- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
- •Введение
- •Современная модель сестринского дела
- •1. Структура лечебно-профилактических учреждений
- •2. Граф-структура поликлиники
- •3. Обязанности участковой медсестры
- •4. Основная медицинская документация участковой медсестры
- •5. Обязанности регистратора поликлиники, медицинская документация
- •6.Заполнение амбулаторной карты
- •7. Заполнение экстренного извещения
- •8. Заполнение статистических форм
- •9. Заполнение карты диспансерного учета
- •10. Кабинет доврачебного приема
- •11. Медицинская этика, деонтология
- •12. Общение и обучение в сестринском деле
- •13. Сестринский процесс
- •Карта сестринского процесса
- •14. Антропометрия
- •15. Меры профилактики вби (внутрибольничных инфекций)
- •16. Инфекционная безопасность
- •17. Дезинфекция
- •18. Лабораторные методы исследования
- •19. Санитарно-гигиеническая уборка помещений
- •20. Общие требования при гигиенической уборке помещения стационара
- •21. Приготовление маточного (10%) раствора хлорной извести
- •22. Приготовление рабочих растворов хлорной извести и хлорамина
- •23. Этапы обработки инструментов
- •2 Этап – предстерилизационная очистка.
- •3 Этап – стерилизация.
- •24. Укладка шприцев в бикс
- •25. Выписка из приказа № 408
- •26. Центральное стерилизационное отделение
- •27. Антисептика, асептика, стерилизация
- •28. Уровни деконтоминации рук
- •29. Приёмное отделение стационара
- •30. Обязанности медицинской сестры приемного отделения
- •31. Регистрация поступающих в приемное отделение пациентов
- •32. Проведение санитарной обработки больного
- •33. Обработка головы при педикулезе
- •34. Лечебное отделение стационара
- •35. Обязанности медперсонала отделения
- •36. Устройство поста медсестры
- •37. Прием и сдача дежурства
- •38. Наблюдение за внешним видом пациента.
- •39. Транспортировка и перекладывание пациентов
- •40. Биомеханика тела медсестры
- •41. Перемещение пациента в постели
- •42. Профилактика травматизма пациентов в лпу. Факторы высокого риска падений пациентов
- •43. Осложнения при постельном режиме
- •44. Режимы терапевтического отделения.
- •45. Контроль за санитарным состоянием тумбочек и холодильников
- •46. Приготовление постели
- •47. Смена постельного и нательного белья тяжелобольному пациенту
- •48. Этапы ухода за тяжелобольным пациентом
- •49. Профилактика пролежней
- •50. Обработка пролежней
- •51. Умывание пациента
- •52. Бритье пациента
- •53. Уход за глазами
- •54. Уход за ушами
- •55. Уход за носом
- •56. Туалет полости рта
- •57. Взятие мазка из зева
- •58. Уход за волосами, ногами
- •59. Подача судна пациенту
- •60. Особенности ухода за пожилыми пациентами
- •61. Подмывание тяжелобольного пациента
- •62. Спринцевание
- •63. Физиология пищеварения
- •64. Принципы рационального питания
- •65. Диетотерапия
- •66. Организация питания пациентов в стационаре.
- •67. Кормление тяжелобольного пациента в постели
- •68. Искусственное питание
- •69. Гидротерапия
- •70. Постановка полуспиртового компресса
- •71. Постановка банок
- •72. Постановка горчичников
- •73. Применение грелки
- •74. Применение пузыря со льдом
- •75. Гирудотерапия
- •76. Оксигенотерапия
- •77. Помощь при лихорадке
- •78. Подсчет числа дыхательных движений
- •79. Помощь при кашле
- •80. Помощь при удушье
- •81. Исследование мокроты
- •82. Помощь при боли в грудной клетке
- •83. Помощь при легочном кровотечении
- •84. Правила обращения с карманным ингалятором
- •85. Проведение плевральной пункции
- •86.Уход за пациентом с трахеостомической трубкой
- •87. Основные методы исследования органов дыхания
- •Лабораторный метод исследования
- •Функциональный способ диагностики
- •88. Оказание помощи пострадавшему при закупорке дыхательных путей
- •89. Общий уход за пациентами в пульманологическом отделении
- •90. Определение пульса, его характеристики
- •91. Измерение артериального давления
- •92. Боли в сердце
- •93. Головные боли
- •94. Отеки, определение водного баланса
- •95. Удушье (сердечная астма)
- •96. Острая сосудистая недостаточность
- •97. Основные методы обследования пациента с сердечно-сосудистой патологией
- •98. Реанимация
- •99. Уход за пациентами в кардиологическом отделении
- •100. Проблемы пациентов с заболеваниями органов пищеварения
- •101. Помощь при рвоте
- •102. Промывание желудка
- •103. Желудочное зондирование
- •104. Дуоденальное зондирование
- •105. Уход за пациентом с колостомой
- •106. Должностные обязанности медсестры при взятии биологического материала
- •107. Общие требования к забору биологического материала для бактериологического исследования
- •108. Исследование кала
- •109. Макроклизмы
- •110. Микроклизмы
- •111. Рентгенологическое исследование органов пищеварения
- •112. Эндоскопическое исследование органов пищеварения
- •Подготовка пациента к колоноскопии
- •113. Ультразвуковое исследование
- •114. Уход за пациентами гастроэнтерологического отделения
- •115. Проблемы пациентов при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
- •1. Расстройство мочеиспускания.
- •2. Нарушение мочеотделения.
- •3. Непроизвольное выделение мочи.
- •5. Отеки.
- •6. Артериальная гипертензия.
- •116. Острая задержка мочи
- •117. Введение катетера женщине
- •118. Введение катетера мужчине
- •119. Промывание мочевого пузыря
- •120. Цистостома
- •121. Промывание мочевого пузыря через цистостому
- •122. Исследование мочи
- •1. Общий анализ мочи
- •2. Проба по Нечипоренко
- •3. Проба по Аддис-Каковскому
- •4. Проба по Амбюрже
- •5. Анализ мочи на сахар
- •6. Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела
- •7. Анализ мочи на диастазу (амилазу)
- •8. Бактериологическое исследование мочи
- •9. Проба по Зимницкому
- •123. Основные методы исследования почек и мочевыводящих путей
- •3. Эндоскопические методы исследования:
- •4. Сканирование почек.
- •5. Узи почек.
- •124. Выбор назначений для пополнения лекарственных средств на посту
- •125. Выписка требований на лекарства, получение их из аптеки
- •126. Способы наружного пути ведения лекарственных веществ
- •127. Способы энтерального пути введения лекарственных средств
- •128. Учет, хранение ядовитых и сильнодействующих препаратов
- •129. Оснащение процедурного кабинета
- •130. Обязанности медицинской сестры процедурного кабинета
- •131. Документация процедурного кабинета
- •132. Санитарно-гигиенический режим процедурного кабинета
- •133. Накрытие стерильного стола
- •134. Профилактика инфицирования вич-инфекцией и гепатитом «в», «с»
- •135. Сбор стерильного шприца и набор лекарственного средства
- •136. Виды проб
- •137. Подкожная инъекция
- •138. Внутрикожная инъекция
- •139. Внутримышечная инъекция
- •140. Разведение антибиотиков
- •141. Введение инсулина
- •142. Особенности введения некоторых лекарственных веществ
- •143. Внутривенная инъекция
- •144. Взятие крови из вены
- •145. Заполнение системы для внутривенного вливания
- •146. Правила обращения с трупом
- •Используемая литература
- •Содержание
109. Макроклизмы
Очистительная клизма
Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания: при подготовке к рентгенологическому или эндоскопическому исследованию ЖКТ, запорах, перед операцией, родами, при отравлении, перед лекарственной или питательной клизмой.
Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, язвенные процессы толстой кишки и заднего прохода, новообразования, первые дни после операции на органах пищеварения, трещины ануса.
Оснащение:
- система, состоящая из кружки Эсмарха, соединительной трубки
длиной 1-1,5 м с вентилем;
- штатив;
- стерильный наконечник;
- салфетки;
- жидкость с температурой 20С 1,5-2 л;
- водный термометр;
- вазелин;
- клеенка;
- пеленка;
- судно;
- перчатки.
Подготовка к процедуре:
- установите доверительные отношения с пациентом (обеспечение сотрудничества с пациентом);
- объясните пациенту цель и ход процедуры (обеспечение права пациента на информацию);
- наденьте спецодежду: халат, фартук, перчатки (спецодежду надевайте в клизменной комнате);
- соберите систему и залейте в кружку Эсмарха жидкость, повесьте на штатив и заполните систему (откройте вентиль, выпустите воздух, закройте вентиль), подсоедините наконечник - смажьте наконечник вазелином и закрепите на штативе.
Выполнение процедуры:
- уложите пациента на левый бок, ноги согнуты в коленях и притянуты к животу. Если пациента уложить на бок нельзя, то положите его на спину;
- подложите под ягодицы пациента пеленку и клеенку, свисающую в таз;
- разведите 1-2 пальцами левой руки ягодицы пациента, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие на 3-4 см по направлению к пупку, затем до 10-12 см параллельно позвоночнику (таким образом учитывается анатомическое строение кишечника);
- откройте вентиль на системе и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник, попросите пациента расслабиться и дышать животом;
- после введения жидкости закройте вентиль на системе, осторожно извлеките наконечник и отсоедините его от системы, наконечник поместите в дезинфицирующий раствор;
- попросите пациента удерживать жидкость в кишечнике в течение 5 минут, лежа на спине.
Завершение процедуры:
- смените перчатки, использованные перчатки положите в дезинфицирующий раствор;
- при необходимости проводите пациента в туалетную комнату или подайте судно;
- убедитесь, что процедура прошла эффективно;
- если опорожнение кишечника произошло в судно, то уберите судно, вынесите его в туалет;
- подмойте пациента;
- разберите систему, поместите в дезинфицирующий раствор (в целях обеспечения инфекционной безопасности);
- снимите халат, фартук, перчатки, поместите использованные халат, фартук и перчатки в дезинфицирующий раствор;
- вымойте руки.
Сифонная клизма
Цель: более эффективное и высокое очищение кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
- отсутствие эффекта от очистительной клизмы;
- выведение из кишечника ядовитых веществ;
- подозрение на кишечную непроходимость.
Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, язвенные процессы толстой кишки и заднего прохода, новообразования, первые дни после операции на органах пищеварения, трещины ануса.
Оснащение:
- стерильные 2 резиновые трубки, соединенные стеклянной трубкой;
-лоток;
- воронка на 1 литр;
- перчатки;
- кипяченая вода 10-12л комнатной температуры;
- кувшин емкостью 1 литр;
- клеенка, пеленка;
- вазелин;
- емкость для сбора промывных вод.
Подготовка к процедуре:
- установите доверительные отношения с пациентом (обеспечение преодоления препятствий в общении);
- объясните пациенту цель и ход процедуры (обеспечение права пациента на информацию);
- наденьте спецодежду: халат, фартук клеенчатый, перчатки (спецодежду надевайте в клизменной комнате) в целях обеспечения инфекционной безопасности;
- уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях и притянутыми к животу ногами, таким образом учитываются анатомические особенности кишечника;
- подложите под пациента клеенку таким образом, чтобы ее конец спускался в емкость для промывных вод, поверх клеенки положите пеленку (предупреждение загрязнения постельного белья и кушетки);
- конец зонда (30-40см) подготовленной системы смажьте вазелином для облегчения введения резиновой трубки в кишечник.
Выполнение процедуры:
- разведите 1-2 пальцами левой руки ягодицы пациента, а правой рукой осторожно введите зонд в кишечник на глубину 30-40 см. Соблюдайте анатомические особенности прямой и сигмовидной кишки;
- присоедините воронку к зонду, держите ее наклонно на уровне ягодиц пациента и заполните ее водой, постепенно поднимая воронку чуть выше ягодиц, но следите, чтобы устье воронки было постоянно заполнено жидкостью (предупреждение попадания воздуха в кишечник);
- как только жидкость перестанет уходить из устья воронки, медленно опустите воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно;
- слейте содержимое в емкость для промывных вод. При отравлении возьмите из первой порции промывных вод анализ для бактериологического исследования;
- промывание повторяйте до появления чистых вод, учитывайте количество введенной и выведенной жидкости. Следите за состоянием пациента.
Завершение процедуры:
- снимите воронку, а зонд опустите в емкость с промывными водами на 20-25 минут, чтобы вышла оставшаяся жидкость;
- медленно извлеките зонд, опустите его и воронку в дезинфицирующий раствор;
- проведите туалет анального отверстия;
- снимите халат, фартук, перчатки;
- опустите в емкость с дезинфицирующим раствором перчатки, зонды, воронку;
- вымойте руки;
- протрите фартук и кленку ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
Капельная клизма
Цель: для насыщения организма жидкостью, для введения лекарственных препаратов и питательных веществ.
Показания:
- большая потеря жидкости;
- невозможность введения жидкости через рот или парентерально.
Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, язвенные процессы толстой кишки и заднего прохода, новообразования, первые дни после операции на органах пищеварения, трещины ануса.
Оснащение:
- стерильный клизменный наконечник;
- стерильный лоток;
- стерильное вазелиновое мало;
- стерильные растворы;
- стерильные перчатки;
- стерильная система с капельницей;
- водяной термометр;
- клеенка, пеленка;
- грелки (температура 40-45С).
Примечание: капельная клизма ставится после очистительной клизмы, вводимый раствор должен иметь температуру 38С.
Подготовка к процедуре:
- установите доверительные отношения с пациентом (обеспечение сотрудничества с пациентом);
- объясните пациенту цель и ход процедуры (обеспечение права пациента на информацию);
- наденьте перчатки;
- соберите систему, состоящую из кружки Эсмарха, двух резиновых трубок, соединенных капельницей, выше капельницы на трубку накладывается зажим винтовой (или соберите одноразовую систему);
- заполните систему, смажьте конец трубки (лучше взять толстый резиновый зонд) стерильным вазелином, закрепите на штативе;
- вокруг кружки Эсмарха закрепите грелку для подержания температуры вводимой жидкости на уровне 38С;
- помогите пациенту лечь на левый бок, ноги пациента должны быть согнуты и притянуты к животу (учитывается физиологическое расположение прямой и сигмовидной кишки);
- положите под пациента клеенку и пеленку во избежание загрязнения белья.
Выполнение процедуры:
- разведите 1-2 пальцами левой руки ягодицы пациента, а правой рукой осторожно введите свободный конец зонда в кишечник на глубину 20-30 см. с учетом анатомических особенностей кишечника;
- откройте вентиль (зажим) на системе и отрегулируйте частоту капель вводимого раствора (60-80 капель в минуту);
- снимите перчатки, поместите в дезинфицирующий раствор (обеспечение инфекционной безопасности).
Завершение процедуры:
- по истечении вводимого раствора, наденьте перчатки, закройте зажим и медленно ( в целях предупреждения неприятных ощущений) извлеките зонд;
- обработайте анальное отверстие пациента сухой салфеткой для обеспечения комфортного состояния после процедуры;
- поместите всю систему (в разобранном виде) в дезинфицирующий раствор для обеспечения инфекционной безопасности;
- снимите перчатки, вымойте руки.
Примечание:
- отгородите пациента ширмой;
- преимущества капельной клизмы:
а) введение большого количества жидкости (2-3 литра) без
перерастяжения кишечника, не повышается внутрибрюшное
давление;
б) не усиливается перистальтика кишечника;
в) жидкость, поступая в кишечник каплями, все время всасывается;
г) не препятствует выделению газов, не вызывает болей;
- используемые растворы: 5% раствор глюкозы, 0,85% раствор хлорида
натрия, 15% раствор аминокислот.