Синдром диспепсии

Осложнения тошноты и рвоты

•Появление кровоизлияний на лице и шее

вследствие резкого повышения

внутригрудного давления во время тяжелых

приступов рвоты

•Рецидивирующая рвота, приводящая к

возникновению водно-электролитных

расстройств, характеризуется

дегидратацией, гипокалиемией,

гипонатриемией, алкалозом и гиповолемией

11

Алгоритм дифференциальной диагностики при тошноте и рвоте

Определение продолжительности тошноты и рвоты

Остро возникшая рвота (чаще

прекращается в течение суток), как

правило, обусловлена такими причинами как

•острая пищевая токсикоинфекция,

•интоксикация лекарственными препаратами,

•раздражение вестибулярного аппарата при морской и воздушной болезни

•острыми хирургическими заболеваниями,

начиная с острого аппендицита и закачивая острой кишечной

непроходимостью

12

Алгоритм дифференциальной диагностики при тошноте и рвоте

Определение продолжительности тошноты и рвоты

•При длительной (хронической) рвоте важную роль играет тщательная оценка анамнестических данных

•Уточняются такие признаки, как время возникновения рвоты, объем и характер рвотных масс, наличие патологических примесей

13

Обследование при тошноте и рвоте

•Инструментальные методы исследования: обзорная рентгеноскопия брюшной полости, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, пассаж бария по желудку и кишечнику

•Неврологическое обследование: консультация невролога, осмотр окулиста, ЭЭС, ЭЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга

14

Лечение

•До выяснение причины тошноты и рвоты - симптоматическое

прием жидкости, противорвотные средства

15

Другие клинические проявления диспепсии

•чувство дискомфорта в эпигастральной области

•изжога, отрыжка

Эти симптомы в практике врача встречаются гораздо чаще, чем тошнота и рвота и

также требуют проведения

дифференциального диагноза

16

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

•это заболевание с развитием характерных симптомов и/или воспалительного поражения дистальной части пищевода

вследствие повторяющегося

заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого

17

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

•Самостоятельная нозологическая форма

•В МКБ-10 ее шифр К 21.0.

•В последние десятилетия изменилась структура гастроэнтерологической

заболеваемости: уменьшилась

заболеваемость язвенной болезни и

увеличилась заболеваемость ГЭРБ

18

6-я объединенная

гастроэнтерологическая неделя

(Бирмингем, 1997г.)

«ХХ век – век язвенной болезни,

ХХI век – век

гастроэзофагеальной

рефлюксной болезни»

19

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

•Только 25% больных ГЭРБ обращается к врачу

•В 25% случаев больным выставляется

неправильный диагноз

20