- •Оглавление:
- •I. Классификация эндодонтических инструментов
- •II. Cтандартизация по iso.
- •III. Методы определения рабочей длины зуба
- •Средняя длина зубов и корней в зависимости от их групповой принадлежности
- •IV. Машинные способы препарирования корневых каналов
- •V.Методы инструментальной обработки корневых каналов.
- •1. Особенности инструментального расширения труднопроходимых сильно искривленных корневых каналов:
- •5) Необходимо выполнять антикурватурную технику (технику против кривизны).
- •7) Комбинировать использование методик «Crown-Down» и «Step back», NiTi инструметов и инструментов, выполненных из стали.
- •2.Стандартизованная техника
- •3.Step-back — методика (от меньшего к большему)
- •4.Crown Down - методика (шаг вперёд или от коронки вниз)
- •5. Методика сбалансированной силы
- •Итоговые тестовые задания Назовите правильные ответы:
Итоговые тестовые задания Назовите правильные ответы:
1.Каналонаполнитель предназначен для:
А) удаления пульпы
Б) определения глубины корневого канала
В) пломбирования канала
Г)распломбирования канала
Д) расширения канала
2. Удаление инфицированного дентина со стенок канала зуба рекомедовано проводить:
А) корневой иглой
Б) пульпоэкстрактором
В) К-файлом
Г) каналонаполнителем
Д) экскаватором
3. Символом К-римера является:
А) овал
Б) квадрат
В) круг
Г) треугольник
4. Квадрат является символом:
А) римера
Б) Н-файла
В) каналонаполнителя
Г) К-файла
5. Для расширения устьев и прямой части каналов используют:
А) Ларго
Б) Гейц-Глиден
В) Orifice Opener
Г) спредер
6.Установите правильную последовательность цветокодировки по ISO:
а) черный
б) зеленый
в) красный
г) белый
д) розовый
е) желтый
ж) синий
з) серый
и) фиолетовый
7. Наибольшей режущей активностью обладает:
А) Ример
Б) пульпэкстрактор
В) К-файл
Г) Н-файл
8. Какие типы движений можно производить Н-файлом:
А) вращающие
Б) строго вертикальные
В) вкручивание
9. Инструмент Gates-Glidden предназначен для:
А) удаления коронковой пульпы
Б) удаления корневой пульпы
В) расширения устьев каналов
Г) выравнивания стенок канала
10. Первым этапом при инструментальном расширении корневого канала является:
А) расширение апикального отверстия
Б) определения длины корневого канала
В) применение Н-файла
Г) антисептическая обработка
Д) расширение устьев корневых каналов
11.Первым этапом при инструментальном расширении канала служит:
А) Антисептическая обработка
Б) Расширение апикального отверстия
В) Определение длины корневого канала
Г) Расширение устьев корневого канала
Д) Раскрытие полости зуба
12.Инструмент, при работе которым используют вращательные движения на 45-90 гр., это-
А) К-файл
Б) Пульпоэкстрактор
В) Каналонаполнитель
Г) К-ример
Д) Н-файл
13 .Среднестатистическая длина корневых каналов равна (мм):
А) 6 - 8
Б) 8 - 10
В) 10 - 12
Г) 14 - 16
Д) 18 – 20
14. Инструмент размера 045 имеет цветовую кодировку:
А) белый
Б) желтый
В) синий
Г) красный
Д) фиолетовый
15. Какой метод препарирования корневого канала снижает вероятность попадания
А) инфицированного содержимого канала в периодонт:
Б) стандартная методика
В) step back
Г) Crown down
16. Какая форма отпрепарированного канала считается неправильной:
А) Конусовидная
Б) Конусовидная с уступом
В) Цилиндрическая
Ситуационные задачи
Задача№1
Пациентка А., 40 лет, пришла на прием к стоматологу с жалобами на ноющие боли от холодного и горячего в области 1.2 зуба, который беспокоит в течение года. Кариозная полость на медиальной поверхности сообщается с полостью зуба, при зондировании болезненна. Врач поставил диагноз "хронический пульпит 1.2 зуба" и применил лечение его методом витальной экстирпации
Задания.
1.Объясните, что такое "рабочая длина" зуба и укажите способы ее определения.
2.Расскажите о существующих критериях качества инструментальной обработки корневого канала.
Задача№2
Пациент В., 35 лет, пришел на прием к стоматологу. После выяснения жалоб и осмотра пациента врач поставил диагноз "острый диффузный пульпит 1.4 зуба". Доктор решил провести метод витальной экстирпации и запломбировать корневую систему зуба методом латеральной конденсации гуттаперчи.
Задания.
1.Назовите возможное количество корней и каналов в 1.4 зубе
2.Дайте определение понятию "мастер -файл"
3. Перечислите инструменты, необходимые для проведения метода латеральной конденсации гуттаперчи.
Задача№3
Пациент И., 50 лет, пришел на прием к стоматологу с жалобами на периодические ноющие боли, усиливающиеся от горячего в области 2.7 зуба, который ранее он не лечил. При обследовании врач обнаружил кариозную полость на жевательной поверхности 2.7 зуба, сообщающуюся с полостью зуба. При зондировании она резко болезненна. Врач поставил диагноз "хронический пульпит" и провел эндодонтическое лечение методом девитальной экстирпации.
Задания.
1.Назовите количество корней и каналов в этом зубе.
2.Проведите удаление коронковой и корневой пульпы.
Задача№4
Пациент С., 34 года, жалуется на сильные приступообразные боли в 2.6 зубе, усиливающиеся ночью. В анамнезе: три дня назад 2.6 зуб был депульпирован по ортопедическим показаниям. На рентгенограмме проецируются два канала, запломбированные до физиологической верхушки. Корневые пломбы заполняют каналы плотно и однородно.
Задания.
1.Опишите методику вскрытия и раскрытия полости этого зуба
2.Назовите корни и каналы во 2.6 зубе и их количество.
3. Назовите инструмент, используемый для обнаружения устьев корневых каналов.
4. Перечислите инструменты для расширения устья корневого канала.
О Ответы на тесты исходного уровня знаний:
1-В
2-В
3-В
4-Б
5-А Б В Г
6-А
7-В
Ответы на тесты итоговые тестовые задания:
1-В
2-В
3-Г
4-Г
5-А
6-Д З И Г Е В Ж Б А
7-Г
8-Б
9-В
10-Д
11-Г
12-Г
13-Г
14-А
15-А
16-В
Ответы на ситуационные задачи:
Задача №1
1. Рабочая длина зуба - это расстояние от физиологической верхушки до какого-либо ориентира на его коронке (бугра, режущего края). Рабочая длина зуба обычно меньше рентгеновской на 1,5 мм. Существуют следующие способы определения длины корневого канала: табличные, анатомические, рентгенологические, электрометрические.
2. Критерии качества инструментальной обработки:
-коронковая треть канала должна быть воронкообразной формы;
-средняя треть - конусовидной формы;
-верхушечная часть - конусовидной формы с апикальным упором;
-апикальная часть канала должна быть расширена не менее чем до номера 25 по ISO.
Задача №2
1.Чаще всего 1.4 зуб бывает двухкорневым. Корни – щечный и небный, в 12% случаев наблюдается три корня и два канала - щечных и небный, в 12% - один корень и один канал.
2.Мастер-файл – это последний эндодонтический инструмент, которым обрабатывают апикальную часть канала на рабочую длину.
3.Спредеры, основные и дополнительные гуттаперчевые штифты, силер, К-файл или К-ример, лоток с набором основных инструментов.
Задача №3
1.В зубе 2.7 есть три корня и три канала: переднещечный, заднещечный, небный. Иногда в переднещечном корне обнаруживается четвертый канал.
2.После раскрытия полости экскаватором нужно удалить коронковую пульпу и обработать коронковую полость зуба анестетиком. Пульпоэкстрактор вводят в корневой канал на всю глубину и поворачивают на 1800 ,корневую пульпу накручивают на пульпоэкстрактор, который выводят из корневого канала. Если корневую пульпу не удалось удалить полностью, то введение пульпоэкстрактора в корневой канал повторяется. При плохо проходимых каналах пульпу удаляют файлами по мере проходимости корневого канала.
Задача №4
1.Вскрытие полости интактного 2.6 зуба проводят из передней фиссуры по направлению к переднещечному бугру. Раскрытие – в щечно-небном направлении.
2.В 2.6 зубе есть три корня и три канала: переднещечный, заднещечный и небный. В переднещечном канале может быть два канала.
3.Инструменты – Gates Glidden,Largo.