42. Профилактика травматизма пациентов в лпу. Факторы высокого риска падений пациентов

Факторами риска являются:

- расстройство слуха, зрения;

- нарушение походки;

- нарушение равновесия;

- спутанность сознания, дезориентация;

- ортостатическая гипотензия;

- ухудшение подвижности;

- возраст старше 65 лет;

- лекарственная терапия (прием диуретиков, транквилизаторов, седативных, снотворных препаратов и анальгетиков).

Профилактика травм:

- используйте ночное освещение палат;

- используйте световую сигнализацию для вызова медсестры;

- при вставании и перемещении поддерживайте пациента;

-обеспечивайте пациенту возможность своевременного осуществления всех гигиенических процедур и посещения туалета;

- обеспечивайте надлежащее освещение помещений, исключите препятствия на пути перемещения пациента, предупреждайте несчастные случаи в ванне;

- не разрешайте пациентам двигаться по мокрому полу;

- придавайте кроватям пациентов самое низкое положение.

Профилактика электрошока:

- соблюдайте правила техники безопасности при работе с электрооборудованием;

- проверяйте целостность проводов, розеток и вилок у электрооборудования;

- не оставляйте пациента, получающего электропроцедуру.

Профилактика ожогов:

- проверяйте температуру горячей воды в ванне, горячих компрессов;

- при пользовании грелками, лампами-облучателями следите за временем теплового воздействия, расстоянием до поверхности тела пациента;

- не перегружайте розетку электроприборами.

43. Осложнения при постельном режиме

Неподвижность или малоподвижность (гиподинамия) отрицательно влияет на работу всего организма. Каждый день строго постельного режима забирает 3% физических сил. Для возвращения в нормальное состояние после 3-4 недель лежания требуется 4-6 недель активного восстановления.

Рассмотрим возможные осложнения постельного режима.

Органы дыхания - уменьшается дыхательный объем, дыхание становится поверхностным, в бронхах скапливается мокрота, что часто приводит к развитию застойной пневмонии ( особенно у пожилых людей).

Для профилактики осложнений необходимо заставлять пациентов надувать резиновые шарики, менять положение пациента. Полезны простые физические процедуры для рук и ног с использованием резинового бинта.

Кожа значительно страдает от длительного пребывания пациента в постели, в особенности, у пациентов с избыточной массой тела. Дополнительные проблемы возникают у пожилых людей, так как их кожа тоньше и ранимее. У пациентов с повышенной потливостью, с недержанием мочи и кала, а также неправильном уходе за тяжелобольным пациентом (при перестилании постели, подачи и удалении судна) могут развиться пролежни. Поэтому с первых дней необходимо усилить все профилактические мероприятия по профилактике пролежней.

Суставы и мышцы. При вынужденном бездействии во время лежания в постели развивается тугоподвижность суставов, что особенно часто наблюдается у пожилых людей, оставленных без должного ухода. Такая же проблема может возникнуть и у молодых пациентов, например, долгое время находящихся в коме, или перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения.

Очень важно, как можно раньше начать активные и пассивные упражнения на сгибание и разгибание всех свободных конечностей и шеи, а также легкий массаж. Хороши упражнения с ручным эспандером, пластилином ( помещенный в резиновый шарик).

Бессознательное состояние не является противопоказанием для пассивного проведения упражнений и массажа.

Мочевыделительная система. Неподвижность затрудняет выделение мочи, что приводит к задержке мочеиспускания, перерастяжение мочевого пузыря, что может привести к забросу мочи в мочеточник, а в дальнейшем к недержанию. При длительной неподвижности почки начинают выделять большое количество солей и минералов, что повышает риск образования камней в почках.

Для профилактики: обеспечить пациента мочеприемником и чаще предлагать ему мочеприемник для опорожнения мочевого пузыря (используйте ширму), если можно чаще поворачивайте пациента, при отсутствии противопоказаний необходимо увеличить объем жидкости до 3-х литров в день, обеспечьте пациента диетой с низким содержанием кальция.

Желудочно-кишечный тракт. Из-за неподвижности в организме расходуется меньше энергии, нарушаются функции глотания, пищеварения и очищения. У таких больных могут развиться метеоризм, диарея, запор.

Как правило, спустя 6-10 дней неподвижности в организме развивается белковая недостаточность, которая приводит к анорексии. Поэтому с целью профилактики таким пациентам следует обеспечить диету с высоким содержанием белка и клетчатки. Порции должны быть небольшими, а приемы пищи – частыми.

Надо обучить пациента необходимым упражнениям для основных мышц, отвечающих за опорожнение кишечника. Следует чаще предлагать пациенту судно для опорожнения кишечника.