Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпоры_психиатрия 2.docx
Скачиваний:
463
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
155.73 Кб
Скачать

50)Невроз навязчивых состояний. Клиника и диагностика. Положение в мкб-iо. Лечение.

Невроз навязчивых состояний – общее название неврозов, проявляющееся навязчивыми страхами, представлениями, воспоминаниями, сомнениями и т.д. Болезнь обычно начинается с навязчивого страха – фобии, затем появляется навязчивые компульсивные расстройства ( типа контрастных влечений) и позднее другие навязчивые состояния типа обсессивных расстройств.

В начале болезни фобии возникают по механизму условного рефлекса в идентичных ситуациях, затем условия возникновения страха расширяются. Три стадии развития фобического этапа невроза навязчивых состояний: 1 этап возникновение страха при непосредственном столкновении с травмирующей ситуацией ( напр. Поездка в метро, где возник страх), во 2 стадии возникновении фобии при ожидании встречи с травмирующей ситуацией ( напр. При ожидании поездки в метро), для 3 стадии возникновение страха возникает уже при одном только представлении о возможности этой ситуации. Типичны расширение ситуаций, вызывающих страх. К навязчивым страхам обычно присоединяются различные защитные действия – ритуалы. ННС в МКБ – 10 как бы распадается на более мелкие частные форма, которые можно представить как последовательные этапы – варианты развития этого заболевания. ННС: тревожно-депрессивные расстройства; фобические расстройства6 агрофобии, социофобии и др.; обсессивно-коммуникативные расстройства; навязчивые состояния; контрастная навязчивость; овладевающие. Лечение: комплекс лечебных мероприятий включает в себя общеукрепляющее лечение (витамины, ноотропы, режим питания, прогулки, физические упражн., и др), лек терапия и обязательно психотерапия (аутотренинг). При неврозах навязчивых состояний сочетание антидепрессантов( аминотриптиллин) с нейролептиками( галоперидол)

19) Депрессивный невроз, невропатическая депрессия, дистимия. Клиника, лечение.

Д. Н. – психогенно обусловленная легкая форма депрессии с преобладанием грустного настроения, адинамии, нередко с навязчивыми идеями и ипохондрико-сенестопатическими явлениями. Ситуации приводящие к развитию ДН: 1) «неудачна вся жизнь больног» во всех сферах деятельности; 2) вынужден жить в ситуации эмоционального лишения. На первом этапе отмечается выраженные вегетативно-соматические состояния. Характерно: колебание АД, сердцебиение, головокружение и др После развивается снижение настроения, нарушение сна, чаще трудно засыпать, более мучительно просыпаться среди ночи, когда усиливается чувство тревоги и сердцебиение. Типичным является надежда на «светлое будущее» ( у больных нет тоскливой оценки будущего, их не беспокоит мысль о беспреспективности ситуации и состояния). Дистимия – «аффективное расстройство», объединяющее почти исключительно эндогенные расстройства настроения. Лечение: комплекс лечебных мероприятий включает в себя общеукрепляющее лечение (витамины, ноотропы, режим питания, прогулки, физические упражн., и др), лек терапия и обязательно психотерапия. В комплекс лек средств входят антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревоге – малые дозы нейролептиков.