Методические указания
При массаже кожных покровов грудной клетки, как правило, обходить молочные железы у женщин и соски у мужчин.
При надавливании на грудную клетку, для стимуляции пассивно-активных дыхательных движений, следует соблюдать осторожность.
МАССАЖ ЖИВОТА
Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней половины - в паховые лимфатические узлы. Из глубоких слоев надчревной, области лимфа поступает в межреберные лимфатические узлы. Из чревной и подчревной регионов, соответственно в поясничные и подвздошные
Массаж живота включает массаж брюшной стенки, органов брюшной полости и чревного (солнечного) сплетения. Положение массируемого субъекта. Лёжа на спине, под коленями валик или ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах.
Массаж брюшной стенки. Поглаживание прямолинейное, попеременное, комбинированное. Круговые поглаживания ладонью по часовой стрелке вокруг пупка. Поглаживание восходящего, поперечного и нисходящего отделов толстого кишечника. Поглаживание в верхнем отделе живота выполняются от средней линии живота к подкрыльцовым впадинам - в среднем и нижнем отделе - от белой линии живота к паховым узлам.
Растирание подушечками пальцев, пиление, штрихование, фалангами согнутых пальцев.
Разминание. Разминание косых мышц живота: щипцеобразное, сдвигание и придвигание, накатывание, двойное кольцевое с растяжением, пересекание. Разминание прямых мышц живота подушечками пальцев, фалангами согнутых пальцев, двойным кольцевым (этот прием разминания выполняются также из исходного положения массируемого лежа на боку). Сотрясение живота справа налево и обратно, постепенно передвигаясь вверх от подвздошной области к реберному краю грудной клетки.
Массаж желудка. Базальная часть желудка расположена в брюшной области слева от средней линии живота и только пилорическая часть находится вправо от нее. Дно желудка прилежит к диафрагме, где сверху на ней покоится сердце (пятое ребро по среднеключичной линии). Нижняя граница желудка в области передней стенки живота у женщин находится на 1-2 см, у мужчин на 3-4 см выше пупка.
Поглаживание начинают одной рукой с левой эпигастральной области в направлениях слева вверх, слева направо, слева направо вниз. В этих же направлениях осуществляется растирание подушечками 2-4 пальцев.
Далее
производится не прерывистая вибрация
подушечками пальцев в надчревной области
слева направо к срединной линии.
Сотрясение граблеобразно расставленными
пальцами от большой кривизны желудка
в сторону пилорической части желудка
(место соединения 7-8 реберных хрящей).
Массаж тонкого кишечника, рис.79.
Ввиду глубокого расположения петель тонкого кишечника,
а также расположения их в несколько слоев воздействовать на тонкий кишечник можно лишь косвенно. Выполняются приемы: попеременное надавливание концами пальцев, лабильная прерывистая вибрация концами пальцев справа налево и снизу вверх по всей поверхности живота.
Массаж толстого кишечника, рис.80 Поглаживание по ходу толстого кишечника, начиная с правой подвздошной области. Выжимание. Растирание простое и комбинированное. При комбинированном растирании массажист стоит слева от пациента. Правой рукой кончиками пальцев производит круговое растирание, а левой рукой проталкивает содержимое кишечника по ходу толстых кишок. При больших жироотложениях на животе растирание можно делать с отягощением. Выполняется лабильная прерывистая вибрация, потряхивание концами согнутых пальцев.
Рис. 80. Растирание толстого кишечника с проталкиванием его
содержимого.
Массаж печени, рис. 81 Массажист стоит справа от пациента. Прямолинейное и попеременное поглаживание в области правого подреберья. Вибрация стабильная прерывная. Для ее осуществления три, четыре выпрямленных и разведенных пальца размещаются в 2-3 см от правой реберной дуги. Вибрирующие движения заканчиваются под реберной дугой (а).
а
б
Рис. 81 Стабильная прерывистая (а) и лабильная прерывистая вибрация в правом подреберье.
Затем производится лабильная прерывистая вибрация, под рёберной дугой на всем её протяжении снизу до мечевидного отростка (б). В заключении левая рука массажиста размещается на нижней части грудной клетки. Правая кисть размещается в поперечном положении в 5-6 см от правого подреберья. С легким надавливанием делаются передним ходом подталкивания, смещения тканей в области правого подреберья.
Массаж почек. Кисть одной руки массажиста располагается в месте проекции почки со стороны спины. Кисть другой руки - со стороны живота. Производятся круговые движения в противоположных направлениях. После 3-4 круговых движений выполняются два одновременных надавливания кистями навстречу друг другу.