- •Воздушно-капельные инфекции у детей
- •Воздушно-капельные инфекции у детей
- •Воздушно-капельные инфекции у детей: Учебно-методическое пособие. Под редакцией проф. В.Ф. Учайкина. М: гоу впо ргму Росздрава.-2009- 337 с.
- •Введение
- •Острые респираторные инфекции (ори)
- •Клиническая классификация гриппа у детей
- •Протокол лечения гриппа и других ори у детей
- •Вакцинопрофилактика гриппа и орз
- •Острый стенозирующий (обструктивный) ларинготрахеит-ослт (синдром крупа)
- •Алгоритм наблюдения детей с ослт и рк
- •Протокол лечения ослт и рк
- •Пневмококковая инфекция
- •Протокол лечения детей с пневмококковой инфекцией
- •Профилактика пневмококковой инфекции
- •Гемофильная инфекция
- •Протокол лечения гемофильной инфекции
- •Протокол лечения пневмонии:
- •Протокол лечения менингита
- •Эпиглоттит
- •Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции
- •Микоплазменная инфекция.
- •Дифференциальный диагноз
- •Протокол лечения микоплазменной инфекции у детей
- •Профилактические мероприятия в семье и детском учреждении. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими микоплазменную инфекцию
- •Хламидофилезы и хламидиозы
- •Этиология. Современная классификация
- •Классификация клинических форм болезни в зависимости от возбудителя и характера течения инфекции
- •Серологические маркеры определения формы хламидофилеза и хламидиоза
- •Протокол лечения хламидофилеза, хламидиоза
- •Дифтерия
- •Характеристика носителей дифтерийных бактерий
- •Лечение дифтерии
- •Вакцинопрофилактика дифтерии.
- •Классификация коклюша
- •Тест– задача
- •5. Маша, 10 месяцев, поступила в клинику 11.10.97 г. С диагнозом: орви с обструктивным синдромом.Жалобы: приступы кашля в течение двух недель.
- •Лечение коклюша
- •Вакцинопрофилактика коклюша
- •Герпесвирусная инфекция
- •Классификация герпесвирусов
- •Формы взаимодействия герпесвирусов с организмом хозяина.
- •Классификация клинических форм заболеваний, обусловленных герпесвирусами
- •Вирус простого герпеса (впг) (Herpes simplex virus –hsv)
- •Биология впг.
- •Эпидемиология впг.
- •Механизмы персистенции впг.
- •Патогенез впг-инфекции.
- •Особенности иммунного статуса у больных с впг-инфекцией.
- •Клинические проявления впг-инфекции.
- •Клиническая классификация простого герпеса
- •Лечение впг- инфекции.
- •Специфическая вакцинация
- •Ветряная оспа и опоясывающий лишай (Varicella-Zoster Virus).
- •Классификация ветряной оспы
- •Лечение ветряной оспы
- •Вакцинопрофилактика ветряной оспы
- •Инфекционный мононуклеоз эпштейна-барр вирусная инфекция
- •Клиническая классификация инфекционного мононуклеоза
- •Протокол
- •Алгоритм этиологической диагностики инфекционного мононуклеоза у детей
- •Активная иммунизация против Эпштейна-Барр вирусной инфекции (настоящее и будущее).
- •Цитомегаловирусная инфекция у детей
- •Классификация клинических форм цитомегаловирусной инфекции у детей
- •Протокол лечения цитомегаловирусной инфекции у детей.
- •Активная иммунизация против цитомегаловирусной инфекции (настоящее и будущее).
- •Паротитная инфекция
- •Протокол лечения паротитной инфекции
- •Профилактика паротитной инфекции
- •Стрептококковая инфекция
- •Скарлатина
- •Тест-задача
- •Протокол лечения скарлатины
- •Клиническая классификация кори
- •Протокол лечения больного корью
- •Вакцинопрофилактика кори
- •Краснуха
- •Протокол лечения детей, больных с краснухой
- •Вакцины против краснухи
- •Энтеровирусная (коксаки и есно) инфекция
- •Протокол лечения при энтеровирусной инфекции у детей
- •Полиомиелит
- •Классификация полиомиелита
- •Лечение больных с паралитической формой полиомиелита
- •Менингококковая инфекция
- •Протокол лечения детей с менингококковой инфекцией
- •Лечение менингококковой инфекции
- •Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции
Протокол лечения детей с менингококковой инфекцией
Отбор больных
а) в протокол лечения включаются больные с локализованными и генерализованными формами менингококковой инфекции.
б) больные с геморрагическими васкулитами, вторичными гнойными и серозными менингитами из настоящего протокола исключаются.
Обследование
Обязательные лабораторные исследования:
Однократно
Группа крови
Резус фактор
“Толстая” капля крови на менингококк
Посев крови на менингококк
Посев ликвора на менингококк.
Реакция латекс-агглютинации
Двукратно
Общий анализ крови
Тромбоциты
Время свертывания крови
Коагулограмма
Фибриноген
Ликворограмма
Мазок из ротоглотки на менингококк.
Дополнительные инструментальные исследования
ЭКГ
НСГ (нейросонография)
ЭХО –ЭГ
Общий белок и фракции
Антитромбин (АТ)-3
Агрегация тромбоцитов с АДФ и ристомицином.
Консультация специалистов по показаниям: отоларинголога, невропатолога, окулиста, хирурга.
Лечение менингококковой инфекции
Локализованные формы
Антибактериальные препараты – сульфаниламиды (например, бактрим, берлоцид, ориприм), макролиды (рулид, макропен, эритромицин, азитромицин назначаются перорально на 7–10 дней.
Генерализованная формы
Этиотропная антибактериальная терапия:
Пенициллин в/в или в/м 300 тыс. ЕД/кг массы 4–6 раз в сутки; детям старше 6 мес.– 400–600 тыс. ЕД/кг массы 8 раз в сутки;
Левомицетин-сукцинат натрия 50–100 тыс. ЕД/кг массы – 3–4 раза в сутки;
Альтернативные антибиотики – цефалоспорины 3 поколения (например, цефотаксим – 50–100 мг/кг массы 3–4 раза в день, цефтриаксон – 50–100 мг/кг массы 1 раз в день).
Продолжительность лечения антибиотиками составляет 10–14 дней.
Противоменингококковый гаммаглобулин в/м 1,5–3,0 мл;
Противоменингококковая плазма 5 мл/кг массы – однократно в сутки.
Гормональная терапия:
Гидрокортизон в/в или в/м 5–10 мг/кг массы или преднизолон 1–2 мг/кг массы.
Дезинтоксикационная терапия:
Проводится из расчета 50–60 мл/кг (до 100 мл/кг) следующими растворами: 10% глюкозой, реополиглюкином, 20% альбумином.
Гемостатическая терапия:
Для коррекции нарушений показателей гемостаза назначают:
Гепарин – 300 ЕД/кг в/в или п/к (при АТ-3 не менее 20%);
Курантил – перорально 25 мг 2 раза в день;
Трентал – 100 мг 2–3 раза в день в/в или перорально;
Дицинон (этамзилат) – 1–2 мл в/в или в/м или перорально 125 мг 2–3 раза в день.
Диуретические средства:
Лазикс (фуросемид) – 2 мг/кг (при парентеральном введении – 1 мг/кг) через 6–8 часов;
Магния сульфат 25% – в/в 0,1 мл/кг 1–3 раза в сутки.
Противосудорожные средства:
Седуксен (диазепам, реланиум) детям в возрасте 6–12 мес.– 0,3–0,5 мл; 1–6 лет – 0,5–1 мл; 7–13 лет – 1–2 мл.
При инфекционно-токсическом шоке (ИТШ):
Допамин – 10–15 мкг/кг мин;
Ингибиторы протеолиза (гордокс или контрикал 10000–15000 ЕД) в/в;
Адреналин 0,1% – 0,1–0,5 мл.
Дополнительные экстракорпоральные методы лечения проводятся по показаниям: гемосорбция, плазмаферез, ультрафильтрация плазмы.
Сроки стационарного лечения – не менее 10–14 дней, амбулаторного 7–14 дней.
Больные нуждаются в диспансерном наблюдении.
Требования к результатам лечения – восстановление нарушенных функций, предупреждение развития осложнений; в периоде ремиссии – предупреждение носительства менингококка.