Синдром диспепсии

ИПП – базисные средства лечения ГЭРБ

•Омепразол

•Пантопразол

•Лансопразол

•Рабепразол

41

Прокинетики

•Используются при проведении основного курса лечения в период рецидива ГЭРБ

•Основным препаратом является домперидон (мотилиум по 10 мг 3 р/сут)

42

ОСНОВНОЙ КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Неэрозивная ГЭРБ

(без указаний на наличие

эрозивного эзофагита в

анамнезе)

Омепразол 20мг/сут Лансопразол 30 мг/сут

Рабепразол 10 мг/сут

43

ОСНОВНОЙ КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Эрозивная ГЭРБ

4 недели при единичных эрозиях

8 недель при множественных

эрозиях

Омепразол 40мг/сут Лансопразол 60 мг/сут

Рабепразол 20 мг/сут

44

Поддерживающая

продолжительная терапия после

заживления эрозий

При неосложненном течении проводится в течение

26-52 недель

Омепразол 20мг/сут Лансопразол 30мг /сут

Рабепрозол 10мг/сут

45

Поддерживающая терапия после заживления эрозий

При осложненном течении проводится в течение

26-52 недель

Омепразол 40мг/сут Лансопразол 60мг /сут

Рабепразол 20мг/сут

46

Терапия «по требованию»

•применяется в основном

при НЭРБ

•проводится при

возникновении изжоги (в

среднем 3 раза/нед)

•стоит дешевле

•дает возможность контроля

за больными

47

Противопоказания

Нельзя использовать терапию «по

требованию» при следующих состояниях:

9Тяжелый эрозивный эзофагит

9Осложнения рефлюкс-эзофагита

9Экстраэзофагеальные симптомы

48

АНТАЦИДЫ, Н2-БЛОКАТОРЫ

ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

•Эффективны лишь при

нечастых и неинтенсивных

симптомах, особенно тех,

которые возникли при нарушении рекомендаций по изменению образа жизни

49

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ

ЛЕЧЕНИЮ

•отсутствие результатов от

консервативного лечения в течение 6 мес

•осложнения ГЭРБ

•пищевод Баррета

•частые аспирационные пневмонии

•сочетание ГЭРБ с бронхиальной астмой, рефрактерной к адекватной антирефлюксной терапии

Цель оперативного лечения заключается в

восстановлении нормальной функции

кардии (фундопликация по Ниссену)

50