13) Взаимоотношения врач-больной как клинический фактор. Пути оптимизации этих отношений.

Эффективность лечебно-диагностического процесса в значительной степени определяется умением врача обращаться с пациентом и выявлять при этом его личностно-психологического или психопатологического реагирования на болезнь, что оказывает существенное влияние на течение и исход заболевания.

Хар-ки врача, влияющие на выбор его пациентом: 1) пол; 2) возраст;3) национальность( раса); 4) вероисповедание; 5) секс ориентация.

Чаще всего « идеальный врач» -старше пац-та по возрасту, одного с ним пола, одной секс ориентации.

Отношение к врачу пациента во многом опред-ся психологич установкой пац-та:

-адекватное: принятие личности врача,

-позитивное: полное доверие врачу, отроицание у него недостатков.

-негативное:неприятие личности врача

Психологические типы врача:

1)сопереживающий

2)эмоционально «нейтралдьный»

3)директивный( основан на авторитарно-дерективной позиции врача, явл для пац компитентным руководителем, занимающим активную позицию)

4)недирективный( отношение основано на принципе партнерства).

Связь между личностными реакциями пац-в на заб-е и отношением их к врачу:

5)содружественная реакция( больной с 1-х дней заб безгранично доверяет врачу)

6)спокойная( больной выполняет все назн-я врача)

7)неосознаваемая( играет роль психол защита)

8)следовая р-я( несмотря на благополучное разрешение бол-ни пац-та ожидают рецидивы)

9)негативная

10)паническая

11)разрушительная( неадекватное поведение, игнарирование врача).

Образ «идеального пациента»: малая осведомленность в мед вопросах, вера и отс сомнений в способностях и умениях врача, готовность беспрекословно вып-ть назначения, кратко и четко излагать жалобы, отс ипохондрии.

Взаимоотношения врач-больной:

Врач болезнь и леч процесс пациент

1) клиника заб-я внутренняя картина б-ни

2)тип личности реакция личности на б-нь

3)план лечения прогноз, трудоспособность,

Работоспособность

4)психология хир-го, терапевтич,

педиатрич и тд пац. «Мифология болезни»

«психология амбулаторных коридоров»

5)Патернализм, партнерство изменение соц статуса

6)этика,деонтология

«Роль больного»

Профессионализм установка на лечение

Компетентность Манипулирование болезнью

Должностные обязанности «экономич составляющая»

Личная симпатия

«Мифология б-ни»-взгляды, убеждения, верования, сущ-е в населении относительно тех или иных болезней.

«Психология амбулаторных коридоров»-переживания, впечатления получаемые в процессе общения с др пац-ми.

Патернализм-директивная, авторитарная позиция врача по отношению к пац-ту.

«Экономич составляющая»-изменение материального положения.