Синдром диспепсии
.pdfДифференциальная диагностика при синдроме диспепсии
Профессор Е.И. Кашкина
1
Синдром диспепсии –
симптомокомплекс, включающий в
себя
•чувство переполнения в подложечной области после еды
•раннее насыщение
•тошноту, рвоту
•отрыжку, изжогу
которые могут сопровождаться, а могут и не сопровождаться болями или ощущением дискомфорта в эпигастральной области (связанных или
не связанных с приемом пищи или
физическими упражнениями)
2
Распространенность
•диспепсических жалоб среди населения очень высока
•встречается в таких
промышленно развитых странах
как Великобритания, Швеция,
Голландия у 30-40% людей
•В России – у 40-60%
3
Диспепсия
•бывает органической и функциональной
•среди причин диспепсии
органические заболевания
встречаются гораздо реже
функциональных
4
ТОШНОТА И РВОТА МОГУТ БЫТЬ ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА
Сочетаются с головной болью и головокружением (рвота скудная,
не приносит облегчения), бывают
при:
•повышении внутричерепного
давления (опухоль, отек мозга)
•гипертоническом кризе, нарушении мозгового кровообращения
•черепно-мозговой травме
5
ТОШНОТА И РВОТА МОГУТ БЫТЬ ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА
встречаются при:
•поражении лабиринтного аппарата
(лабиринтит, морская и воздушная
болезнь, болезнь Меньера)
•эпилепсии, мигрени
•менингите и менингоэнцефалите
•неврозах и психопатиях
(истерический гастропарез)
6
ТОШНОТА И РВОТА МОГУТ БЫТЬ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА
•А. ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА
•бактериальными токсинами,
•химическими веществами.
•Б. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
•пищевода: ахалазия кардии, ГЭРБ;
•желудка и 12-перстной кишки: язвенная
болезнь, рак желудка, болезни оперированного желудка, дуоденостаз;
•желчного пузыря: острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь;
•поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, рак, синдром Золлингера-Эллисона;
•кишечника: острый аппендицит;
•брюшины: перитонит.
7
ТОШНОТА И РВОТА
МОГУТ БЫТЬ ГЕМАТОГЕННО-
ТОКСИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
А. ПРИ ЭКЗОГЕННЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ
•лекарственными препаратами (цитостатиками, наркотическими анальгетиками, серд. гликозадами
•алкоголем и никотином
Б. ПРИ ЭНДОГЕННЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ
•при эндокринной патологии (диабетическом кетоацидозе, гиперпаратиреозе, тиреотоксическом кризе, надпочечниковой недостаточности)
•хронической почечной недостаточности
•токсикозе первой половины беременности, лучевой болезни
8
ТОШНОТА И РВОТА
МОГУТ БЫТЬ
ПРИ БОЛИ ЛЮБОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
•при почечной колике,
•при инфаркте миокарда,
•апоплексии яичника и др.
9
Осложнения тошноты и рвоты
•Синдром Меллори-Вейса (поверхностные надрывы
слизистой оболочки пищеводно-желудочного
перехода с последующим развитием пищеводножелудочных кровотечений)
•Синдром Бурхаве (глубокие повреждения стенки пищевода с его перфорацией, нередко с летальным исходом)
•Синдром Мендельсона (аспирация рвотных масс в
бронхиальное дерево, которое может привести к развитию тяжелой асфиксии и аспирационной пневмонии).
10