Синдром диспепсии

Функциональная диспепсия

•Является диагнозом исключения

•Считается органической (связанной

сналичием язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной

,онкологической

патологии) до тех пор, пока не

доказано обратное

•Может быть диагностирована лишь после эндоскопического и ультразвукового обследования органов ЖКТ

51

Диагностические критерии

функциональной диспепсии

(Римские критерии II)

•У больного отмечаются постоянные или

рецидивирующие симптомы диспепсии (боли или ощущение дискомфорта, локализованные в эпигастрии по срединной линии), превышающие по своей продолжительности 12 недель в течение года

•2. При обследовании больного, включающем эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не выявляется

органических заболеваний, способных

объяснить имеющиеся у него симптомы

•Нет указаний на то, что симптомы диспепсии

исчезают после дефекации или же связаны с изменениями частоты и характера стула (т.е. нет признаков синдрома раздраженного кишечника)

52

Клинические варианты функциональной диспепсии

53

«Симптомы тревоги», исключающие функциональную диспепсию

•Дисфагия

•Рвота с кровью

•Мелена

•Гематохезия (алая кровь в кале)

•Лихорадка

•Немотивированное похудание

•Лейкоцитоз, анемия, повышение

СОЭ

•Возникновение первых

диспепсических жалоб в возрасте старше 45 лет

54

Лечение функциональной диспепсии

•Информационное воздействие на больного (разъяснительные беседы,

нормализация образа жизни)

•Рекомендации по диете: снижение

количества потребляемой пищи с

ограничением жиров, кофе,

алкоголя, отказ от курения, прием

пищи малыми порциями до 6 раз в день – при раннем насыщении и вздутии живота после еды

55

Лечение функциональной диспепсии

•При отсутствии эффекта от предыдущих мероприятий – медикаментозное лечение

•Результативность медикаментозного лечения и плацебо отличаются мало (20-60% лиц с функциональной диспепсией имеют положительный ответ на плацебо)

56

Лечение функциональной диспепсии

•При язвенноподобном варианте - антисекреторные препараты

(ИПП, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды)

•При дискинетическом варианте

– прокинетики (домперидон –

мотилиум, мотилак, мотониум)

57

Хронический гастрит

•Морфологический диагноз

•Может сочетаться с

функциональной диспепсией

•При его Нр(+) варианте больным с

функциональной диспепсией

показана эрадикация

DS: Хронический гастрит с

синдромом диспепсии

58