Болезни поджелудочной железы

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. Самой частой причиной развития панкреатита является:

а - травма поджелудочной железы

*б - желчнокаменная болезнь

в – токсическое воздействие лекарств

г - аллергическая реакция

2. Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме:

а - лекарственных препаратов

б - травмы поджелудочной железы

в - хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

г - хирургических вмешательств на желудке

*д - тиреотоксикоза

3. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

а - абсцессов поджелудочной железы

б - флегмоны забрюшинной клетчатки

в - ферментативного перитонита

г - острой сердечной недостаточности

*д - обтурационной кишечной непроходимости

4. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить всё перечисленное, кроме:

а - купирования болевого синдрома

б - снятия спазма сфинктера Одди

*в - ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы

г - уменьшения секреторной активности и отёка поджелудочной железы

д - инактивизации протеаз в крови и детоксикацию

5. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является:

а - травма живота

б - применение кортикостероидов

*в - алкоголизм

г - хронический холецистит

д - цирроз печени

6. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть:

а - беременность

*б - хронический калькулезный холецистит

в - алкоголизм

г - травма живота

д - применение кортикостероидов

7. В патогенезе острого панкреатита могут играть роль:

а - операционная травма

б - холелитиаз

в - пенетрирующая пептическая язва

г - алкоголь

*д - все перечисленные факторы

8. В лечении острого панкреатита применяется всё, кроме:

а - назогастрального зонда с аспирацией содержимого желудка

б - спазмолитиков

*в - морфина и его производных

г - ингибиторов протеаз

9. симптом характерный для острого панкреатита:

а - симптом Ортнера

*б - симптом Мейо-Робсона

в - симптом Курвуазье

г - симптом Ситковского

10. КУда поступает панкреатический сок:

а - в желудок

б - в желчный пузырь

*в - в двенадцатиперстную кишку

г - в тонкую кишку

11. Наиболее часто при остром панкреатите боли иррадиируют:

а - в область правого плеча

б - в паховую область

*в - в область спины

г - в левоё бедро

12. У больного с острым панкреатитом развилась желтуха. Почему это произошло:

а - из-за гепатита

б - в связи с развившимся тромбофлебитом воротной вены

*в - в связи со сдавлением холедоха

г - из-за калькулёзного холецистита

13. В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется наложение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является:

а - цистогастростомия

б - цистоеюностомия с межкишечным анастомозом

*в - цистоеюностомия на отключенной петле

г - ни один из перечисленных анастомозов

д - все перечисленные анастомозы

14. симптом курвуазье это:

а - пальпация увеличенного болезненного желчного пузыря

*б - пальпация увеличенного безболезненного желчного пузыря

в - отсутствие желчного пузыря при пальпации

г - наличие сморщенного желчного пузыря

15. симптом курвуазье характерен для:

а - острого холецистита

б - острого панкреатита

*в - опухоли головки поджелудочной железы

г - холедохолитиаза

16. Фактором, способствующим развитию острого панкреатита, является:

а - недоедание

б - переутомление

*в - приём алкогольных напитков

г - переохлаждение

17. Наиболее информативным методом диагностики острого панкреатита является:

а - ангиография

б - обзорная рентгенография органов брюшной полости

*в - УЗИ органов брюшной полости

г - ФГДС

18. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости можно заподозрить острый панкреатит при выявлении:

а - уровней жидкости в кишке

б - свободного газа в брюшной полости

*в - раздутой газом поперечно-ободочной кишки

г - ограничение подвижности диафрагмы

19. для подтверждения острого панкреатита необходимо произвести:

а - исследование крови на гемоглобин

б - исследование крови на сахар

*в - исследование крови на амилазу

г - исследование крови на общий белок

20. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите обусловлен:

а - отёком поджелудочной железы

б - сдавлением дистального отдела холедоха

*в - ферментной токсемией

г - билиарной гипертензией

21. При остром геморрагическом панкреатите во время лапароскопии в брюшной полости можно обнаружить:

а - гнойный экссудат

б - наложение фибрина на брюшине

в - кровь

*г - геморрагический выпот

22. Ранним местным осложнением острого панкреатита является:

а - панкреатогенный сепсис

б - печёночная недостаточность

*в - оментобурсит

г - панкреатогенный нефрит

23. Экстренная операция по поводу оментобурсита выполняется:

а - при ферментативном оментобурсите

б - при сальниковой кисте

*в - при гнойном оментобурсите

г - при слипчивом оментобурсите

24. Желтуха, преимущественно механического характера при остром панкреатите развивается:

а - при распространённом процессе на клетчатку боковых каналов живота

*б - при локализации процесса в головке поджелудочной железы

в - при переходе процесса на брыжейку тонкой кишки при переходе гнойного процесса на брыжейку толстой кишки

25. Источником аррозивных кровотечений при деструктивном панкреатите является:

а - разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного прохода, как следствие неукротимой рвоты

в - острая эрозия и язва ЖКТ

г - расширение вен пищевода

*д - сосуды в области гнойных секвестров клетчатки

26. Основным методом диагностики наружных свищей поджелудочной железы является:

а - ФГДС

б - УЗИ органов брюшной полости

*в - фистулография

г - рентгеноскопия органов брюшной полости

27. Холецистэктомия при хроническом панкреатите показана, если:

а - диагностирован хронический холецистит

б - повышено давление в холедохе

*в - в желчном пузыре мелкие камни

г - увеличена головка поджелудочной железы

28. К ПРЕПАРАТАМ НЕ ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ОТНОСИТСЯ:

а – 5-фторурацил

б - квамател

в - октреотид

*г - морфин

29. При опухоли головки поджелудочной железы можно выполнить операции:

а - панкреатодуоденальную резекцию

б - холецистоеюностомию

в - холецистостомию

г - ничего из перечисленного

*д - всё перечисленное верно

30. Панкратодуоденальная резекция при опухоли головки поджелудочной железы является операцией:

*а - условно радикальной

б - радикальной

в - паллиативной

г - противопоказанной

31. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование:

*а - амилазы крови

б - трипсиногена

в - аминотрансфераз

д - альдолазы

г – лактазы

32. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

а - желтуха

б - частые потери сознания

*в - высокое содержание сахара в крови и моче

г - увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

д - креаторея, стеаторея

33. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

а - целиакография

*б - ультразвуковое исследование брюшной полости

в - лапароцентез

г - термография

д - гастродуоденоскопия

34. При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:

а - ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

*б - наложение холецистостомы

в - дренирование сальниковой сумки

г - холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

д - резекция поджелудочной железы

35. Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

а - острые язвы желудка

б - острые язвы 12-перстной кишки

*в - отек и гиперемия задней стенки желудка

г - кровоизлияния на передней стенке желудка

д - утолщение складок желудка и 12-перстной кишки

36. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

а - отечного панкреатита

*б - псевдотуморозного панкреатита

в - жирового панкреонекроза

г - геморрагического панкреонекроза

37. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

*а - подавление секреторной функции поджелудочной железы

б - ликвидация гиповолемии

в - инактивация панкреатических ферментов

г - назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

д - введение цитостатиков

38. Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите:

а - дыхательная недостаточность

*б - гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью

в - коллапс

г - желтуха

39. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

а - микробной флоре

б - плазмоцитарной инфильтрации

в - микроциркуляторным нарушениям

*г - аутоферментной агрессии

д - венозному стазу

40. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

а - вагосимпатическая блокада

б - перидуральная анестезия

в - паранефральная блокада

г - блокада круглой связки печени

*д - морфин

41. Показания для операции при деструктивном панкреатите:

а - парапанкреатический инфильтрат

*б - гнойные осложнения

в - отек забрюшинной клетчатки

г - тяжелая интоксикация

42. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:

а - 2-8 мг/ч мл

*б - 12-32 мг/ч мл

в - 20 мг/ч мл

г - 4 мг/ч мл

д - 8 мг/ч мл

43. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

а - Мейо-Робсона

*б - Керте

в - Грея-Тернера

г - Мондора

д - Воскресенского

44. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

*а - оценку состояния большого дуоденального сосочка

б - подтверждение факта наличия острого панкреатита

в - уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

г - определение распространенности поражения железы

д - установление формы острого панкреатита

45. Болезненность при пальпации в левом ребернопозвоночном углу характерна для симптома:

а - Воскресенского

*б - Мейо-Робсона

в - Грюнвальда

г - Мондора

д - Грея-Тернера

46. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

а - Грюнвальда

б - Мондора

*в - Грея–Тернера

г - Кера

д - Воскресенского

47. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

а - Мейо-Робсона

б - Мондора

в - Кера

г - Куллена

*д - Воскресенского

48. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

а - отечному панкреатиту

*б - жировому панкреонекрозу

в - геморрагическому панкреонекрозу

г - гнойному панкреатиту

д - такие изменения не характерны для острого панкреатита

49. Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:

а - стол 15

б - стол 5а

в - стол 9

г - стол 10

*д - голод

50. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

а - эксплоративная лапаротомия

б - лапароскопия

в - ирригоскопия

г - холангиография

*д - обзорная рентгенография брюшной полости

51. На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет.

Выберите радикальную операцию:

- резекция поджелудочной железы

*б - гастропанкреатодуоденальная резекция

в - цистоэнтероанастомоз

г - гастроэнтероанастомоз

д – панкреатоэнтероанастомоз

52. для патогенетического лечения панкреатита целесообразно использовать:

*а - сандостатин

б - цитрамон

в - ванкомицин

г - инсулин

53. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МЕСТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА:

а - панкреатоскопия

*б – компьютерная томография брюшной полости

в - сцинтиграфия

г - рентгенография брюшной полости

54. ПРИ РАВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ИЗ-ЗА ВКЛИНЕНИЯ КАМНЯ В БОЛЬШОЙ ДУОДЕНАЛЬНЫЙ СОСОЧЕК НАИБОЕЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:

а - консервативное лечение

б – диагностическая ретроградная холангиография

*в - неотложная ретроградная холангиография, эндоскопическая паппилотомия

г - широкая лапаротомия в эктренном порядке

Ответы по теме: "Заболевания поджелудочной железы":

1 – б; 2 – д; 3 – д; 4 – в; 5 – в; 6 – б; 7 – д; 8 – в; 9 – б; 10 – в; 11 – в; 12 – в;

13 – в; 14 – б; 15 – в; 16 – в; 17 – в; 18 – в; 19 – в; 20 – в; 21 – г; 22 – в; 23 – в; 24 – б; 25 – д; 26 – в; 27 – в; 28 – г; 29 – д; 30 – а; 31 – а; 32 – в; 33 – б; 34 – б; 35 – в; 36 – б; 37 – а; 38 – б; 39 – г; 40 – д; 41 – б; 42 – б; 43 – б; 44 – а; 45 – б; 46 – в; 47 – д; 48 – б; 49 – д; 50 –д; 51 – б; 52 – а; 53 – б; 54 - в