- •Оглавление:
- •I. Классификация эндодонтических инструментов
- •II. Cтандартизация по iso.
- •III. Методы определения рабочей длины зуба
- •Средняя длина зубов и корней в зависимости от их групповой принадлежности
- •IV. Машинные способы препарирования корневых каналов
- •V.Методы инструментальной обработки корневых каналов.
- •1. Особенности инструментального расширения труднопроходимых сильно искривленных корневых каналов:
- •5) Необходимо выполнять антикурватурную технику (технику против кривизны).
- •7) Комбинировать использование методик «Crown-Down» и «Step back», NiTi инструметов и инструментов, выполненных из стали.
- •2.Стандартизованная техника
- •3.Step-back — методика (от меньшего к большему)
- •4.Crown Down - методика (шаг вперёд или от коронки вниз)
- •5. Методика сбалансированной силы
- •Итоговые тестовые задания Назовите правильные ответы:
V.Методы инструментальной обработки корневых каналов.
Успех эндодонтического лечения во многом зависит от качественной механической обработки корневых каналов, которая, в свою очередь, является залогом успешной их обтурации.
Целью инструментальной обработки является сохранение конусообразной формы канала на всем его протяжении.
Выбор метода инструментальной обработки корневого канала зависит от анатомических особенностей. Широкие и прямые каналы просты для обработки, тогда как узкие и искривленные каналы вызывают значительные трудности.
Методы инструментальной обработки корневых каналов можно подразделить на две основные группы:
Апикально-корональные, которые предусматривают препарирование корневого канала от верхушки в сторону устья, используя при этом инструменты от меньшего размера к большему.
Коронально-апикальные, в которых препарирование канала начинается от устья в сторону его верхушки с последовательным использованием инструментов от большего размера к меньшему.
Наиболее простыми в освоении для начинающего врача являются апикально - корональные методы.
1. Особенности инструментального расширения труднопроходимых сильно искривленных корневых каналов:
1) Необходимо оценить степень искривления корневого канала по диагностическому рентгеновскому снимку, а с помощью инструмента малого диаметра, введенного в корневой канал, и направление этого искривления.
2) Использовать предварительное сгибание инструментов в процессе дальнейшего препарирования канала в соответствии с первым измерительным внутриканальным инструментом. При этом в сильно искривленных корневых каналах возвратно-поступательных движения должны иметь малую амплитуду.
3) Применять инструменты промежуточных размеров, что позволит исключить потерю рабочей длины и облегчит переход от одного размера инструмента к другому особенно при использовании инструментов малого диаметра.
4) Использовать NiTi файлы, что способствует сохранению первоначальной рабочей длины из-за их высокой гибкости.
5) Необходимо выполнять антикурватурную технику (технику против кривизны).
При этом методе основными являются возвратно-поступательные движения, где наибольшее боковое давление инструментом должно оказываться на наружную большую кривизну корня. Такое препарирование позволит избежать перфорации по малой внутренней кривизне корня, где толщина дентина гораздо меньше.
6) Проводить выпрямление кривизны корневого канала за счет формирования вторичного эндодонтического доступа. Наиболее трудно проходимыми являются каналы, имеющие искривление, расположенное ближе к устью, т.е. в верхней трети. В этом случае за счет расширенного эндодонтического доступа и более обширного иссечения тканей дентина в области проекции предполагаемого искривления уменьшается кривизна корневого канала и облегчается его дальнейшее препарирование.
7) Комбинировать использование методик «Crown-Down» и «Step back», NiTi инструметов и инструментов, выполненных из стали.
В ряде случаев корневые каналы могут иметь два искривления на одной и той же плоскости или в разных плоскостях. Их препарирование очень затруднено. Иногда на первом этапе следует провести выпрямление данного изгиба путем препарирования коронального искривления методом «Crown-Down», а на втором этапе - препарирование апикального изгиба методом «Step-back».