Хроническая обструктивная болезнь легких
.pdfХроническая обструктивная
болезнь легких
Профессор А.П. Ребров
1
ХОБЛ: цифры и факты
В России более 11 млн. человек страдают
ХОБЛ.
ХОБЛ – 4-я по распространенности причина смерти после сердечнососудистой патологии, рака легкого и
церебральных сосудистых заболеваний.
ХОБЛ – единственный из лидирующих
причин смерти, распространенность
которой увеличивается.
2
К уровню 1965г.
Изменение смертности
за период 1965-1998 гг.
3.0
ИБС |
Инсульт Другие ССЗ ХОБЛ Все причины |
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
–59% |
–64% |
|
|
–35% |
+163% |
–7% |
||||||||||
0 |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1965 - 1998 |
1965 - 1998 |
1965 - 1998 |
1965 - 1998 |
1965 - 1998 |
3
GOLD, 2001
Глобальная стратегия: Диагностика, лечение и Профилактика
хронической
обструктивной болезни легких Пересмотр 2003
4
ХОБЛ: Определение
ХОБЛ - заболевание, характеризующееся
ограничением скорости воздушного потока, которое обратимо не полностью.
Ограничение скорости воздушного потока
является прогрессирующим и связано с
патологическим воспалительным ответом
легких на действие ингалируемых патогенных частиц или газов.
5
ВОСПАЛЕНИЕ
Бронхообструкция
Воспаление
Ремоделирование
Изменения паренхимы Снижение растяжимости
альвеолярной стенки
Уменьшение эластических свойств легких
Ограничение воздушного потока
6
ХОБЛ: механизмы бронхообструкции
Обратимый компонент:
9спазм гладкой мускулатуры
9отек слизистой оболочки
9гиперсекреция слизи
7
ХОБЛ: механизмы бронхообструкции
Необратимый компонент:
9эмфизема
9перибронхиальный фиброз
8
Оценка и контроль состояния
•Диагностика ХОБЛ основана на анамнестических данных о контакте с факторами риска и наличии
частично необратимого ограничения
воздушного потока, вне зависимости от наличия респираторных симптомов.
9
Факторы риска
•Основными внешними факторами
являются курение табака, профессиональная пыль и
химикаты, а также поллютанты, как
атмосферные, так и внутри жилищ.
10