Хроническая обструктивная болезнь легких
.pdf
Бронходилататоры при стабильном течении ХОБЛ
Комбинация ипратропиума бромида и
бета2-агонистов короткого действия при
стабильной ХОБЛ приводит к более
выраженному и более продолжительному
увеличению ОФВ1, чем при использовании
каждого препарата в отдельности и не
вызывает тахифилаксию в течение 90 дней лечения (Уровень А).
Беротек и Атровент
•Быстрое наступление эффекта |
•Медленное наступление эффекта |
•Более мощный эффект при БА |
•Более мощный эффект при ХОЗЛ |
•Короткое действие |
•Более длительное действие |
•Побочные эффекты при |
•Отсутствие побочных эффектов |
передозировке |
при передозировке |
•Другие особенности |
•Другие особенности |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
Прирост ОФВ1 |
|
30 |
|
|
|
Прирост ОФВ1 |
|
||||||
25 |
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
% 20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
% 20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
часы |
|
|
|
|
|
|
|
|
часы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
42 |
Бронходилататоры при стабильном течении ХОБЛ
Комбинированные бронходилататоры с
различными механизмами и
длительностью действия могут повышать эффективность и снижать риск побочных эффектов в сравнении с
повышением дозы одного препарата.
Бронходилататоры при стабильном течении ХОБЛ
Выбор препарата между
антихолинергическими средствами, бета2-
агонистами или комбинацией этих препаратов
зависит от доступности, индивидуального
ответа на лечение в виде купирования
симптомов и отсутствия побочных эффектов.
Бронходилататоры при стабильном течении ХОБЛ
Ингаляционные бронходилататоры могут
использоваться с помощью спейсера,
который облегчает координацию вдоха и ингаляции препарата, предупреждает орофарингеальное отложение аэрозоля, предотвращает холодовое раздражение и
возможный кашлевой ответ на ингаляцию.
Бронходилататоры при стабильном течении ХОБЛ
Небулайзерная терапия в стабильном состоянии больным ХОБЛ не показана,
за исключением случаев значительно
большей эффективности по сравнению
с традиционной терапией.
Бронходилататоры при стабильном течении ХОБЛ
БРОНХОЛИТИКИ
ПРОДЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ
Бронходилататоры при стабильном течении ХОБЛ
Бронходилататоры длительного
действия более эффективны и удобны
для регулярного применения, но более дорогостоящи (Уровень А).
Пролонгированные бета2-агонисты
сальметерол и формотерол улучшают
состояние при использовании дважды в
день (Уровень А).
Бронходилататоры при стабильном течении ХОБЛ
В лечении больных ХОБЛ эффективны продленные метилксантины, однако в связи с их потенциальной токсичностью, более предпочтительны ингаляционные
бронхолитики.
СПИРИВА: состав
•Выпускается в Ингалетах (капсула
содержит 18 мкг тиотропиума)
•Вспомогательное вещество моногидрат
лактозы
•Назначается в ингаляциях.
•Ингалятор HandiHaler, активируемый дыханием ингалятор сухого порошка.
•Обычная доза - одна Ингалета в день.