Хроническая обструктивная болезнь легких

Терапия стабильного течения ХОБЛ

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды при

стабильном течении ХОБЛ

Длительное лечение ингаляционными ГКС

может уменьшать выраженность симптомов,

частоту обострений, но не влияет на

долгосрочное прогрессирующее снижение ОФВ1

у пациентов с ХОБЛ.

Глюкокортикостероиды при

стабильном течении ХОБЛ

Постоянная терапия ингаляционными ГКС должна

назначаться:

9пациентам со спирометрически подтвержденным

положительным ответом на терапию ГКС или

9при ОФВ1<50% от должного и рецидивирующих обострениях, требующих антибактериальной и/или

системной стероидной терапии (Уровень B→А).

Ингаляционные стероиды в сочетании с β2-агонистами

продленного действия более эффективны, чем каждый

отдельный компонент (Уровень А).

Глюкокортикостероиды при

стабильном течении ХОБЛ

Постоянная терапия системными ГКС

должна избегаться в связи с

неблагоприятным соотношением

эффективность/риск (Уровень А).

Тактика ведения ХОБЛ в стабильном

состоянии (другие виды лечения)

Вакцинирование от гриппа может сокращать

частоту тяжелых обострений и смертность у

пациентов с ХОБЛ примерно на 50%. Рекомендованы к применению вакцины, содержащие убитые или инактивированные

вирусы, назначаемые однократно (осенью)

или дважды (осенью и зимой) ежегодно

(Уровень А).

Тактика ведения ХОБЛ в стабильном состоянии (другие виды лечения)

Использование антибиотиков, за исключением

случаев обострения ХОБЛ с наличием признаков бактериальной инфекции, не рекомендовано

(Уровень А).

Антиоксиданты, особенно N-ацетилцистеин,

снижают частоту обострений ХОБЛ и могут иметь значение в лечении пациентов с частыми обострениями (Уровень В).

Широкое применение муколитиков не может быть

рекомендовано на основе существующих

доказательств (Уровень D).

Тактика ведения ХОБЛ в стабильном состоянии (другие виды лечения)

Широкое применение иммуномодуляторов не

может быть рекомендовано на основе существующих доказательств (Уровень D).

Регулярное использование противокашлевых

средств противопоказано при стабильном течении ХОБЛ (Уровень D).

Недокромил, антилейкотриеновые препараты и

альтернативные методы (траволечение,

акупунктура, гомеопатия) в лечении ХОБЛ

исследованы недостаточно и не могут быть

рекомендованы в настоящее время.

Дифференцированное назначение терапии

При любой тяжести

Ограничение контакта с факторами риска

9курение

9производственные вредности

9атмосферные и домашние воздушные полютанты

Вакцинация от гриппа

Дифференцированное назначение терапии

Стадия I (легкая)