- •135)Шизофрения – понятие, соотношение негативной и продуктивной симптоматики в клинике и динамике болезни.
- •36)Классификация шизофрении по типам течения. Клиническое значение.
- •41) Малопрогредиенrnая шизофрения. Клиникз. Дифференциальная диагностика с психогениями и психопатиями. Лечение.
- •29)Злокачественная шизофрения. Клиннка, варианты. Лечение.
- •72)Приcтyпообразная шизофрения. Понятие , клинические формы. Лечение.
- •43)Маннакально-депрессивный психоз. Циклотимия. Клиника и течение, принципы терапии.
- •25)Заболевания, связанные со стрессом (психогении). Понятие, диarностические критерии Ясперса, основные клинические группы.
- •108)Pеактивные психозы. Понятие, клинические варианты, течение, лечение.
- •49)Неврозы. Понятие. Клинические варианты, течение. Принципы лечения.
- •50)Невроз навязчивых состояний. Клиника и диагностика. Положение в мкб-iо. Лечение.
- •19) Депрессивный невроз, невропатическая депрессия, дистимия. Клиника, лечение.
- •33) Истерический невроз. Клиника. Лечение. Место в мкб-iо
- •34)Истерические расстройства. Понятие конверсионных и соматоформных нарушений. Клиника, диагностическое значение.
- •70)Поcттpавматическое стрессовое расстройство. Понятие, клиника, лечение.
- •62)Паническое расстройство. Понятие, клиника, лечение.
- •93)Психосоматические заболевания. Понятие, основные клинические формы, подходы к терапии.
- •97)Разграничение гармоничных, акцентyированных и психопатических личностей. Понятие преморбида, его значение для клиники.
- •105)Расстройства личности (психопатии). Понятие.
- •37)Клинические варианты расстройств личности.
- •24)Дифференциальная диагностика психопатий и психопатоподобных состояний эндогенной и сомато-органической природы.
- •1)Алкоголизм. Понятие. Стадии и клиника алкоголизма. Возрастные и половые особенности. Понятие симптоматического алкоголизма.
- •2)Алкогольные психозы. Клиника. Лечение.
- •3)Алкогольный делирий, предвестники, соматические и психические проявления, методы лечения.
- •4)Алкогольный делирий у соматически больных. Профилактика и лечение.
- •5)Алкогольные психозы. Клиника алкогольного гaллюциноза.
- •68)Понятие зависимости от психоактивных веществ. Клинические группы заболеваний, связанных с зависимостью. Факторы риска.
- •47)Наркомания. Понятие, классификация, принципы терапии, профилактика.
- •56)Опийная наркомания. Клиника. Лечение.
- •128) Токсикомании. Варианты, клиника, лечение и профилактика.
- •26)Зависимость от снотворных и ceдативныx средств. Клиника. Лечение. Профилактика.
- •74)Психические нарушения при черепно-мозговых травмах и нейроинфекциях. Клиника. Динамика. Лечение.
- •80)Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга. Клиника, лечение.
- •61)Острые и хронические интоксикационные психические расстройства. Клиника, лечение.
- •75)Психические нарушения при опухолях головного мозга. Клиника, диагностическое значение.
- •77) Психические нарушения при общих инфекциях (острых и хронических). Клиника, динамика, принципы лечения.
- •87)Психозы при острых общих инфекциях.
- •78)Психические расстройства при хронических соматических неинфекционных заболеваниях.
- •76) Психические нарушения при cпиДе (вич инфекции). Клиника, течение, лечение.
- •79)Психические расстройства при сифилисе мозга и прогрессивном параличе. Клиника, течение, лечение.
- •81)Психические расстройства, связанные с беременностью и родами.
- •82) Психические расстройства при эпилептической болезни (пароксизмальные нарушения, острые, хронические и затяжные психозы). Изменения интеллекта и личности. Лечение.
- •111)Серийные припадки и эпилептический статус. Понятие, прогностическое значение, лечение. Помощь при однократном судорожном припадке.
- •139)Эпилептические припадки, клинические варианты. Отграничение от истерических припадков.
- •27)Задержки психического развития. Олигофрении. Психический инфантилизм.
- •134)Функциональные нервно-психические расстройства позднего возраста. Систематика, клиника, терапия.
- •110)Сенильные и пресенильные деменции. Клиника, течение, лечение.
- •57)Органические- атрофические психозы позднего возраста. Болезнь Альцгеймера.
- •122)Соматизированные и соматоформные расстройства. Понятие, клинические формы, подходы к терапии.
- •16)Возрастные кризы, их значение для клиники психических расстройств. Возрастная предпочтительность психических расстройств.
- •73)Психиатрия и клиническая (мед) психология. Предмет, общее и разл. В каждой из дисциплин.
- •137) Этапы онтогенеза психики. Дизонтогенез. Клиническое значение этих понятий.
- •14) Внутренняя картина болезни, реакция личности на болезнь. Нозогении. Содержание понятий, клиническое значение, пути коррекции.
- •15) Внутренняя картина болезни. Реакция личности на болезнь. Понятие. Значение для врача общей практики.
- •12)Варианты реакций личности на болезнь. Методы коррекции.
- •13) Взаимоотношения врач-больной как клинический фактор. Пути оптимизации этих отношений.
- •45)Медицинская деонтология, врачебная этика. Понятие, значение для клиники.
- •140)Ятрогении. Нозогении. Понятие. Лечение, профилактика.
- •94) Психотерапия. Понятие. Методы. Показания и противопоказания.
- •95) Психотерапия в клинике внутренних болезней.
- •31) Индивидуальная и групповая психотерапия. Понятие, основные методы, показания.
- •40) Когнитивная психотерапия. Понятие, основные показания.
- •125)Суггестивная психотерапия, понятие, основные варианты, показания.
- •66) Поведенческая психотерапия. Понятие, методы, показания.
- •85)Психоанализ как психологическая и медицинская теория. Достоинства и недостатки.
- •9)Биологическая терапия психических расстройств. Понятие, основные методы, область применения.
- •96)Психофармакотерапия. Классификация психотропных средств. Понятия купирующей, поддерживающей и профилактической терапии.
- •51)Нейролептики (антипсихотики). Общая характеристика. Клинические группы. Побочные действия.
- •6) Антидепрессанты, общая характеристика. Клинические группы. Побочные действия. Применение в общемедицинской практике.
- •129)Транквилизаторы. Общая характеристика. Клинические группы. Побочные действия.
- •65)Побочное действие нейролептиков (антипсихотиков), транквилизаторов, антидепрессантов. Лечение и предупреждение.
- •53) Нормотимики. Клинические эффекты, показания и противопоказания.
- •54) Ноотропные препараты. Клинические эффекты, показания и противопоказания.
- •92)Психостимуляторы, Клинические эффекты, показания и противопоказания к применению.
- •136)Шоковая терапия. Методы, показания, противопоказания, правовое регулирование.
- •123)Социотерапия и реабилитация психически больных, работа с родственниками.
- •86) Психогигиена и психопрофилактика.
- •38) Клинические варианты состояний возбуждения у психически больных и их купирование.
- •39)Купирование серийных припадков и эпилептического статуса.
- •106) Расстройства сна и их лечение.
- •58)Организационные формы внебольничной психиатрической помощи. Консультативно-лечебная помощь и диспансерное наблюдение показания и организационно-правовые аспекты.
- •28)Закон «о психиатрической помощи…», его основные разделы. Организационные формы психиатрической помощи. Права психически больных.
38) Клинические варианты состояний возбуждения у психически больных и их купирование.
I Психомоторное возбуждение- харак-ся резким перепадом от суетливости до импульсивности.
-галлюцинаторно-бредовое возб-е-страх, тревога, растерянность, напряженность, бред, галлюцинации, резкие переходы от обороны до агрессии.
-кататонич возб-е-не целенаправл движения, импульсивные, агрессивные дей-я, м.б.переход от возб-я к ступору.
-кататонно-гебефреническое возб-е-как кататонич+ манерность.
-депрессивное возбуждение-↓настроение, ↓двиг, активность( м .б.↑), ↓мышление. Рептоидные депрессии м вырвать себе глаз, воткнуть в себя нож, покончить с собой.
-маниакальное возб-е-ускорение мышления, резкий переход от благодушного состояния к гневливому.
-эпилептическое-при сумеречных раст-х сознания-внезапное начало и окончание, сопровождается злобно напряженным аффектом, полной дезориентацией, невозможность контакта.
-психогенное( реактивное) воз-е-после острых псих травм( катастрофы)-двигат беспокойство, яркие аффективные и вегетативные нарушения, м сопровождаться монотонными или хаотич движениями, м сменяться психоген ступором.
-возб-е при раст-ве личности, связ с осбеностями патологии характера, истероидное возб-е у эксплозивных психопатов.
Правило поведения с больными:
1.сохранять спокойствие,
2. разговаривать тихо, спокойно, глядя прямо в глаза.
3. соглашаться со всем,
4. держаться несколько в стороне( собл дистанцию ,быть настороде)
Показания д/фиксации и изоляции:
1.высокий риск развития агрессии и аутоагрессии .
2.категоричн отказ или прерывание леч процедур. Фиксация проводиться на 20 мин с послед ослаблением, за тем при необходимости снова фиксируют на 20 мин.
Противопоказания к изоляции:
1.крайне не стабильное соматич состояние
2.бол-е с суицидальной готовностью,
3.бол-е с деменцией.
Лечение: симптоматич-е
1.нейролептики
2 седативные-аминазин, тизерцин
3.при бреде-галоперидол, трифтазин
4.при депрессии-амитриптиллин, милепромил
5.при маниакальных состояниях-каптенол, седолит( соли лития)
6. снотворные –диазепам
II Отказ от приема пищи: бред отравления; ипохондрич бред, императивные, обонятельные, вкусовые галлюцинации, депрессия со стремлением к самоубийству через отказ от пищи; кататонический ступор с негативизмом; нервная анорексия.
Лечение: принудительное кормление сухими смесями Пентомен,
в/в кап солевые р-ры, инсулин 4-8 ЕД ↑ аппетита.
IIIОстрый алкогольный психоз (делирий):наруш ориентировки во времени, месте( в собственной личности-сохр), бред преследования, бред ревности, двигат возбуждение-суетливость, беспокойство, что-то с себя стряхивают, бессонница, генерализованнный тремор, судорожный с-м, вегетативн нарушения, гипергидроз, тахикардия, субфебр t, гиперемия лица, галлюцинации.
Лечение: -детоксикация-в/в физ р-р, глюкоза, хлосоль, трисоль с магнезией, тиосульфатом Na.-оч клизмы, ГБО,
-поверхностная церебральная гипотермия( холод на голову)
-вит В, мочегонное,
-Седуксен+карбомазепин( финлепсин)
-Ноотропы(Пирацетам)
- При отеке мозга –глюкокортикоиды.
-в/в галоперидол, амитриптилин.
IVСуицидальные состояния-лечение: антидеприсанты( амитриптилин)+ транквилизаторы-реланиум, седуксен.
V злокач нейролептический синдром-осложнение терапии нейролептиками(быстрое наращивание доз)-центральная гиперемия, мыш гипертонус, наруш сознания, выраж пирамидная нед-ть. Лечение: полная отмена нейролептиков, инфуз терапия, циклодол, ЭСТ.
VI Фибрильная шиза- клиника развив-ся спонтанно, сопровж-ся выраж кататонич возб-ем, гипертермией ↑ 42. Лечение: нейролептики.
VII Эпистатус-эпиприпадки ч/з кор промежуток времени, без прояснения сознания. Лечение :предупреждение травматизма, реланиум(седуксен,диазепам) в/в 4-6мл на глюкозе. Если без эффекта через 20 мин повторить. При не эффективности: гексенал; Na оксибутират в/в медленно. При не эффективности закись азота+ кислород 2:1 в ингаляционном наркозе. ( локальная гипотермия, ↓ в/черепного давления).