- •135)Шизофрения – понятие, соотношение негативной и продуктивной симптоматики в клинике и динамике болезни.
- •36)Классификация шизофрении по типам течения. Клиническое значение.
- •41) Малопрогредиенrnая шизофрения. Клиникз. Дифференциальная диагностика с психогениями и психопатиями. Лечение.
- •29)Злокачественная шизофрения. Клиннка, варианты. Лечение.
- •72)Приcтyпообразная шизофрения. Понятие , клинические формы. Лечение.
- •43)Маннакально-депрессивный психоз. Циклотимия. Клиника и течение, принципы терапии.
- •25)Заболевания, связанные со стрессом (психогении). Понятие, диarностические критерии Ясперса, основные клинические группы.
- •108)Pеактивные психозы. Понятие, клинические варианты, течение, лечение.
- •49)Неврозы. Понятие. Клинические варианты, течение. Принципы лечения.
- •50)Невроз навязчивых состояний. Клиника и диагностика. Положение в мкб-iо. Лечение.
- •19) Депрессивный невроз, невропатическая депрессия, дистимия. Клиника, лечение.
- •33) Истерический невроз. Клиника. Лечение. Место в мкб-iо
- •34)Истерические расстройства. Понятие конверсионных и соматоформных нарушений. Клиника, диагностическое значение.
- •70)Поcттpавматическое стрессовое расстройство. Понятие, клиника, лечение.
- •62)Паническое расстройство. Понятие, клиника, лечение.
- •93)Психосоматические заболевания. Понятие, основные клинические формы, подходы к терапии.
- •97)Разграничение гармоничных, акцентyированных и психопатических личностей. Понятие преморбида, его значение для клиники.
- •105)Расстройства личности (психопатии). Понятие.
- •37)Клинические варианты расстройств личности.
- •24)Дифференциальная диагностика психопатий и психопатоподобных состояний эндогенной и сомато-органической природы.
- •1)Алкоголизм. Понятие. Стадии и клиника алкоголизма. Возрастные и половые особенности. Понятие симптоматического алкоголизма.
- •2)Алкогольные психозы. Клиника. Лечение.
- •3)Алкогольный делирий, предвестники, соматические и психические проявления, методы лечения.
- •4)Алкогольный делирий у соматически больных. Профилактика и лечение.
- •5)Алкогольные психозы. Клиника алкогольного гaллюциноза.
- •68)Понятие зависимости от психоактивных веществ. Клинические группы заболеваний, связанных с зависимостью. Факторы риска.
- •47)Наркомания. Понятие, классификация, принципы терапии, профилактика.
- •56)Опийная наркомания. Клиника. Лечение.
- •128) Токсикомании. Варианты, клиника, лечение и профилактика.
- •26)Зависимость от снотворных и ceдативныx средств. Клиника. Лечение. Профилактика.
- •74)Психические нарушения при черепно-мозговых травмах и нейроинфекциях. Клиника. Динамика. Лечение.
- •80)Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга. Клиника, лечение.
- •61)Острые и хронические интоксикационные психические расстройства. Клиника, лечение.
- •75)Психические нарушения при опухолях головного мозга. Клиника, диагностическое значение.
- •77) Психические нарушения при общих инфекциях (острых и хронических). Клиника, динамика, принципы лечения.
- •87)Психозы при острых общих инфекциях.
- •78)Психические расстройства при хронических соматических неинфекционных заболеваниях.
- •76) Психические нарушения при cпиДе (вич инфекции). Клиника, течение, лечение.
- •79)Психические расстройства при сифилисе мозга и прогрессивном параличе. Клиника, течение, лечение.
- •81)Психические расстройства, связанные с беременностью и родами.
- •82) Психические расстройства при эпилептической болезни (пароксизмальные нарушения, острые, хронические и затяжные психозы). Изменения интеллекта и личности. Лечение.
- •111)Серийные припадки и эпилептический статус. Понятие, прогностическое значение, лечение. Помощь при однократном судорожном припадке.
- •139)Эпилептические припадки, клинические варианты. Отграничение от истерических припадков.
- •27)Задержки психического развития. Олигофрении. Психический инфантилизм.
- •134)Функциональные нервно-психические расстройства позднего возраста. Систематика, клиника, терапия.
- •110)Сенильные и пресенильные деменции. Клиника, течение, лечение.
- •57)Органические- атрофические психозы позднего возраста. Болезнь Альцгеймера.
- •122)Соматизированные и соматоформные расстройства. Понятие, клинические формы, подходы к терапии.
- •16)Возрастные кризы, их значение для клиники психических расстройств. Возрастная предпочтительность психических расстройств.
- •73)Психиатрия и клиническая (мед) психология. Предмет, общее и разл. В каждой из дисциплин.
- •137) Этапы онтогенеза психики. Дизонтогенез. Клиническое значение этих понятий.
- •14) Внутренняя картина болезни, реакция личности на болезнь. Нозогении. Содержание понятий, клиническое значение, пути коррекции.
- •15) Внутренняя картина болезни. Реакция личности на болезнь. Понятие. Значение для врача общей практики.
- •12)Варианты реакций личности на болезнь. Методы коррекции.
- •13) Взаимоотношения врач-больной как клинический фактор. Пути оптимизации этих отношений.
- •45)Медицинская деонтология, врачебная этика. Понятие, значение для клиники.
- •140)Ятрогении. Нозогении. Понятие. Лечение, профилактика.
- •94) Психотерапия. Понятие. Методы. Показания и противопоказания.
- •95) Психотерапия в клинике внутренних болезней.
- •31) Индивидуальная и групповая психотерапия. Понятие, основные методы, показания.
- •40) Когнитивная психотерапия. Понятие, основные показания.
- •125)Суггестивная психотерапия, понятие, основные варианты, показания.
- •66) Поведенческая психотерапия. Понятие, методы, показания.
- •85)Психоанализ как психологическая и медицинская теория. Достоинства и недостатки.
- •9)Биологическая терапия психических расстройств. Понятие, основные методы, область применения.
- •96)Психофармакотерапия. Классификация психотропных средств. Понятия купирующей, поддерживающей и профилактической терапии.
- •51)Нейролептики (антипсихотики). Общая характеристика. Клинические группы. Побочные действия.
- •6) Антидепрессанты, общая характеристика. Клинические группы. Побочные действия. Применение в общемедицинской практике.
- •129)Транквилизаторы. Общая характеристика. Клинические группы. Побочные действия.
- •65)Побочное действие нейролептиков (антипсихотиков), транквилизаторов, антидепрессантов. Лечение и предупреждение.
- •53) Нормотимики. Клинические эффекты, показания и противопоказания.
- •54) Ноотропные препараты. Клинические эффекты, показания и противопоказания.
- •92)Психостимуляторы, Клинические эффекты, показания и противопоказания к применению.
- •136)Шоковая терапия. Методы, показания, противопоказания, правовое регулирование.
- •123)Социотерапия и реабилитация психически больных, работа с родственниками.
- •86) Психогигиена и психопрофилактика.
- •38) Клинические варианты состояний возбуждения у психически больных и их купирование.
- •39)Купирование серийных припадков и эпилептического статуса.
- •106) Расстройства сна и их лечение.
- •58)Организационные формы внебольничной психиатрической помощи. Консультативно-лечебная помощь и диспансерное наблюдение показания и организационно-правовые аспекты.
- •28)Закон «о психиатрической помощи…», его основные разделы. Организационные формы психиатрической помощи. Права психически больных.
39)Купирование серийных припадков и эпилептического статуса.
Эпи статус- судорожные припадки, повторяющиеся через короткий промежуток времени, без прояснения сознания между ними. Лечение: предупреждение травматизма, реланиум(седуксен,диазепам) в/в 4-6мл на глюкозе. Если без эффекта через 20 мин повторить. При не эффективности: гексенал; Na оксибутират в/в медленно. При не эффективности закись азота+ кислород 2:1 в ингаляционном наркозе. ( локальная гипотермия, ↓ в/черепного давления).
106) Расстройства сна и их лечение.
-Инсомния (бессонница)-трудности засыпания, ночные пробуждения, поверхностный сон, ранние утренние пробуждения, снижение настроения после сна и др.
-Гиперсомния -чрезмерная длительность сна. М.б. пароксиэмальной (нарколепсия, пикквикский синдром) или перманентной, т.е. постоянной (идиопатическая, при неврозах, органических поражениях Ц.Н.С.).
-Парасомнии —различные патологические явления, сопровождающие сон, - двигательные (сомнамбулизм, сноговорение), психические (устрашающие сновидения, кошмары), вегетативные (онурез), ночные эпи-припадки и т.д.
Расстройства сна в структуре некоторых заболеваний.
Нарколепсия включает приступы дневной сонливости,каталептические припадки, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации, каталепсию засыпания и пробуждения, а также нарушения ночного сна. Пикквикский синдром характеризуется дневной сонливостью,ожирением, одышкой, импотенцией.Синдром Клейне—Левина -периодическая спячка, булимия, психопатологические расстройства (растерянность, беспокойство, эйфория, иллюзии и галлюцинации, шизоФреноподобные состояния). Наблюдается в подростково-юношеском возрасте.У детей с энуреэом нередко проФундосомния (необычно глубокий сон).При депрессиях-ранние утренние пробуждения,утрата чувства сна, увеличение продолжительности сна. Мании характеризуются ↓продолжительности сна. При алкогольном делирии нарушение цикла бодрствование-сон( ночной сон отс, а утром сонливость)
Лечение:1.Барбитураты используются редко.
транквилизаторы с ярко выраженным снотворным эффектом;нитразепам,рогипнол,триазолам, алпразолам (ксанакс), Феназепам, сибазон, имован. При легких нарушениях сна, особенно у детей -бромизовап (бромурал), а также ноотропы (Фенибут, ГОМК).
В ряде резистентных случаев показаны малые нейролептики (соцайакс, хлорпротиксен) или небольшие дозы тизерцина.
Антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин)при депрессиях, а также у больных с неврозоподобным энурезом, поскольку уменьшают глубину сна.
Психостимуляторы при гиперсомнических расстройствах (нарколепсия, пикквикский синдром).2. Психотерапия.прямое и косвенное внушение, самовнушение, аутогенная тренировка, гипнотерапия.3. Физиотерапия,водолечение,электросон,различные седатирующие процедуры.
58)Организационные формы внебольничной психиатрической помощи. Консультативно-лечебная помощь и диспансерное наблюдение показания и организационно-правовые аспекты.
Осущ в 3-х направлениях:
- совершенствуется помощь больным в психоневрологич диспансере( территореальный принцип)
-консультативная псих помощь без постановки б-го на учет
-осущ помощь вне диспансера-в психотерапевтич каб-х, д/оказ помощи бол-м с пограничными рас-ми и раннее выявление б-х с др псих заб-ями.
Внебольничн помощь осущ в дневных стационарах, где бол-е получают лечение, занимаются трудотерапией, вечером возвращаются домой.
Сущ ночные стационары: днем б-е работают, получают лечение, вечером отдыхают в стацианаре.
Д/детей сущ санаторные школы, где они учатся и получ лечение. Умственно отсталые дети обуч-ся в спецшколах( м. возвращаться домой или жить в интернатах при школах).
При диспансере имеются лечебно-трудовые мастерские, это дает возможность проводить лечение, обеспеч питанием и зарабатыв деньги.
Сущ тел доверия, где помощь оказ психиатры, психологи, прошедшие спецподготовку. В диспансерах бол-е ставятся на учет не зависимо от их желания. Сущ спец наркологич диспансеры.
59) Организационные и правовые аспекты недобровольного освидетельствования и недобровольной госпитализации. Проблема сообщения диагноза и сведений о заболевании (больному, родственникам, третьим лицам).
Недобровольная госпит-ция осущ по письменному заявлению ближ родственноков б-го, леч врача соматич стационара, психиатром.
Показания д/недобровольной госпитализации (Ст 29 «Закона о психиатрич помощи и гарантия прав граждан при её оказании»):
А) чел опасен д/себя и окружающих;
Б) беспомощность, неспособность удовлетворять осн жизненные потребности,
В) в случае оставления без псих помощи, будет нанесен существенный вред здоровью, вследствие ухудшения психического состояния.
При недобровольной госпитализации в теч 48ч составляется документ врачебной комиссией (леч врач, гл врач, зав отд).О пункте госпитализации и состоянии бол-го отправляется в суд. Суд дает разрешение на госпитализацию.
Сообщение сведений о бол-м и его заб-нии 3-им лицам запрещается.
Информация сообщается только в ответ на запрос суда, прокуратуры и мед психич учреждений, в др случаях формулировка сведений диктуется исключительно лечебными, психотерапевтич, реабилитационными соображениями.