-ся замедленным осмыс­лением,затруд-тью воспомин-й и ассоц-й.г)Персеверации и стереотипии мышл-я—застре­в-е на каких-то представл-ях.Проявл-ся мно­гократным повтор-ем одних и тех же слов/пред­лож-й,из-за чего ответы б-ного иногда стан-ся бессмысленными.Пер-ции и стерео-и нередко сопровожд.афазию у б-ных с постинсу-льтным/старческим слабоумием,отмеч-ся и при др.органич.пор-ях ГМ.Хар-ны для злокач.эпил,иногда встреч-ся при шизо(кататонич.расс-ва).Обстоят.мышл-е хар-ся затруд-ем перехода от одной мысли к др,тугоподвиж-тью мышл-я.Б-ной в речи не в со­стоянии отделить гл-ное от второстеп-го,вязнет в деталях,в рассказе топчется на месте,уходит в сто­рону от осн.темы,ч/з нек-роеtк ней возвращ-ся и снова отвлек-ся побочными ассо­циа-циями.Хар-но для эп,органич.пор-й ГМ,последствий травм,инфекций,интоксикаций.Нар-е логич.струк-ры и целенап-ти мышл-я:Больш-во хар-но для шизо.1При символическом мышл-и в словах и дейст­виях окружающих б-ные видят особ.смысл,или сами в словесн. понятия вклад-ют несвойств-ое им содерж-е.При бреде:б-ной видит сит-цию и это произ.не просто так(это преследователи пыт-ся подсказать ему др.смысл и только он м.его разгадать);Неологизмы–патологич.словообраз-е(несущ-е слова);Криптолалия–разговор на несущ.языке.2Паралогич.мышл-е из правильных логич.предпосылок выводит логич-ки непоследоват-е умо­заключ-я.При этом часто наблюд-ся «соскальзывания»с последовательно развив-ейся темы/«мимо—ответы»на поставленные «?».Пар.мыш-е у детей часто выявл-ся при психологич.обследова­нии в виде неадекватных обощений/ неожид.объясн-й сюжетн.рис.3Разорванное(атактическое)мыш-е–нар-ся логич. рече­в.связи при сохран-ти грамматич.строя речи(Я поступила в больницу,пот.что глист гуляет по Садовой»).В подобн.случаях речь утрачивает свои коммуни­кацион.св-ва,перестает быть средством обще­ния м/д людьми,сохраняя лишь внешн.форму.Разор-ть мышл-я обнаруж-ся при шизо­френии с многолетней давностью болезненного про­ц.Сохран-ть грамматич.связей позвол.отли­чить атаксию от аграмматизмов,к-рые иногда встреч-ся при органич.пораж-ях мозга,олигофрении и эпилепсии у детей. Выраженная атаксия мышл-я отмеч-ся у подрост­ков при гебефренич. форме шизофрении. В пубертатном возрасте чаще наблюд-ся меньшая выражен-ть атаксии в виде аморфного, непоследоват-го мышл-я с«соскаль­зываниями»в сторону от конкретной темы на общие рассуж­д-я,что иногда трудно отличить от резонерского мышл-я. 4.Бессвязность мышл-я/инкогерентное–речь б-ого сост.из обрывков фраз,отдельн.слов,не связ-ых м/д собой по смыслу;грамматич.строй нарушен.Наличие бессвяз-ти мышл-я свидет.о большой глубине психич.расст-в, сопровож­дающих наиб.тяжело протекающие и истощающие общие и психич.заболев-я. Наблюд-ся при сост-ях распада созн-я типа аменции;при экзо­ген.психозах.5Резонёрское мышл-е—пустое, нецеленап-ное рассуждат-во;бесплодные рассужд-я,лишенные познават. смысла.Наблюд-ся при шизофрении,явл-ся признаком значит.давности заболев-я.Частным проявл-ем явл-ся битендентность мышл-я—противопо­ложность суждений по поводу 1го и того же объекта.~Метафизич.интоксикация у подростков 14-16лет(увлеч-е сложн.«?» бытия,найти смысл жизни-не продуктивны в своём творчестве);~Патологич. полисемантизм(б-ной видит в словах новое знач-е на основе звучания-нап,соматич.б-ные=дети 1ой матери).6Аутистическое мышл-е—оторванное от реальной действит-ти и подменяющее реальную действит-ть внутр-им миром воображаемых представлений, фантазий с убежден-тью в их реальности.При этом аут.мыш­л-е,в отл-е от норм-ого, побужд-ся не ощущ-ми и воспр-ями реальности,а эмоц-ными факторами—неосущ-ными желаниями/опас-ями л-ти.У детей дошк.возраста рудиментом аут.мышл-я выступ.бредо-подобные фантазии с игровыми пе­ревоплощ-ями.7Наплывы мыслей(ментизм)—непроизвольн,не зав-щее от воли б-ного теч-е мыслей,сопро­вожд-ся тягостным чувством сделан-ти мыс­лей,невозм-ти управлять ими.Относ-ся к явл-ям идеаторн.автоматизма, наблюд-ся у б-ных шизофренией;при астении,органич.пораж-ях.Перерыв в мышл-и (задержка,шперрунг)—внезапно возник-щий на фоне ясного созн-я про­вал в течении ассоциаций,потеря нити разговора.Отмеч-ся при шизофрении.8Формальное мышл-е – обращ.вни-е не на смысловую часть(Как поступ.в больницу?-Ч/з дверь).