- •Оглавление:
- •I. Классификация эндодонтических инструментов
- •II. Cтандартизация по iso.
- •III. Методы определения рабочей длины зуба
- •Средняя длина зубов и корней в зависимости от их групповой принадлежности
- •IV. Машинные способы препарирования корневых каналов
- •V.Методы инструментальной обработки корневых каналов.
- •1. Особенности инструментального расширения труднопроходимых сильно искривленных корневых каналов:
- •5) Необходимо выполнять антикурватурную технику (технику против кривизны).
- •7) Комбинировать использование методик «Crown-Down» и «Step back», NiTi инструметов и инструментов, выполненных из стали.
- •2.Стандартизованная техника
- •3.Step-back — методика (от меньшего к большему)
- •4.Crown Down - методика (шаг вперёд или от коронки вниз)
- •5. Методика сбалансированной силы
- •Итоговые тестовые задания Назовите правильные ответы:
I. Классификация эндодонтических инструментов
Классификация эндодонтических инструментов
|
Вид инструмента |
Особенности изготовления рабочей части |
Особенности рабочего режима. Необходимые режимы движения при работе |
Область использования (применения)
|
I. Инструменты для расширения устья корневого канала
|
Gates Glidden |
Рабочая часть копьеобразной формы с неагрессивной верхушкой на длинном стержне. Выпускается 6 размеров.
|
Используется с механическим наконечником на малых оборотах -450-800 об/мин |
Расширение устьевой и верхней трети канала |
Largo («Peeso Reamer») |
Рабочая часть имеет удлиненную форму с неагрессивной верхушкой на длинном стержне. Выпускается б размеров, которые маркируются кольцами на держателе.
|
Используется с механическим наконечником на малых оборотах - 700-1200 об./мин |
Расширение и прохождение устьевой, верхней я средней трети прямых каналов однокорневых зубов, а также небного канала верхних моляров и дистального канала нижних моляров. | |
Beutelrock Reamer B2(VDW) |
Рабочая часть цилиндрической формы изготавливается из нержавеющей хромникелевой стали методом закручивания плоского лезвия, имеющего две режущие поверхности. Инструмент очень острый. Имеет активную верхушку.
|
Работать необходимо только на малых оборотах
|
Используется для подготовки пространства под штифтовую конструкцию. Расширение и прохождение устьевой, верхней и средней трети прямых каналов Не использовать для обработки искривленных каналов, т.к. возможна перфорация стенки канала или перелом инструмента из-за отсутствия необходимой гибкости.
| |
Beutelrock Reamer B1(VDW) |
Рабочая часть вытачивается из цельной заготовки подобно стальному бору, имеет пращевидную форму с четырьмя режущими гранями, каждая суживается к верхушке инструмента. Кончик инструмента неагрессивный
|
Скорость вращения в угловом наконечнике 800-1200 об/мин |
Применяется для создания и расширения доступа только в прямой части канала, т.к. инструмент не обладает гибкостью | |
Orifice Opener |
Имеет четырехгранную рабочую часть, суживающуюся к вершине
|
Ручной инструмент |
Для расширения устьевой трети корневого канала инструментов меньшего размера. | |
ProFile Orifice Shapers (профайлы , для раскрытия устьев корневых каналов)
|
Выполнены из никельтитанового сплава. Длина рабочей части составляет 19мм. Выпускаются 6 размеров: 1 (05/20) 2 (06/30) 3 (06/40) 4 (07/50) 5 (08/60) 6 (08/80). Цифры 05,06, 07,08 обозначают конусность инструмента, а 20, 30, 40, 50, 60. 80 - диаметр верхушки по стандарту ISO. На хвостовике эта серия профайлов имеет 3 кольца, цвет которой обозначает размер верхушки инструмента |
Используется со специальным эндодонтическим наконечником, обладающим высоким моментом вращения и контролируемой скоростью. Оптимальная скорость вращения - 200-300 оборотов в минуту'.
|
Позволяет создать конусообразную форму устьевой части канала, устранить существуюшие навесы и сужения, а так же облегчить проникновение в глубь канала | |
II. Инструмент для прохождения корневых каналов |
K - Reamer (дрильбор Керра) |
Инструмент изготавливается из нержавеющей стали методом скручивания, имеет удлиненный шаг режущей грани (спирали), за счет чего достигается высокая гибкость и режущая способность. К-римеры малых размеров (до № 40) изготавливаются из проволоки квадратного сечения, в результате чего повышается устойчивость к перелому. Имеют неагрессивную верхушку.
К-римеры больших размеров (с № 45) выполняются из проволоки треугольного сечения, что предает инструменту необходимую гибкость и высокую режущую способность. Имеют активную режущую верхушку.
|
При работе ручными К-римерами необходимо совершать движения, аналогичные движениям при подзаводке часов Максимальный угол поворота— 180°
|
Первичное зондирование корневого канала и его прохождение. Определение первичной длинны и возможных искривлений канала
|
K-Flexoreamer |
Инструмент обладает большой гибкостью, что связано с уменьшением шага спирали в результате скручивания. Кроме того, К-Flexoreamer изготавливается из проволоки треугольного сечения
|
Движения при работе как при подзаводке часов
|
Для прохождения тонких и искривленных каналов. | |
K-Flexoreamer golden medium (meillefer) |
Представляет собой инструменты «К-Flexoreamer» промежуточных размеров -№№12, 17,22,27,32,37
|
Движения при работе как при подзаводке часов.
|
Используется при трудностях прохода от одного стандартного размера инструмента к другому. Например, при затрудненном введении «K-Flexoreamer» № 25 после «K-Flexoreamer» № 20 следует применить промежуточный инструмент «K-FIexoreamer golden medium» №22.
| |
K - Reamer Forside |
Набор К-римеров с рабочей частью малой длины 15-18 мм и диаметром 06, 08, 10, 15
|
Движения при работе как при подзаводке часов
|
Для прохождения очень тонких каналов, особенно моляров при затрудненном открывании рта.
| |
K - Reamer Deepstar
|
Набор укороченных К-римеров размерами от №20 до № 60 с острой верхушкой и два инструмента Orifice opener |
Движения при работе как при подзаводке часов
|
Предназначены для распломбирования корневых каналов, особенно моляров при затрудненном открывании рта.
| |
III. Инструменты для расширения выравнивания корневых каналов |
K-File(Бурав Керра) |
Инструмент отличается от K-reamer большой гибкостью, что связано с меньшим шагом спирали K-File малых размеров(до№25) изготавливается из проволки квадратного сечения, что снижает вероятность перелома и раскручивания инструмента K-File с № 30 выполняются из заготовок треугольного сечения, что повышает их гибкость и режущую способность K-File начиная с № 70, имеет активную, острую верхушку
|
При работе с K-файлами необходимо совершать как возвратно-поступательные движения, так и движения как при подзаводке часов на четверть оборота в одну и другую сторону |
Является универсальным инструментом и может быть использован для одновременного прохождения и расширения корневых каналов |
K-flexofile |
Отличается от К-файла большей гибкостью, что достигается еще большим уменьшением шага спирал. Кроме того, все K-flexofile изготавливаются из заготовок с треугольным сечением, что уменьшает общую площадь поперечного сечения инструментов |
Движения аналогичны как при работе с K-file |
Используется для обработки и очистки сильно искривленных каналов | |
K-flexofile golden medium |
Представляет собой инструменты K-flexofile промежуточных размеров – № 12,17,22,27,32,37 |
Движения аналогичны как при работе с K-file |
Позволяет облегчить плавный переход от одного размера инструмента к последующему | |
File Nitiflex |
Инструмент производится методом вытачивания, изготавливается из никельтитанового сплава, поэтому обладают высокой гибкостью и эластичностью. При извлечении из искривленного канала инструмент распрямляется, принимая первоначальную ровную форму Nitiflex обладает неагрессивной верхушкой |
При работе допустимы только возвратно-поступательные движения и движения на четверть оборота в одну и другую сторону |
Применяется для прохождения очень искривленных (до 90 градусов) и тонких корневых каналов | |
Hedstroem file (бурав Хэдстрема) |
Отличается высокой режущей способностью. Изготавливается из стальной заготовки круглого сечения, на которой вытачиваются спиральные режущие грани |
При работе допустимы только возвратно-поступательные движения, т.к. при попытке вращения инструмента по оси возможен отлом инструмента в канале. Выбранный Hedstroem file должен быть на 1 размер меньше ранее использованного К-file: после K-file №20 следует использовать Hedstroem file №15 |
Предназначен для выравнивания стенок корневого канала, особенно, если сечение имеет грушевидную или овальную форму | |
Rasp (рашпиль) |
Рабочая часть представляет собой круглый конусообразный стержень, который спиралеобразно опоясывают 50 острых маленьких зубцов, расположенных под прямым углом к оси инструмента Размер зубцов равен ⅓ диаметра стержня. Зубцы очень прочные и не изгибаются при введении и извлечении инструмента из канала.
|
Рекомендуется производить пилящие и вращательные движения. Далее стенки должны быть выровнены К-file и Hedstroem file. |
Используется для расширения корневого канала и удаления из него мягкого содержимого | |
Система Profile
|
Выполнены из сверхгибкого никель-титанового сплава (титан-46%, никель-54%) обладающего свойством возвращения к исходным положениям и форме после снятия нагрузки. U-образная плоская форма граней и конусообразная неагрессивная верхушка позволяют
Особенностью Profile является постоянное увеличение диаметра верхушки каждого следующего инструмента на 29%, что дает эффект равномерного увеличения диаметра корневого канала. Profile выпускается конусностью 4% и 6% Profile имеют неагрессивную конусообразную верхушку. |
Используется со специальным эндодонтическим наконечником, обладающим высоким моментом вращения и контролируемой низкой скоростью. Оптимальная скорость вращения 200-300 об./мин. |
Позволяет препарировать сильно искривленные каналы, создавая конусообразную форму и не меняя естественного направления корневого канала | |
GT Rotary Files (Maillefer)
|
Выполнены из никель-титанового сплава, в отличие от Profile выпускается конусностью 12%, 10%, 8%, 6% и одинаковым диаметром верхушки- 0,20мм. При этом, чем больше конусность инструмента, тем короче рабочая часть
|
Так же как и Profile используется с понижающим эндодонтическим наконечником со скоростью 200-350 об./мин. File вращается в наконечнике по часовой стрелке на 360 градусов |
Предназначены для препарирования сильно искривленных каналов по методике Crown down | |
IV. Инструменты для удаления мягкого содержимого корневого канала |
Пульпэкстрактор |
Это зубчатый инструмент, рабочая часть которого имеет около 40 зубцов, расположенных в разных плоскостях под углом к рукоятке инструмента и обладающих небольшой подвижностью. Инструмент предназначен для одноразового использования |
Пульпэкстрактор вводится в корневой канал на необходимую глубину, поворачивается на ¼- ½ оборота(осторожно) и извлекается вместе с его содержимым. Инструмент очень хрупкий |
Используется для удаления из корневого канала пульпы или некротизированных тканей. При введении в канал зубцы пульпэкстрактора прижимаются к стержню, облегчая продвижение инструмента в канале. При извлечении инструмента из канала зубцы распрямляются ,захватывая ткань пульпы и полностью ее удаляя |
K-File |
Смотри выше |
Смотри выше |
Эти инструменты эффективны для удаления из канала не только тканей пульпы, но и размягченного инфицированного дентина | |
Hedstroem File |
Смотри выше |
Смотри выше | ||
ProFile |
Смотри выше |
Смотри выше | ||
GT Rotary Files |
Смотри выше
|
Смотри выше | ||
V. Инструменты для пломбирования корневых каналов |
Lentulo (Каналонаполнитель) |
Представляют собой спираль конической формы, выпускается четырех размеров №1(красное кольцо на держателе) №2(синее кольцо) №3(зеленое кольцо) №4(черное кольцо) Имеется 2 разновидности каналнаполнителей - ручные и машинные |
Оптимальная скорость при работе с машинным каналнаполнителем – 100-200 об./мин. При вращении происходит нагнетание пасты или герметика в канале |
Для введения в канал эндодонтических паст и корневых герметиков. |
Spreader (боковой уплотнитель) |
Это ручной конусообразный инструмент с глаким стержнем круглого сечения Изготавливаются из нержавеющей стали или никель – титанового сплава и имеют заостренную верхушку. Размеры спредеров соответствуют размерам инструментов для механической подготовки каналов, а так же диаметру гуттаперчивых штифтов |
Вводят вертикально в канал между гуттаперчивым штифтом и стенкой корневого канала до упора и совершают круговые уплотняющие движения |
Предназначен для уплотнения гуттаперчивых штифтов при проведении латеральной конденсации | |
Plugger (вертикальный уплотнитель) |
Это конусообразный или цилиндрический гладкий инструмент округлого сечения, имеющий уплощенную штопферообразную вершину
|
Вертикальные конденсирующие движения |
Предназначен для вертикальной конденсации гуттаперчи в корневом канале | |
Gutta-condenser |
Инструмент,изготовленный из нержавеющей стали, имеющий спиралевидные грани, обращенные в сторону верхушки инструмента. |
Используется с угловым наконечником на скорости от 8000 до 20000 об./мин. |
Предназначен для термомеханической конденсации гуттаперчи в канале |