Заболевания гепатобилиарной системы

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. ДЛЯ ХОЛАНГИТА ХАРАКТЕРНЫМИ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ПЕРЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

а - лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа

б - потрясающие ознобы

в - повышение потливости, жажда, сухость во рту

*г - частый жидкий стул

2. К СИМПТОМАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ, ВОЗНИКШЕЙ НА ПОЧВЕ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА, ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а - приступообразных болей типа печеночной колики

б - быстрого развития желтухи после болевого приступа

в - желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезненна

*г - похудания, резкой слабости

д - неинтенсивного зуда кожи

3. У БОЛЬНЫХ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ:

а - холангита

б - обтурационной желтухи

в - рубцовых изменений протока

г - пролежней стенки протока

*д – странгуляционной кишечной непроходимости

4. РАЦИОНАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а - диетотерапия

б - медикаментозное

*в - хирургическое

г - санаторно-курортное

д - лечение минеральными водами

5. ПЕРЕМЕЖАЮЩУЮСЯ ЖЕЛТУХУ МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ:

а - камнем пузырного протока

б - камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока

в - вклиненным камнем большого дуоденального соска

*г - вентильным камнем холедоха

д - опухолью внепеченочных желчных протоков

6. К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПРИЧИНАМ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИМ ОСТРУЮ ЖЕЛЧНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ, ОТНОСЯТСЯ:

а - опухоли гепатопанкреатидуоденальной области

б - стеноз большого дуоденального сосочка

*в - холедохолитиаз, как осложнение желчнокаменной болезни

г - дуоденальная гипертензия

д - глистная инвазия

7. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ОБНАРУЖЕН СМОРЩЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, НАБИТЫЙ КАМНЯМИ И РАСШИРЕННЫЙ ДО 2.5 СМ ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК. БОЛЬНОМУ СЛЕДУЕТ:

а - произвести холецистэктомию

б - произвести холецистэктомию, затем холаниографию

*в - произвести холецистэктомию, холангиографию, ревизию протока

г - наложить холецистостому

д - произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка

8. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ:

а - с прободной язвой желудка

б - с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки

в - с правосторонней базальной пневмонией

г - с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка

*д - со всем перечисленным

9. ОСТРЫЙ ДЕСТРУКТИВНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СЛЕДУЮЩИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ, КРОМЕ:

а - разлитому желчному перитониту

б - ограниченным гнойникам брюшной полости

в - абсцессу печени

г - холангиту

*д - водянке желчного пузыря

10. МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВСЕГО ПЕРЕЧИСЛЕННОГО, КРОМЕ:

а - холедохолитиаза

*б - обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока

в - отека головки поджелудочной железы

г - холангита

11. ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ДИАГНОСТИРОВАТЬ:

а - абсцесс печени

б - внутрипеченочный сосудистый блок

в - билиарный цирроз печени

*г - непроходимость желчных путей при механической желтухе

д - хронический гепатит

12. РАСПОЗНАВАНИЮ ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ БОЛЕЕ ВСЕГО СПОСОБСТВУЕТ:

а - пероральная холецистография

б - внутривенная холецистохолангиография

*в - ретроградная (восходящая) панкреатохолангиография

г - сцинтиграфия печени

д - прямая спленопортография

13. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СВЯЗАНО:

*а - с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз

б - со стенозирующим папиллитом

в - с опухолью головки поджелудочной железы

г - с псевдотуморозным панкреатитом

14. ЖЕЛЧНЫЙ КАМЕНЬ, ВЫЗВАВШИЙ ОБТУРАЦИОННУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, ПОПАДАЕТ В ПРОСВЕТ КИШКИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЧЕРЕЗ ФИСТУЛУ МЕЖДУ ЖЕЛЧНЫМ ПУЗЫРЕМ И:

а - слепой кишкой

б - малой кривизной желудка

*в - двенадцатиперстной кишкой

г - тощей кишкой

д - ободочной кишкой

15. ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК ДОЛЖЕН БЫТЬ ОБСЛЕДОВАН У БОЛЬНЫХ:

а - механической желтухой

б - панкреатитом

в - при расширении общего желчного протока

г - с клиникой холедохолитиаза

*д - во всех перечисленных ситуациях

16. ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ ЧАЩЕ ВСЕГО СОСТОЯТ:

*а - из холестерина

б - из цистина

в - из оксалатов

г - из солей желчных кислот

д - из мочевой кислоты

17. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

а - камень в пузырном протоке

б - холедохолитиаз

*в - несколько операций на органах брюшной полости в анамнезе,

выраженный спаечный процесс в брюшной полости

г - эмпиема желчного пузыря

18. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСИТСЯ:

а - механическая желтуха

б - перихоледохеальный лимфаденит

в - перитонит

*г - варикозное расширение вен пищевода

д - острый холангит

19. ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ БОЛЕЮТ ЧАЩЕ:

а - молодые мужчины

б - молодые женщины

в - пожилые мужчины

*г - пожилые женщины

20. ПРИ ЖЕЛЧН0-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ПОКАЗАНО:

*а - плановая холецистэктомия

б - консервативное лечение

в - холецистостомия

г - экстренная холецистэктомия

21. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ:

а - во всех случаях

б - при латентной форме заболевания

*в - при наличии клинических признаков

г - при достижении 50- летнего возраста

22. ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а - лапароскопия

*б - УЗИ

в - холецистография

г – компьютерная томография брюшной полости

23. ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а - гипопротеинемия

б - гипогликемия

*в - гиперхолестеринемия

г - азотемия

24. НАИБОЛЕЕ ПРОСТЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а - лапароскопия

*б - УЗИ

в - транспеченочная гепатохолангиография

г - дуоденальное зондирование

25. КАМНЕОБРАЗОВАНИЮ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ СПОСОБСТВУЮТ:

*а - застой желчи в пузыре

б - климат.

в - вид труда

г - заболевания желудка

26. СИНДРОМ КУРВУАЗЬЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

*а - опухоли головки поджелудочной железы

б - инсулиномы

в - желчнокаменной болезни

г - ферментативного панкреатита

27. ДЛЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ОПТИМАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а - нижне-срединная лапаротомия

б - параректальный разрез

*в - верхне-срединная лапаротомия

г - косой разрез в правом подреберье

28. БОЛЬНОЙ С ЖЕЛТУХОЙ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НУЖДАЕТСЯ В:

а - экстренной операции

*б - отсроченная операция

в - плановой операции

г - в операции не нуждается

29. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а - нарушение всасывательной функции кишечника

б - снижение белковосинтезирующей функции печени

*в - печеночно-почечная недостаточность

г - водянка желчного пузыря

30. ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОКАЗАНА ПРИ:

*а - перитоните

б - желтухе

в - рубцовой стриктуре холедоха

г - кишечно-пузырном свище

31. ПРИЗНАКОМ УКАЗЫВАЮЩИМ НА ВЕРОЯТНОСТЬ ГАНГРЕНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

а - усиление болей

б - симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье

в - воздух в надпечечном пространстве

*г - уменьшение болей

д - все выше перичисленное

32. ОТСРОЧЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ:

*а - 48-72 ЧАСА

б - 6-12 ЧАСОВ

в - 18-36 ЧАСОВ

г - 36-72 ЧАСОВ

33. ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ПРИ ФЛЕГМОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ:

а - холецистэктомия

б - холецистэктомия, холангиография, дренирование холедоха

*в - холецистэктомия, дренирование подпеченочного пространства

г - холецистэктомия и холедохотомия

34. К ОСЛОЖНЕНИЯМ, ОБУСЛОВЛЕННЫМ ХОЛЕЛИТИАЗОМ, СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

а – печёночная недостаточность

б - острый панкреатит

в - желтуху

г - холангит

*д - все перечисленное

35. ПУТЯМИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В ТКАНЬ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а - воротной вены

б - печеночной артерии

*в - нижней полой вены

г - желчевыводящих путей

д - лимфатических сосудов

36. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЗОНДА ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а - пневмонии

б - трофических изменений слизистой оболочки пищевода

в - пролежней

г - гиперсаливации

*д – тиреоидита

37. ЗОНД ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА МОЖНО ОСТАВЛЯТЬ:

а - на 6-10 часов

б - на 12-18 часов

*в - на 1-8 суток

г - на 9-12 суток

д - на 13-15 суток

38. ВНУТРИПЕЧЕНОЧНАЯ ФОРМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ:

*а - цирроза печени

б - поддиафрагмального абсцесса

в - внутрипеченочного холелитиаза

г - глистной инвазии

д - хронического панкреатита

39. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ НЕИНВАЗИВНЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА:

а – чрескожная холангиография

б – ретроградная эндоскопическая холангиография

в - УЗИ брюшной полости

*г – магнитно-резонансная холангиография

40. ОСНОВНЫМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ПОРТОКАВАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

а - цирроз печени

б - асцит

*в - кровотечение из вен пищевода

г - портальная энцефалопатия

д - рецидивирующая желтуха

41. ПОСТОЯННЫМ СИМПТОМОМ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а - интермитирующая лихорадка

б - общая слабость

*в - спленомегалия

г - кровоточивость слизистой оболочки носа

д - маточные кровотечения

42. ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ПОКАЗАНО ПРИ:

а - наличии мелких камней в холедохе

б - подозрении на стеноз большого дуоденального соска

в - расширении гепатикохоледоха

г - механической желтухи в анамнезе

д - механической желтухи в момент операции

*е - во всех перечисленных случаях

43. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ МОЖЕТ БЫТЬ

ОБУСЛОВЛЕН ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ:

а - рубцового стеноза холедоха

б - резидуального камня холедоха

*в - цирроза печени

г - длинной культи пузырного протока

д - стеноза большого дуоденального соска

44. ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ:

а - пальпация холедоха

б - холангиоманометрия

*в - внутривенная холангиография

г - холедохоскопия

д - интраоперационная холангиография

45. ЧТО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОЛИКИ?

а - боли в правом подреберье с иррадиацией в спину

б - френикус-симптом

в - симптом Мэрфи

г - выраженное напряжение мышц и болезненность в правом подреберье

*д - симптом Ортнера

46. НЕЗАМЕЧЕННЫЕ РАНЕНИЯ ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА МОГУТ ПРИВЕСТИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ КО ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ, КРОМЕ:

а - ограниченного или разлитого желчного перитонита

б - образования подпеченочных гнойников

в - развития наружного желчного свища

*г - тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии

д - развития поддиафрагмального абсцесса

47. У БОЛЬНЫХ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ:

а - холангита

б - обтурационной желтухи

в - рубцовых изменений протока

г - пролежней стенки протока

*д - рака желчного пузыря

48. БОЛЬНАЯ 50 ЛЕТ, СТРАДАЕТ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ, САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЛЯ НЕЕ:

а - диетотерапия, применение спазмолитиков

б - санаторно-курортное лечение

*в - плановое хирургическое лечение

г - лечение сахарного диабета и стенокардии

д - хирургическое лечение только по витальным показаниям

49. ВПЕРВЫЕ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ ВЫПОЛНИЛ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ:

а - Курвуазье Л.

*б - Лангенбух К.

в - Монастырский Н.Д.

г - Федоров С.П.

д - Кер Г.

50. «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ:

а - операция из верхнее-срединной лапаротомии

*б – лапароскопический доступ

в - через просвет двенадцатиперстной кишки

г - косой доступ в правом подреберье

51. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА ОТНОСИТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

а - синдром «слепого мешка»

б - холангит

*в - пузырнодуоденальный свищ

г - дуоденит

д – панкреатит

52. ПРЕПАРАТ ДЛЯ «РАСТВОРЕНИЯ» ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ:

а - но-шпа

б - одестон

*в - урсофальк

г - креон 10 000

Ответы по теме: "Заболевания гепатобилиарной системы":

1 – г; 2 – г; 3 – д; 4 – в; 5 – г; 6 – в; 7 – в; 8 – д; 9 – д; 10 – б; 11 – г; 12 – в;

13 – а; 14 – в; 15 – д; 16 – а; 17 – в; 18 – г; 19 – г; 20 – а; 21 – в; 22 – б; 23 – в; 24 – б; 25 – а; 26 – а; 27 – в; 28 – б; 29 – в; 30 – а; 31 – г; 32 – а; 33 – в; 34 – д; 35 – в; 36 – д; 37 – в; 38 – а; 39 – г; 40 – в; 41 – в; 42 – е; 43 – в; 44 – в; 45 – г; 46 – г; 47 – д; 48 – в; 49 – б; 50 – б; 51 – в; 52 – в;