- •Тестовые задания: острый аппендицит
- •Грыжи передней брюшной стенки
- •Заболевания гепатобилиарной системы
- •Болезни поджелудочной железы
- •Острая кишечная непроходимость
- •Заболевания тонкой, толстой и прямой кишки
- •Заболевания пищевода
- •Заболевания желудка
- •Перитонит
- •Заболевания сердечно-сосудистой системы. Заболевания артерий
- •Заболевания венозной системы
- •Заболевания молочной железы
- •Повреждения груди
- •Острая инфекционная дестукция лёгких
- •*Д – бронхоскопия с биопсией
- •*В – внутриполостного введения антибиотиков
- •А – наличие в легочной ткани патогенного микроорганизма
- •В – аспирация желудочного содержимого
- •А – жесткая бронхоскопия с пломбировкой бронха
- •Хронические нагноительные заболевания легких
- •Неотложные состояния в торакальной хирургии
- •Опухоли и кисты средостения
- •Хирургические аспекты лечения перикардитов
- •Хирургическое лечение медиастинита
Повреждения груди
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
О РАНЕНИИ СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:
а – локализация раны
б – резкое снижение артериального давления, тахикардия
в – внешний вид больного
г – повышение венозного давления
*д – все перечисленное верно
е – все перечисленное неверно
ПРИ ТАМПОНАДЕ СЕРДЦА НАБЛЮДАЮТСЯ:
а – снижение артериального давления
б – цианоз лица
в – расширение границ сердца
г – глухость тонов
*д – все перечисленное верно
е – все перечисленное неверно
ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ТОРАКОТОМИИ ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЯВЛЯЮТСЯ:
а – пневмоторакс
б – гемоторакс
в – свернувшийся гемоторакс
*г – продолжающееся кровотечение в плевральную полость
д – сам факт проникающего ранения
ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ СЕРДЦА ХАРАКТРНЫ:
а – изменения ЭКГ
б – боли в области сердца
в – снижение артериального давления
г – повышение венозного давления
*д – все перечисленные признаки
ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА КУПОЛА ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
а – боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье
б – боль в подреберье
*в – пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое
при рентгенологическом исследовании
г – ослабленное дыхание на стороне травмы
д – общее тяжелое состояние больного
ДЛЯ РАЗРЫВА ТРАХЕИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:
*а – напряженного пневмоторакса
б – напряженной эмфиземы средостения
в – гипоксии
г – кровохарканья
ПРИ ТРАВМЕ ГРУДИ НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРЕЖДЕ ВСЕГО НЕОБХОДИМЫ:
а – при переломе грудины
б – при переломе ключицы
*в – при напряженном пневмотораксе
г – при переломе лопатки
д – при переломе ребер
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ МАЛОГО ГЕМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ:
*а – плевральная пункция
б – дренирование плевральной полости
в – торакотомия и ликвидация гемоторакса
г – подход должен быть строго индивидуальным
ПРИ БОЛЬШОМ СВЕРНУВШЕМСЯ ГЕМОТОРАКСЕ 5-ДНЕВНОЙ ДАВНОСТИ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ:
*а – торакотомия, удаление гемоторакса
б – дренирование плевральной полости
в – ведение стрептазы или других ферментов в области гемоторакса
г – повторные плевральные пункции
д – введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса
ПРИ ТОТАЛЬНОМ АТЕЛЕКТАЗЕ ОДНОГО ИЗ ЛЕГКИХ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ БУДЕТ:
а – антибиотикотерапия
б – пункция плевральной полости
в – дренирование плевральной полости
*г – бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева
д – ни одно из названных
ЧТО НЕХАРАКТЕРНО ДЛЯ НАПРЯЖЕННОГО ПНЕВМОТОРАКСА?
а – сдавление здорового легкого
б – уменьшение венозного притока к сердцу
*в – смещение средостения в пораженную сторону
пневмоГЕМОторакс характеризуется:
а – одышкой в покое
б – выраженным болевым синдромом
*в – наличием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости
г – гектической температурой
Какие мероприятия вы сочтете правильными при тампонаде сердца?
*а – пункцию перикарда
б – замещение объемов циркулирующей крови
в – антикоагулянты
г – антибиотики в больших дозах
Травма грудной стенки не может привести:
а – к гемотораксу
б – к вентрикулярной экстрасистолии
*в – к эмболии
г – к инфарктноподобным изменениям ЭКГ
д – к разрыву аорты
При травматическом напряженном пневмотораксе могут появиться следующие данные, кроме:
а – звучное сердцебиение на пораженной стороне
б – повышение давления в плевральной полости на пораженной стороне
в – сдавление непораженного легкого
*г – уменьшение венозного притока к сердцу
Какой пневмоторакс считается «открытым»?
а – с повреждением внутрилегочных бронхов
б – с повреждением целостности костных структур (ребер, грудины)
*в – повреждение тканей груди и сообщение плевральной полости с окружающей средой
Наиболее частые причины возникновения пневмогемоторакса:
*а – травма груди, перелом ребер
б – разрыв буллезно-измененной ткани легкого
в – абсцесс легкого
Какой вид травмы считается более тяжелым?
а – множественная травма
*б – сочетанная травма
в – политравма
г – комбинированная травма
Как правильно оценить общую реакцию организма на травму в конце диагноза?
*а – травматический шок
б – травматическая кома
в – травматическая гипоксия
Чем обусловлен синдром Мендельсона:
а – дыхательной недостаточность вследствие аспирации крови
б – бронхоспазмом вследствие аллергической реакции
*в – бронхоспазмом и отеком слизистой бронхов вследствие аспирации
кислого желудочного содержимого
При каких переломах ребер происходит образование реберного клапана (флотирующей створки)?
а – двухсторонних одиночных
*б – множественных двойных
в – множественных одиночных
Поступление несвертывающейся крови в небольшом количестве (отрицательная проба Рувилуа-Грегуара) из дренажа в плевральной полости говорит о:
*а – продолжающемся внутриплевральном кровотечении
б – непродолжающемся внутриплевральном кровотечении
в – наличии заболевания крови
укажите оптимальный способ стабилизации реберного клапана:
а – эластическое бинтование грудной клетки
б – наложение циркулярной гипсовой повязки
*в – проведение ИВЛ с ПДКВ
Выберите правильный вариант диагностики или исключения торакоабдоминального ранения:
а – торакоцентез на стороне поражения в седьмом межреберье и лапароцентез
*б – торакоскопия и лапароскопия
в – рентгенография груди в двух проекциях и лапароскопия
г – рентгенография груди и лапароцентез
Минимальный объем жидкости, который может быть выявлен при прямой обзорной рентгенографии грудной клетки, составляет:
а – 100 мл
б – 200 мл
*в – 300 мл
г – 400 мл
д – 500 мл
Наиболее частой причиной развития острого медиастИнита является:
*а – разрыв пищевода
б – хирургическое вмешательство
в – распространение гнойных процессов шеи
г – туберкулезный процесс
Промежуток между грудной и реберной частью диафрагмы справа называется:
*а – щелью Ларея
б – треугольником Гессельбаха
в – треугольником Морганьи
При торакоабдоминальном ранении производят:
а – торакотомию
б – лапаротомию
*в – дренирование плевральной полости и лапаротомию
г – торакотомию и лапароскопию
Колото-резанные ранения диафрагиы ушиваются:
а – непрерывным кетгутовым швом
б – узловыми нерассасывающимися швами
*в – двухрядными узловыми швами
г – непрерывным швом нерассасывающимися материалами
С помощью какого доступа удобнее ушивать рану левого купола диафрагмы в задних и заднебоковых отделах:
*а – лапаротомии
б – торакотомии
в – тораколапаротомии
Для закрытой травмы сердца характерны:
а – изменения ЭКГ
б – боли в области сердца
в – снижение АД
г – расширение границ сердца
*д – все перечисленные признаки
Какие лечебные мероприятия показаны при ранении сердца:
а – комплекс реанимационных мероприятий
*б – немедленная торакотомия
в – переливание крови
г – пункция перикарда
Симптомы, наиболее характерные для тампонады сердца:
а – резкое снижение артериального (пульсового) давления
б – цианоз лица
в – расширение границ сердца
г – глухость сердечных тонов
*д – все перечисленные выше
При непроникающем ранении груди показано:
а – наложение асептической повязки
*б – первичная хирургическая обработка раны
в – установка контрольного дренажа в плевральную полость
Для проведения межреберной спирт-новокаиновой блокады используется:
а – 76% спирт
*б – 96% спирт
в – 40% спирт
При ранении грудного отдела аорты основной опасностью является:
*а – гиповолемический шок
б – кардиоваскулярный шок
в – синдром сдавления
г – неврогенный шок
При одиночных переломах ребер показано проведение:
а – эластическое бинтование грудной клетки
*б – межреберной спирт-новокаиновой блокады
в – остеосинтез ребер
Абсолютным показанием к торакотомии является:
а – пневмоторакс
б – гемоторакс
*в – ранение сердца
При флотирующих переломах ребер возникает:
а – инспираторная одышка
*б – парадоксальное дыхание
в – экспираторная одышка
Самым частым осложнением ушиба легкого является:
а – пневмоторакс
*б – пневмония
в – гемоторакс
г – пневмогемоторакс
Основным способом профилактики посттравматической пневмонии является:
а – антибактериальная терапия
б – ИВЛ
*в – адекватное обезболивание и бронхосанационная терапия
г – физиотерапия
При ушибе сердца показано:
а – амбулаторное лечение
*б – стационарное лечение
в – санаторно-курортное лечение
Возникновение посттравматического ателектаза чаще всего связано:
*а – с нарушением бронхиальной проходимости
б – с пневмотораксом
в – с гемотораксом
Оптимальным оперативным доступом при ранении сердца является:
а – разрез по Вильмсу-Спангеру-Ле Фору
б – серповидный разрез по Лобачеву
*в – левосторонняя переднебоковая торакотомия
Ответы по теме: "Повреждения груди":
1 – д; 2 – д; 3 – г; 4 – д; 5 – в; 6 – а; 7 – в; 8 – а; 9 – а; 10 – г; 11 – в; 12 – в; 13 – а; 14 – в; 15 – г; 16 – в; 17 – а; 18 – б; 19 – а; 20 – в; 21 – б; 22 – а; 23 – в; 24 – б; 25 – в; 26 – а; 27 – а; 28 – в; 29 – в; 30 – а; 31 – д; 32 – б; 33 – д; 34 – б; 35 – б; 36 – а; 37 – б; 38 – в; 39 – б; 40 – б; 41 – в; 42 – б; 43 – а; 44 – в.