- •Воздушно-капельные инфекции у детей
- •Воздушно-капельные инфекции у детей
- •Воздушно-капельные инфекции у детей: Учебно-методическое пособие. Под редакцией проф. В.Ф. Учайкина. М: гоу впо ргму Росздрава.-2009- 337 с.
- •Введение
- •Острые респираторные инфекции (ори)
- •Клиническая классификация гриппа у детей
- •Протокол лечения гриппа и других ори у детей
- •Вакцинопрофилактика гриппа и орз
- •Острый стенозирующий (обструктивный) ларинготрахеит-ослт (синдром крупа)
- •Алгоритм наблюдения детей с ослт и рк
- •Протокол лечения ослт и рк
- •Пневмококковая инфекция
- •Протокол лечения детей с пневмококковой инфекцией
- •Профилактика пневмококковой инфекции
- •Гемофильная инфекция
- •Протокол лечения гемофильной инфекции
- •Протокол лечения пневмонии:
- •Протокол лечения менингита
- •Эпиглоттит
- •Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции
- •Микоплазменная инфекция.
- •Дифференциальный диагноз
- •Протокол лечения микоплазменной инфекции у детей
- •Профилактические мероприятия в семье и детском учреждении. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими микоплазменную инфекцию
- •Хламидофилезы и хламидиозы
- •Этиология. Современная классификация
- •Классификация клинических форм болезни в зависимости от возбудителя и характера течения инфекции
- •Серологические маркеры определения формы хламидофилеза и хламидиоза
- •Протокол лечения хламидофилеза, хламидиоза
- •Дифтерия
- •Характеристика носителей дифтерийных бактерий
- •Лечение дифтерии
- •Вакцинопрофилактика дифтерии.
- •Классификация коклюша
- •Тест– задача
- •5. Маша, 10 месяцев, поступила в клинику 11.10.97 г. С диагнозом: орви с обструктивным синдромом.Жалобы: приступы кашля в течение двух недель.
- •Лечение коклюша
- •Вакцинопрофилактика коклюша
- •Герпесвирусная инфекция
- •Классификация герпесвирусов
- •Формы взаимодействия герпесвирусов с организмом хозяина.
- •Классификация клинических форм заболеваний, обусловленных герпесвирусами
- •Вирус простого герпеса (впг) (Herpes simplex virus –hsv)
- •Биология впг.
- •Эпидемиология впг.
- •Механизмы персистенции впг.
- •Патогенез впг-инфекции.
- •Особенности иммунного статуса у больных с впг-инфекцией.
- •Клинические проявления впг-инфекции.
- •Клиническая классификация простого герпеса
- •Лечение впг- инфекции.
- •Специфическая вакцинация
- •Ветряная оспа и опоясывающий лишай (Varicella-Zoster Virus).
- •Классификация ветряной оспы
- •Лечение ветряной оспы
- •Вакцинопрофилактика ветряной оспы
- •Инфекционный мононуклеоз эпштейна-барр вирусная инфекция
- •Клиническая классификация инфекционного мононуклеоза
- •Протокол
- •Алгоритм этиологической диагностики инфекционного мононуклеоза у детей
- •Активная иммунизация против Эпштейна-Барр вирусной инфекции (настоящее и будущее).
- •Цитомегаловирусная инфекция у детей
- •Классификация клинических форм цитомегаловирусной инфекции у детей
- •Протокол лечения цитомегаловирусной инфекции у детей.
- •Активная иммунизация против цитомегаловирусной инфекции (настоящее и будущее).
- •Паротитная инфекция
- •Протокол лечения паротитной инфекции
- •Профилактика паротитной инфекции
- •Стрептококковая инфекция
- •Скарлатина
- •Тест-задача
- •Протокол лечения скарлатины
- •Клиническая классификация кори
- •Протокол лечения больного корью
- •Вакцинопрофилактика кори
- •Краснуха
- •Протокол лечения детей, больных с краснухой
- •Вакцины против краснухи
- •Энтеровирусная (коксаки и есно) инфекция
- •Протокол лечения при энтеровирусной инфекции у детей
- •Полиомиелит
- •Классификация полиомиелита
- •Лечение больных с паралитической формой полиомиелита
- •Менингококковая инфекция
- •Протокол лечения детей с менингококковой инфекцией
- •Лечение менингококковой инфекции
- •Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции
Патогенез впг-инфекции.
На поверхности вириона представлены 11 белков, 10 из которых глико-зилированы (gB-gM). Гликопротеины gB, gD и gE взаимодействуют с молекулами рецепторов на наружной мембране клеток-мишеней. После слияния вирусной и клеточной мембран в цитоплазму высвобождаются белки тегумента, содержащиеся между наружной вирусной оболочкой и капсидом. Один из них VHS, подавляет трансляцию клеточных белков, другой - α-TNF проникает в ядро и инициирует транскрипцию ранних (α) генов ВПГ. Капсиды транспортируются к ядерным порам, где вирусная ДНК высвобождается из капсидов, проникает в ядро и замыкается в кольцо. Белки — продукты трансляции α -генов ВПГ — проникают обратно в ядро и индуцируют синтез белков β-генов (вирусспецифическую ДНК-полимеразу и тимидинкиназу, необходимые для биосинтеза ДНК ВПГ). На этой стадии хроматин деградирует и распределяется вдоль внутренней поверхности ядерной мембраны. Ядрышки распадаются, γ-цикл репликации приводит к синтезу структурных белков вирионов (играют важную роль в иммунопатогенезе ГИ) и образованию пустых капсидов, в которые упаковывается вирусная ДНК. Такие капсиды покрываются рецепторным белком. Вирусные гликопротеины и белки тегумента накапливаются в клетке и образуют «выпячивания» на клеточных мембранах. Капсиды, содержащие ДНК и дополнительные белки, прикрепляются к «выпячиваниям» и покрываются оболочкой. Сформировавшиеся вирионы аккумулируются в эндоплазматические ретикулумы и транспортируются во внеклеточное пространство .
Основными этапами развития герпетической инфекции являются:
1). первичная инфекция кожи и слизистых;
2).«колонизация» и острая инфекция спинальных и церебральных ганглиев, куда вирус попадает из входных ворот инфекции эндоневрально, периневрально, интрааксонально или по шванновским клеткам ;
3). установление латентности в ганглиях, когда только вирусная ДНК, находящаяся в ядрах нейронов, свидетельствует о наличии инфекции. По окончании острой фазы инфекции свободный ВПГ более не обнаруживается в чувствительном ганглии. Механизмы, определяющие переход из острой фазы инфекции, когда вирус не удается обнаружить в гомогенатах ганглия, пока не выяснены. Этот переход параллелен развитию иммунных факторов: иммунная реакция хозяина уменьшает размножение вируса в коже, снимает сигнал и клетки ганглия становятся непермиссивными - устанавливается латентная инфекция.
Обнаружение вируса герпеса в ганглиях людей, перенесших в прошлом инфекцию ВПГ, говорит о реактивации инфекции, которая может протекать как бессимптомно, так и с развитием поражений слизистых и кожи.
Реактивация ВПГ часто встречается у лиц, получающих иммунодепрессанты после трансплантации органов, при УФ-облучении, стрессе. Активизирующий эффект перечисленных и ряда других факторов неразрывно связан с нарушением содержания в клетке циклоаденозин-монофосфата (цАМФ), роль которого велика в реализации разнообразных внутриклеточных процессов. В инфицированной ВПГ клетке резко снижается количество цАМФ. Нарушение равновесия между клеткой и ВПГ под влиянием провоцирующих факторов приводит к усилению репликации вируса, что клинически проявляется обострением.
Помимо нейрогенного пути распространения герпетической инфекции большое значение имеет гематогенный путь ее распространения в результате выраженного эритротропизма ВПГ, вследствие которого происходит заражение новых клеток. Кроме того, ВПГ тесно взаимодействует с лейкоцитами и даже тромбоцитами. При этом наблюдаются грубые повреждения хромосом и большие скопления антигена ВПГ в лейкоцитах.