- •Тестовые задания: острый аппендицит
- •Грыжи передней брюшной стенки
- •Заболевания гепатобилиарной системы
- •Болезни поджелудочной железы
- •Острая кишечная непроходимость
- •Заболевания тонкой, толстой и прямой кишки
- •Заболевания пищевода
- •Заболевания желудка
- •Перитонит
- •Заболевания сердечно-сосудистой системы. Заболевания артерий
- •Заболевания венозной системы
- •Заболевания молочной железы
- •Повреждения груди
- •Острая инфекционная дестукция лёгких
- •*Д – бронхоскопия с биопсией
- •*В – внутриполостного введения антибиотиков
- •А – наличие в легочной ткани патогенного микроорганизма
- •В – аспирация желудочного содержимого
- •А – жесткая бронхоскопия с пломбировкой бронха
- •Хронические нагноительные заболевания легких
- •Неотложные состояния в торакальной хирургии
- •Опухоли и кисты средостения
- •Хирургические аспекты лечения перикардитов
- •Хирургическое лечение медиастинита
Грыжи передней брюшной стенки
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ:
а – поперечная фасция
б – париетальная брюшина
в – подсерозная оболочка
*г – апоневроз наружной косой мышцы живота
д – предбрюшинный жир
В СВОЕЙ НИЖНЕЙ ЧАСТИ АПОНЕВРОЗ НАРУЖНОЙ КОСОЙ МЫШЦЫ ОБРАЗУЕТ:
а – связку Коллса
б – жимбернатову связку
*в – паховую связку
г – связку Купера
д – ничего из перечисленного
СУХОЖИЛЬНАЯ ЧАСТЬ, КАКИХ МЫШЦ ФОРМИРУЕТ ПЕРЕДНЮЮ СТЕНКУ ВЛАГАЛИЩА ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА В НИЖНЕЙ ТРЕТИ:
а – апоневроз наружной косой мышцы живота
б – апоневроз внутренней косой мышцы живота
в – апоневроз поперечной мышцы живота
*г – все перечисленное
д – ничего из перечисленного
ЗАЛОГОМ УСПЕХА ГЕРНИОПЛАСТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
а – отсутствие натяжения при сшивании тканей
б – сшивание однородных тканей
в – отсутствие интерпозиции
г – сохранение функционирования боковых мышц живота
*д – все перечисленное
е – ничего из перечисленного
ОСНОВОПОЛОЖНИКОМ ПЛАСТИКИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА НАДО СЧИТАТЬ:
а – Мейо
*б – Бассини
в – Кукуджанов
г – Мартынов
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДОКЛИНИЧЕСКУЮ ФОРМУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ, КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ:
а – обзорный снимок брюшной полости
б – диафаноскопию
в – лапароскопическое исследование
*г – герниографию
д – ничего из перечисленного
ЧЕМ ПРЕДСТАВЛЕНА СВЯЗКА КОЛЛСА?
а – латеральная ножка апоневроза наружной косой мышцы живота
б – медиальная ножка апоневроза наружной косой мышцы живота
*в – задняя ножка апоневроза наружной косой мышцы живота
г – паховая связка
МУЖЧИНА ОБРАТИЛСЯ С НЕВПРАВИМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ, БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, ТЕМПЕРАТУРОЙ 38,3. НА ОБЗОРНЫХ РЕНТГЕНОГРАММАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ УРОВНИ. НЕОБХОДИМОЕ ЭКСТРЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ – ЭТО:
*а – операция
б – постановка назогастрального зонда и наблюдение в течение 24 часов
в – ирригоскопия
г – введение седативных препаратов и попытка вправления
НАИЛУЧШИМ МЕТОДОМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛИМФАДЕНИТА ОТ УЩЕМЛЕННОЙ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ:
а – сканирование
б – сонография
в – ирригоскопия
г – пробное лечение антибиотиками
*д – операция
ПОВРЕЖДЕНИЕ КАКОГО СОСУДА МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ПРИ РАССЕЧЕНИИ ЖИМБЕРНАТОВОЙ СВЯЗКИ:
а – бедренной артерии
б – нижней брыжеечной артерии
*в – аномальной запирательной артерии
г – бедренной вены
д – наружной подвздошной артерии
КАКИЕ СТРУКТУРЫ ОБРАЗУЮТ СТОРОНУ, КАК ТРЕУГОЛЬНИКА ГЕССЕЛЬБАХА, ТАК И БЕДРЕННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА:
а – нижние эпигастральные сосуды
б – объединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц
в – портняжная мышца
*г – паховая связка
д – ничего из перечисленного
КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФАКТОРОВ НЕ СПОСОБСТВУЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ РЕЦИДИВА ПАХОВОЙ ГРЫЖИ:
а – отсутствие послабляющего разреза
б – отсутствие ушивания глубокого пахового кольца
в – использование рассасывающего шовного материала
*г – отсутствие ушивания наружного пахового кольца
д – ничего из перечисленного
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ СОДЕРЖИМЫМ ПРИ ГРЫЖЕ ЛИТТРЕ:
*а – червеобразный отросток
б – дивертикул Меккеля
в – матка
г – стенка мочевого пузыря
д – ничего из перечисленного
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
а – гигантский размер грыжи
б – вторая половина беременности
в – флегмона грыжевого мешка
г – перенесенный инфаркт миокарда
*д – ни одна из перечисленных причин
ФАКТОРАМИ, СПОСОБСТВУЮЩИМИ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ГРЫЖ, ЯВЛЯЮТСЯ:
а – особенности анатомического строения передней брюшной стенки
б – пожилой возраст, прогрессирующее похудание
в – заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления
г – тяжелая физическая работа
*д – все перечисленное
е – ничего из перечисленного
ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ ТАКТИКА ХИРУРГА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:
а – лапаротомию с ревизией органов брюшной полости
*б – тщательное наблюдение за больным в условиях стационара
в – постановку очистительной клизмы
г – возможность отпустить больного домой с повторным осмотром
д – ни одна из рекомендаций не верна
ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ГРЫЖИ У ПОЖИЛОГО БОЛЬНОГО, НЕДАВНО ПЕРЕНЕСШЕГО ИНФАРКТ МИОКАРДА, ТАКТИКА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:
а – вправление грыжи
б – назначение анальгетиков и спазмолитиков
в – назначение наркотических препаратов
*г – немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией
д – проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление
СТЕНКАМИ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ, КРОМЕ:
а – апоневроза наружной косой мышцы живота
*б – подвздошно-гребешковой связки
в – паховой связки
г – нижнего края внутренней косой и поперечной мышц
д – поперечной фасции
БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ НА НАЛИЧИЕ ГРЫЖИ В ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, ПРИЧЕМ, ОТМЕЧАЕТ, ЧТО ОНА ЧАСТО УЩЕМЛЯЕТСЯ. ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ИМЕЮТ МЕСТО ТЯНУЩИЕ БОЛИ В НАДЛОБКОВОЙ ОБЛАСТИ, УЧАЩЕННЫЕ ПОЗЫВЫ НА МОЧЕИСПУСКАНИЕ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО У БОЛЬНОГО:
а – грыжа запирательного отверстия
б – прямая паховая грыжа
в – бедренная грыжа
г – косая паховая грыжа
*д – скользящая грыжа
ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ЦЕЛЕСООБРАЗНЕЕ ВСЕГО ПРИМЕНЯТЬ ОПЕРАЦИЮ:
а – Бассини
б – Мартынова
в – Жирара-Спасокукотского
*г – Лихтенштейна
д – Кукуджанова
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖЕЙ И ВОДЯНКОЙ ОБОЛОЧЕК ЯИЧЕК В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ ПРИБЕГНУТЬ К:
*а – трансиллюминации и пальпации
б – пункции
в – перкуссии
г – аускультации
д – пальцевому исследованию прямой кишки
БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ У:
а – мужчин пожилого возраста
*б –повторно рожавших женщин
в – юношей
г – детей
д – не рожавших женщин
К ОБРАЗОВАНИЮ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГРЫЖИ ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ:
а – раневая инфекция
б – наличие заболеваний ведущих к повышению внутрибрюшного давления
в – неправильная техника ушивания раны
*г – все выше перечисленное верно
д – все перечисленное неверно
ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ МОГУТ СОСТАВЛЯТЬ ЧАСТЬ СТЕНКИ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ГРЫЖАХ:
а – пахово-мошоночной
б – бедренной грыже
в – прямой грыже
*г – скользящей
д – ни одной из перечисленных
ПРИ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ГРЫЖЕВЫЕ ВОРОТА ЗАКРЫВАЮТ КИСЕТНЫМ ШВОМ, НАЛОЖЕННЫМ ВОКРУГ ПУПОЧНОГО КОЛЬЦА. ЭТА МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ ПО:
а – Мейо
*б – Лекснеру
в – Сапежко
г – Мартынову
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ ЧАЩЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПЛАСТИКА ПО:
а – Бассини
б – Мартынова
*в – Руджи-Парлавеччио
г – Жирара-Спасокукоцкого
НЕКРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТЕНКЕ УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ, КАК ПРАВИЛО, НАЧИНАЮТСЯ С:
*а – слизистого слоя
б – подслизистого слоя
в – мышечного слоя
г – субсерозного слоя
д – серозного слоя
ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ С ЛАТЕРАЛЬНОЙ СТОРОНЫ ГРАНИЧИТ С:
а – бедренной артерией
*б – бедренной веной
в – связкой Купера
г – бедренным нервом
д – пупартовой связкой
ПРИ РЕТРОГРАДНОМ УЩЕМЛЕНИИ КИШКИ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ В:
а – отводящей петле кишки
б – приводящей петле кишки
в – кишке, находящейся в грыжевом мешке
*г – кишке, находящейся в брюшной полости
ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ПЕТЛИ КИШКИ НАИБОЛЬШИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ:
*а – в приводящей петле
б – в отводящей петле
в – в приводящей и отводящей петле в равной степени
г – изменений не наблюдается
ПРИЧИНОЙ КАЛОВОГО УЩЕМЛЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
а – усиленная перистальтика кишки
*б – вялая перистальтика кишки
в – нормальная перистальтика кишки
г – перистальтика кишки не влияет на развитие калового ущемления
ПЛАСТИКА ПО ПОСТЕМПСКОМУ - ЭТО:
а – пластика задней стенки пахового канала
б – пластика передней стенки пахового канала
*в – ликвидация пахового канала
г – один из способов пластики бедренной грыжи
УЩЕМЛЕННАЯ ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА У ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:
а – затрудненного дыхания
б – рвоты
в – цианоза
*г – анемии
д – заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявляемых при рентгенологическом исследовании
ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ:
а – дисфагические явления
б – нарушение сердечного ритма
в – псевдостенокардиальные явления
г – ни один из перечисленных симптомов
*д – все перечисленные
К УЩЕМЛЕНИЮ ГРЫЖИ РАСПОЛАГАЕТ:
а – большое грыжевое выпячивание
*б – маленькие грыжевые ворота
в – большие грыжевые ворота
г – наличие невправимой грыжи
БЫСТРОТА РАЗВИТИЯ И СТЕПЕНЬ НЕКРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В УЩЕМЛЕННОМ ОРГАНЕ ЗАВИСЯТ ОТ:
а – величины грыжевого выпячивания
б – длительности грыженосительства
в – ущемленного органа
*г – размеров ущемляющего кольца
КЛИНИКА КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОТСУТСТВУЕТ ПРИ УЩЕМЛЕНИИ:
а – каловом
б – эластическом
в – ретроградном
*г – рихтеровском
ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ ПОКАЗАНО:
а – консервативное лечение
б – вправление грыжи
*в – экстренная операция
г – плановая операция
ПРИ ФЛЕГМОНЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ПРОИЗВОДИТСЯ ПЛАСТИКА:
а – передней стенки пахового канала
б – задней стенки пахового канала
*в – не производится
г – передней и задней стенки пахового канала
ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ ГРЫЖИ И СОХРАНЕНИИ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ РВОТОЙ, ХИРУРГ ДОЛЖЕН:
а – наблюдать пациента, назначить обезболивающие и антибактериальные препараты
*б – срочно оперировать
в – отпустить пациента домой с рекомендациями
г – завести зонд в желудок
УЩЕМЛЕННУЮ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:
а – липомой
б – холодным начетником
в – ущемленной паховой грыжей
г – острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного
отверстия бедренного канала
*д – всем перечисленным
В НОРМЕ ВЫСОТА ПАХОВОГО ПРОМЕЖУТКА НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ:
а – 5 см
*б – 2 см
в – 4 см
г – 6 см
ПЛАСТИКА ПО МЕЙО – ЭТО:
а – сшивание апоневроза край в край в поперечном направлении
б – сшивание апоневроза в виде дупликатуры в продольном направлении
в – сшивание апоневроза край в край в продольном направлении
*г – сшивание апоневроза в виде дупликатуры в поперечном направлении
К РЕДКИМ ВИДАМ ГРЫЖ МОЖНО ОТНЕСТИ:
а – скользящую паховую грыжу
б – бедренную грыжу
в – двустороннюю паховую грыжу
г – комбинированную паховую грыжу
д – эпигастральную грыжу
*е – ни одной из перечисленных
ЗАДНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ:
*а – поперечная фасция
б – париетальная брюшина
в – подсерозная оболочка
г – апоневроз наружной косой мышцы живота
д – предбрюшинный жир
ВЕРХНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ:
а – поперечная фасция
б – париетальная брюшина
в – подсерозная оболочка
г – апоневроз наружной косой мышцы живота
*д – внутренняя косая и поперечная мышца живота
ПЛАСТИКА ПО ЛИХТЕНШТЕЙНУ – ЭТО:
*а – эндопротезирование задней стенки пахового канала
б – эндопротезирование передней стенки пахового канала
в – ликвидация пахового канала
г – один из способов пластики бедренной грыжи
В КАКОМ ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ СПОСОБОВ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ СЕТЧАТЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ.
а – лапароскопическая герниопластика
б – герниопластика по Лихтенштейну
в – герниопластика Sab-lay
*г – герниопластика по Мейо
Ответы по теме: "Грыжи передней брюшной стенки":
1 – г; 2 – в; 3 – г; 4 – д; 5 – б; 6 – г; 7 – в; 8 – а; 9 – д; 10 – в; 11 – г; 12 – г; 13 – а; 14 – д; 15 – д; 16 – б; 17 – г; 18 – б; 19 – д; 20 – г; 21 – а; 22 – б; 23 – г; 24 – г; 25 – б; 26 – в; 27 – а; 28 – б; 29 – г; 30 – а; 31 – б; 32 – в; 33 – г; 34 – д; 35 – б; 36 – г; 37 – г; 38 – в; 39 – в; 40 – б; 41 – д; 42 – б; 43 – г; 44 – е; 45 – а; 46 – д; 47 – а; 48 – г.