99. Уход за пациентами в кардиологическом отделении

Действие

Обоснование

1. Создание физического и психического покоя

Исключение кардиофобии, ятрогении

2. Установление доброжелательных отношений

Обеспечение хорошего общения и осознанного участия в процедурах

3. Соблюдение личной гигиены

Своевременная подача судна и мочеприемника для опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Подмывание пациента

4. Диагностика скрытых отеков

Проведение водного баланса (учет количества выпитой и выделенной жидкости)

5. Функциональное наблюдение за пациентом

Наблюдение за АД, ЧСС, ЧДД, температурой

6. Доступ свежего воздуха

Регулярное проветривание. Обеспечение кислородом (через аппарат Боброва, подушку)

7. Профилактика пролежней

Поворачивание пациента в постели каждые 2 часа, обработка кожных покровов в местах сдавления камфорным спиртом, применение противопролежневых матрасов

8. Кормление пациента

Соблюдение диеты № 10: ограничение соли до 5гр, пряностей, жидкости до 1000-2000мл, прием пищи 5-6 раз в день, последний прием пищи за 3 часа до сна

9. Уход за кожей и слизистыми оболочками

- умывание – 2 раза в день

- протирание кожи – 1 раз в день

- чистка зубов 2 раза в день и полоскание полости рта после каждого приема пищи

- мытье ног – 1 раз в неделю

- мытье волос – 1 раз в неделю

10. Предупреждение ВБИ

Дезинфекция и стерилизация инструментов. Дезинфекция белья, предметов ухода, санитарно-технического оборудования. Проведение влажной уборки помещений, проветривание, кварцевание.

Проблема

Причина

Этапы помощи пациенту

Резкая боль

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

- заболевания печени

- заболевания сердца (инфаркт миокарда)

1. Режим постельный

2. Не давать питье, пищу, лекарственные препараты

3. Срочно сообщить врачу

4. Измерить артериальное давление, пульс, температуру

5. Выяснить когда последний раз был стул и какого характера

6. Выполнить назначения врача

Тошнота, рвота

- невкусная пища

- дурной запах

- длительный запор

-заболевания ЖКТ

- заболевания печени

- почечная недостаточность

- гипертонический криз

- опухоли мозга

- пищевое отравление

1. Усадить пациента, закрыв грудь полотенцем, между ног поставить емкость для сбора рвотных масс или в положении лежа на спине повернуть голову пациента набок, убрать подушку, застелить постель клеенкой, а вторая клеенка должна спускаться в емкость для сбора рвотных масс

2. Следить за состоянием пациента

3. По окончании рвоты прополоскать полость рта прохладной водой

4. При появлении тошноты предложить пациенту выпить несколько мятных капель, пососать кусочек льда или дать 5 мл 0,5% раствора новокаина

5. Выполнить назначения врача

Отрыжка

- заболевания ЖКТ

- заболевания печени

- активный прием пищи

1. Выяснить причину отрыжки

2. Объяснить, что во время приема пищи нельзя читать, смотреть телевизор, разговаривать, необходимо тщательно пережевывать пищу

Изжога

-заболевания ЖКТ

- заболевания печени

1. Выяснить причину изжоги

2. Дать пациенту выпить слабый раствор натрия гидрокарбоната или теплое молоко

Метеоризм

- заболевания кишечника

- хронический запор

- дисбактериоз

- употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию

1. Выяснить причину

2. Дать пациенту карболен (активированный уголь) 0,5-1 гр. 3-4 раза в день, рекомендовать прием укропной воды, настоя плодов тмина

3. Ввести по назначению врача газоотводную трубку

Запор

- неудобное положение пациента

- физическая пассивность

- малый объем потребляемой пищи

- обезвоживание

- кишечная непроходимость

- депрессия

1. Выяснить причину

2. Создать условия для самостоятельного опорожнения кишечника

3. Рекомендовать употребление в пищу кисломолочных продуктов, овощей (свекла, перец сладкий), чернослива

4. Вести физически активный образ жизни

5. Выполнить назначения врача (дача слабительных препаратов, постановка клизм)

Понос

- инфекционные заболевания

- прием непривычных для организма продуктов питания

1. Выяснить причину

2. Осмотреть стул (наличие патологических примесей – слизи, крови, белых включений или изменение цвета каловых масс говорят о кишечном заболевании)

3. Сообщить врачу

4. Если в кале нет патологических примесей, то можно порекомендовать пациенту крепкий чай, настой гранатовых корочек, коры дуба, черемухи, подорожника

Кровотечение

- заболевания ЖКТ

1. Уложить пациента в постель, ноги должны быть приподняты

2. Успокоить пациента, запретить ему разговаривать

3. Вызвать врача

4. Положить на область эпигастрия холод

5. Не разрешать пить, есть, принимать лекарства

6. Измерять артериальное давление и пульс каждые 30 минут

7. Направить кал и рвотные массы для исследования на содержание крови

8. Выполнить назначения врача (приготовить к приходу врача викасол для внутримышечной инъекции, 10 % раствор хлористого кальция для внутривенного введения)