- •Тестовые задания: острый аппендицит
- •Грыжи передней брюшной стенки
- •Заболевания гепатобилиарной системы
- •Болезни поджелудочной железы
- •Острая кишечная непроходимость
- •Заболевания тонкой, толстой и прямой кишки
- •Заболевания пищевода
- •Заболевания желудка
- •Перитонит
- •Заболевания сердечно-сосудистой системы. Заболевания артерий
- •Заболевания венозной системы
- •Заболевания молочной железы
- •Повреждения груди
- •Острая инфекционная дестукция лёгких
- •*Д – бронхоскопия с биопсией
- •*В – внутриполостного введения антибиотиков
- •А – наличие в легочной ткани патогенного микроорганизма
- •В – аспирация желудочного содержимого
- •А – жесткая бронхоскопия с пломбировкой бронха
- •Хронические нагноительные заболевания легких
- •Неотложные состояния в торакальной хирургии
- •Опухоли и кисты средостения
- •Хирургические аспекты лечения перикардитов
- •Хирургическое лечение медиастинита
Перитонит
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
Ведущим, в лечении больных с перитонитом является:
*а – хирургическое вмешательство
б – дезинтоксикационная терапия
в – рациональная антибиотикотерапия
г – устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания
Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме:
*а – массы тела больного
б – характера микрофлоры
в – степени выраженности интоксикации
г – гиповолемии
д – степени нарушения белкового, электролитного обмена и
кислотно-щелочного равновесия
самой частой причиной перитонита является:
*а – острый аппендицит
б – перфоративная язва желудка
в – странгуляционная кишечная непроходимость
для перитонита не характерно:
а – напряжение мышц брюшной стенки
*б – симптом Курвуазье
в – учащение пульс
г – задержка отхождения газов
д – симптом Щёткина-Блюмберга
Для перитонита характерно всё перечисленное, кроме:
а – тахикардии
б – сухого языка
в – натяжения мышц передней брюшной стенки
г – отсутствия перистальтики кишечника
*д – диареи
Перитонит может быть следствием перечИсленных заболеваний, кроме:
а – перфорации дивертикула Меккеля
б – болезни Крона
*в – стеноза большого дуоденального сосочка
г – рихтеровского ущемления грыжи
д – острой кишечной непроходимости
Срединную лапароТомию необходимо проводить при:
*а – разлитом перитоните
б – местном перитоните
в – абсцессе Дугласова пространства
г – аппендикулярном инфильтрате
д – остром аппендиците
Для поздней стадии перитонита характерно всё, кроме:
а – вздутия живота
б – обезвоживания
в – исчезновения кишечных шумов
*г – усиленной перистальтики
д – гипопротеинемии
реактивная стадия перитонита продолжается:
а- 4-6 часов
*б – 24 часа
в – 48 часов
г – 72 часа
д – более 72 часов
При поддиафрагмальном абсцессе может быть всё, кроме:
а – снижения дыхательной экскурсии лёгких
б – высокого стояния купола диафрагмы
в – содружественного выпота в плевральную полость
г – болей, иррадиирующих в надключичную область
*д – диареи
Лучший вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:
а – консервативное лечение
б – внебрюшинное вскрытие и дренирование
в – лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости
*г – пункция гнойника иглой и чрескожное дренирование под контролем УЗИ
д – всё перечисленное верно
при абсцессе дугласова пространства показано:
а – пункция через брюшную стенку
б – лечебные клизмы
в – дренирование разрезом брюшной стенки
*г – пункция, разрез по игле и дренирование через прямую кишку
д – консервативное лечение
Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости не наблюдается при:
а – перфорации желчного пузыря
*б – разрыве, нагноившейся эхинококковой кисты печени
в – длительной механической желтухе
г – перфорации язвы 12-перстной кишки
д – спонтанном желчном перитоните
Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости не наблюдается при:
*а – туберкулёзном перитоните
б – нарушенной внематочной беременности
в – мезентериальном тромбозе
г – остром панкреатите
д – перекрученной кисте яичника
Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:
*а – серозном
б – фибринозном
в – гнойном
г – гнилостном
д – каловом
При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:
а – находящиеся в шоке
б – с разлитым перитонитом
в – с эвентрацией внутренних органов
*г – с внутрибрюшным кровотечением
д – находящиеся в бессознательном состоянии
Симптомами перитонита являются все, кроме:
а – рвоты
б – болей в животе
*в – кровавого стула
г – задержки стула и газов
д – напряжения мышц передней брюшной стенки
Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:
а – резекция желудка
б – иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой
*в – ушивание перфорации
г – стволовая ваготомия с ушиванием перфорации
д – истинная антрумэктомия
Какие стадии развития перитонита Вы знаете?
реактивную; 2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов; 3) терминальную; 4) токсическую; 5) необратимых изменений;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1,2,4
б – 2,3,4,5
*в – 1,3,4
г – 2,3,4
д – 2,3,5
При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано:
а – аппендэктомия и санация брюшной полости
б – коррекция водно-электролитных нарушений
в – антибактериальная терапия
г – полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции
*д – всё перечисленное верно
Для ранней стадии перитонита характерно все, кроме:
а – гипертермия
б – лейкоцитоз
в – компенсация функций жизненно важных органов
г – длительность стадии до суток
*д – нарушение микроциркуляции
Ведущий симптом перитонита это:
а – рвота
б – боли в животе
в – стул с кровью
г – задержка стула и газов
*д – напряжение мышц брюшной стенки
Укажите из нижеперечисленных правильные критерии, обосновывающие выбор срединного лапаротомного доступа при раСПРОСТРАНЕННОМ гнойном перитоните:
1) полноценная ревизия брюшной полости; 2) оптимальная санация брюшной полости; 3) минимальная травма брюшной стенки; 4) минимальная кровопотеря; 5) минимальный уровень инфицирования раны;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 1, 2
б – 1, 2, 3
в – 3, 4, 5
г – только 1
д – только 2
С какой целью в лечении распространенного гнойного перитонита выполняют назоинтестинальную интубацию?
1) учет потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт; 2) проведение кишечного лаважа; 3) питание больного через зонд; 4) введение лекарственных препаратов; 5) профилактика кишечной непроходимости;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – только 1
б – 3,4
*в – 2,3,4,5
г – 1,3,4,5
д – только 5
Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость характерно все, кроме:
а – острое начало болей
б – "доскообразный" живот
в – коллапс
*г – полиурия
д – тахикардия
Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита:
1) болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании; 2) тенденция к тахикардии; 3) выраженные водно-электролитные нарушения; 4) напряжение мышц передней брюшной стенки; 5) тенденция к нарастанию лейкоцитоза;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 2, 4, 5
б – 1, 4, 5
в – 2, 5
г – 3, 4, 5
д – 1, 5
Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:
а – высокий лейкоцитоз
б – отсутствие кишечных шумов
*в – пневмоперитонеум
г – положительные симптомы раздражения брюшины
д – притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости
Как устанавливается диагноз распространенного перитонита до операции?
а – рентгенологическими методами
б – ультразвуковым исследованием
в – лабораторным определением признаков воспалительной реакции
*г – клинически
д – анамнестически
Укажите используемые пути введения антибактериальных препаратов в лечении распространенного гнойного перитонита:
1) внутривенный; 2) эндолимфатический; 3) внутриартериальный;
4) в брюшную полость; 5) в желудочно-кишечный тракт;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 4
*б – 1, 2, 3, 4
в – 1, 2, 3, 4, 5
г – только 1
д – 1 и 4
При поддиафрагмальном абсцессе в клинической картине характерно все нижеперечисленное, кроме:
а – снижение дыхательной экскурсии легких
б – высокое стояние купола диафрагмы
в – содружественный плеврит
г – базальный ателектазы легких
*д – кровохарканье
Агентами, вызывающими перитонит, могут быть:
1) моча при разрыве мочевого пузыря; 2) содержимое желудка при перфорации язвы; 3) кровь при травме живота; 4) желчь при перфорации желчного пузыря; 5) воздух в брюшной полости после лапароскопического исследования;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 1,2,3,4
б – 2,3,4,5
в – 1,2,4,5
г – 1,2,3,5
д – 1,3,4,5
Перитонит развивается при следующих формах острого аппендицита:
1) аппендикулярные колики; 2) катаральном; 3) флегмонозном; 4) гангренозном; 5) перфоративном;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1,2,4
б – 2,3,4,5
в – 1,2,3,5
г – 1,3,4,5
*д – 3,4,5
При раСПРОСТРАНЕННОМ Гнойном перитоните страдает:
1) иммунитет; 2) гемодинамика; 3) водно-электролитный обмен; 4) нейрогуморальная регуляция и адаптация; 5) трансмембранный транспорт кислорода и газообмен;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 3, 4, 5
в – 1, 2,3,5
*г – 1, 2, 3, 4, 5
д – 2, 3, 4, 5
По характеру вьпота перитониты подразделяются на:
1) серозный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) геморрагический; 5) каловый;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 2, 3, 4, 5
в – 1, 3, 4, 5
г – 1, 2, 5
д – 2, 3, 4, 5
К осложнениям перитонита относят:
1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) тазовый абсцесс.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 5
*б – 1, 2, 3, 4
в – 1, 2, 4, 5
г – 2, 3, 4, 5
д – 1, 3, 4, 5
ПО СТАДИЯМ В течении перитонита выделяют стадии:
1) раннюю; 2) позднюю; 3) реактивную; 4) токсическую; 5) терминальную;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 4, 5
б – 1, 3, 4, 5
*в – 3, 4, 5
г – 2, 3, 4
д – 2, 3, 4, 5
Для терминальной стадии перитонита характерны:
1) адинамия; 2) гипертермия; 3) тахикардия; 4) падение артериального давления; 5) динамическая кишечная непроходимость;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 4, 5
*б – 1, 3, 4, 5
в – 1, 2, 4, 5
г – 1, 2, 3, 4
д – 2, 3, 4, 5
К местному отграниченному перитониту относят:
1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) первичный идиопатический перитонит; 5) абсцесс пузырно-прямокишечного пространства;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 3, 4, 5
в – 1, 2, 3, 4, 5
г – 2, 4, 5
*д – 1, 2, 3, 5
При гнойном перитоните расстройства гемодинамики обусловлены:
1) снижением объема циркулирующей крови; 2) снижением тонуса сосудистой стенки; 3) изменением реологических свойств крови; 4) нарушением сердечно-сосудистой деятельности; 5) нарушением органного кровотока;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3
б – 1, 3, 4, 5
в – 1, 2, 5
г – 2, 3, 4
*д – 1, 2, 3, 4, 5
Комплексное лечение гнойного перитонита включает:
1) хирургическое вмешательство; 2) дезинтоксикацию; 3) коррекцию метаболических нарушений; 4) адекватную терапию антибиотиками; 5) борьбу с парезом кишечника;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 2, 4, 5
в – 2, 3, 4, 5
*г – 1, 2, 3, 4, 5
д – 1, 3, 4, 5
Длительное нахождение дренажей в брюшной полости может привести:
1) к пролежням; 2) к кровотечению; 3) к дополнительному инфицированию; 4) к образованию спаек; 5) к развитию кишечной колики;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 4, 5
б – 1, 3, 4, 5
в – 1, 2, 3, 4, 5
г – 2, 3, 4, 5
*д – 1, 2, 3, 4
Профилактикой и лечением послеоперационных парезов кишечника при перитоните являются:
1) новокаиновая блокада корня брыжейки; 2) интубация тонкой кишки длинным зондом; 3) энтеросорбция; 4) чрезкожная электростимуляция кишечника; 5) энтеральное зондовое питание;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 5
б – 1, 3, 4, 5
*в – 1, 2, 3, 4, 5
г – 2, 3, 4, 5
д – 1, 2, 3
Для реактивной стадии гнойного перитонита характерны:
1) резкая болезненность живота при пальпации; 2) положительный симптом Щеткина-Блюмберга; 3) равномерное вздутие живота; 4) тахикардия; 5) исчезновение кишечной перистальтики;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 4, 5
б – 2, 3, 4, 5
в – 1, 3, 4, 5
г – 1, 2, 3, 5
*д – 1, 2, 3, 4
Методами детоксикации при перитоните являются:
1) лимфосорбция; 2) гемосорбция; 3) энтеросорбция; 4) плазмоферез; 5) ранее назначение антибиотиков;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 2, 3, 5
в – 1, 3, 4, 5
г – 2, 3, 4
д – 1, 2, 4, 5
Предоперационная подготовка у больных с перитонитом приводится с целью:
1) коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы (деятельности); 2) нормализации дыхания; 3) снижения интоксикации; 4) коррекции обменных нарушений; 5) борьбы с гиповолемией;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 5
б – 1, 2, 4
*в – 1, 2, 3, 4, 5
г – 2, 3, 4, 5
д – 1, 3, 4, 5
Релапаротомия при раСПРОСТРАНЕННом гнойном перитоните преследует следующие цели:
1) повторную ревизию брюшной полости; 2) выполнение повторного лаважа; 3) удаление гноя под визуальным контролем; 4) контроль герметичности кишечный швов; 5) нормализацию функции мочевого пузыря;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 2, 4, 5
в – 1, 2, 3, 4, 5
г – 2, 3, 4, 5
д – 1, 2, 3, 5
При любой СТАДИИ перитонита показано:
1) устранение очагов инфекции хирургическим путем; 2) подавление с помощью антибиотиков очагов инфекции; 3) устранение паралитической кишечной непроходимости; 4) коррекция нарушений функции почек; 5) коррекция ДВС-синдрома;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 2, 3
в – 1, 3, 4, 5
г – 1, 2, 5
д – 2, 3, 4, 5
Ответы по теме: "Перитонит":
1 – а; 2 – а; 3 – а; 4 – б; 5 – д; 6 – в; 7 – а; 8 – г; 9 – б; 10 – д; 11 – г; 12 – г; 13 – б; 14 – а; 15 – а; 16 – г; 17 – в; 18 – в; 19 – в; 20 – д; 21 – д; 22 – д; 23 – а; 24 – в; 25 – г; 26 – а; 27 – в; 28 – г; 29 – б; 30 – д; 31 – а; 32 – д; 33 – г; 34 – а; 35 – б; 36 – в; 37 – б; 38 – д; 39 – д; 40 – г; 41 – д; 42 – в; 43 – д; 44 – а; 45 – в; 46 – а; 47 – а.