Ответы на экзаменационные вопросы по анатомии

органов нервной системы. Пространство, в котором помещается liquor cerebrospinalis, замкнуто. Отток жидкости из него совершается путем фильтрации главным образом в венозную систему через грануляции паутинной оболочки, а отчасти также и в лимфатическую систему через влагалища нервов, в которые продолжаются мозговые оболочки.

130. Кровеносные сосуды головного мозга: источники кровоснабжения и пути венозного оттока от его отделов.

Артерии большого мозга происходят из ветвей a. carotis interna и a. basilaris, образующих на основании мозга circulus arteriosus cerebri. На поверхности каждого полушария разветвляются перед-

няя, средняя и задняя мозговые артерии. A. cerebri anterior снабжает кровью медиальную поверх-

ность полушария до sulcus parietooccipitalis, на наружной его поверхности верхнюю лобную извилину и верхний край теменной доли, а на нижней поверхности полушария - gyrus rectus лобной доли. A. cerebri media снабжает кровью островок, обе центральные извилины, нижнюю лобную извилину и большую часть средней лобной извилины, теменную долю и верхнюю и среднюю височные извилины. A. cerebri posterior разветвляется на медиальной, нижней и латеральной поверхностях височной и затылочной долей, за исключением верхней и средней височной извилин.

Перечисленные артерии своими разветвлениями pia mater образуют артериальную сеть, из которой проникают отвесно в толщу мозгового вещества:

1)кортикальные артерии - маленькие веточки, разветвляющиеся только в мозговой коре;

2)медуллярные артерии, которые, пройдя кору, идут в белое вещество.

Со стороны основания мозга входят центральные артерии. Кортикальные, медуллярные и центральные артерии анастомозируют друг с другом, образуя единую сосудистую сеть. Мозжечок получает кровь из трех артерий с каждой стороны. Две артерии: a. cerebelli inferior anterior (ветвь a. basilaris) и a. cerebelli inferior posterior (ветвь a. vertebralis) - разветвляются на нижней поверхности мозжечка, третья же ветвь, a. cerebelli superior (ветвь a. basilaris), идет на его верхнюю поверхность. От a. cerebelli superior снабжаются также нижние холмики крыши среднего мозга, а верхние холмики получают веточки от a. cerebri posterior.

Артерии остальных частей головного мозга, относящиеся к мосту и продолговатому мозгу, про-

исходят от a. vertebralis, a. basilaris и их ветвей.

Кроме описанных артериальных сосудов, имеются еще особые артерии сосудистых сплетений, по четыре на каждой стороне.

Вены большого мозга разделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены большей частью собирают кровь из мозговой коры и вливаются частью в sinus sagittalis superior (верхние вены), частью (нижние вены) - в sinus transversus и синусы основания черепа. Вены лишены клапанов и отличаются многочисленными соустьями.

Глубокие вены собирают кровь из центральных серых ядер и желудочков мозга и сливаются в одну большую v. cerebri magna, впадающую в sinus rectus.

Вены мозжечка составляют группы: верхние изливают кровь в sinus rectus и v. cerebri magna,

нижние - в sinus transversus, sigmoideus, petrosus inferior.

131. Кровеносные сосуды спинного мозга: источники кровоснабжения и пути венозного оттока от его отделов.

Артерии спинного мозга происходят из rr. srinales позвоночных, межреберных, поясничных и крестцовых артерий. Они проникают в позвоночный канал по ходу спинномозговых нервов и образуют на спинном мозге три продольные магистрали: непарную спинномозговую вентральную арте-

рию – a.spinalis ventralis – и парные спинномозговые дорсальные артерии – aa.spinalis dorsalis dextra et sinistra. Все эти магистрали в каждом сегменте анастомозируют между собой, формируя сосуди-

стый венец – vasocorona.

Спинномозговая вентральная артерия – наиболее мощная. Она лежит с одноименной веной в вентральной продольной щели мозга и отдает парную или непарную ветвь в серое мозговое вещество спинного мозга. В белое мозговое вещество отходят веточки из сосудистого венца. Внутри мозга эти артерии анастомозируют друг с другом.

202

Спинномозговые дорсальные артерии проходят вдоль дорсальных корешков, а соответствующие вены (v. lateroventralis) – вдоль вентральных. Из вен спинного мозга кровь оттекает во внутреннее венозное позвоночное сплетение – pl. vertebralis internus, которое лежит в эпидуральном пространстве и соединяется с наружным позвоночным сплетением – plexus vertebralis externus. Из последнего берут начало дорсальные позвоночные вены – vv. vertebrales dorsales.,

132. Проводящие пути нервной системы: ассоциативные, комиссуральные и проекционные (общая характеристика). Ассоциативные пути полушарий большого мозга.

Совокупность аксонов нервных клеток, проводящих однородный импульс, называется проводящим путем. Все проводящие пути головного и спинного мозга подразделяются на афферентные (восходящие), или центростремительные и эфферентные (нисходящие), или центробежные.

Афферентные (центростремительные) нервные пути проводят импульсы от экстерорецепто-

ров, проприорецепторов и интерорецепторов в центральные отделы нервной системы. Каждый из этих путей проводит импульсы от определенного вида рецепторов.

Эфферентные (центробежные) нервные пути делятся на две группы:

1.Нервные пути, проводящие импульсы от коры больших полушарий к двигательным ядрам черепных нервов или двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Эти нервные пути образуют пирамидную систему.

2.Нервные пути, которые проводят импульсы от базальных ядер большого мозга и некоторых ядер ствола мозга к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга.

Имеются также эфферентные пути вегетативной нервной системы, которые передают импульсы из гипоталамуса на эфферентные нейроны вегетативной нервной системы.

Вспинном и головном мозге по строению и функции выделяют три группы проводящих путей: ассоциативные, комиссуральные и проекционные.

Ассоциативные проводящие пути соединяют участки серого вещества, различные функциональные нервные центры в пределах одной половины мозга. Выделяют короткие и длинные ассоциативные пути. Короткие соединяют близлежащие участки серого вещества и располагаются в пределах одной доли мозга. Некоторые ассоциативные волокна, соединяющие серое вещество соседних извилин, не выходят за пределы коры (интракортикальные), дугообразно изгибаются в виде буквы U и называются дугообразными волокнами большого мозга, fibrae arcuatae cerebri. Ассо-

циативные нервные волокна, выходящие в белое вещество за пределы коры, называются экстракортикальными.

Длинные ассоциативные волокна связывают участки серого вещества, далеко отстоящие друг от друга, принадлежащие различным долям мозга. Это хорошо выраженные пучки волокон, которые можно видеть на макропрепарате головного мозга. К длинным ассоциативным путям относятся следующие: верхний продольный пучок, fasciculus longitudinalis superior, который соединяет кору лобной доли с теменной и затылочной; нижний продольный пучок, fasciculus longitudinalis inferior, соединяющий кору височной доли с затылочной; крючковидный пучок, fasciculus uncinatus, соединяет кору лобного полюса с передней частью височной доли.

Вспинном мозге ассоциативные нервные волокна соединяют клетки серого вещества, принадле-

жащего различным сегментам, и образуют передние, латеральные и задние собственные пучки, fasciculi proprii ventrales, laterales et dorsales. Они располагаются непосредственно возле серого ве-

щества. Короткие пучки связывают соседние сегменты, перекидываясь через 2 – 3 сегмента, длинные пучки – далеко отстоящие друг от друга сегменты спинного мозга.

Комиссуральные нервные волокна соединяют серое вещество правого и левого полушарий, аналогичные и симметрично расположенные нервные центры правой и левой половин мозга с целью координации их функций. Комиссуральные волокна переходят из одного полушария в другое, образуя спайки. Так в мозолистом теле, которое имеется только у млекопитающих, располагаются волокна, соединяющие новые, более молодые отделы и центры правого и левого полушарий. В белом веществе полушарий большого мозга волокна мозолистого тела расходятся веерообразно, образуя лучистость мозолистого тела, radiatio corporis callosi.

203

Комиссуральные волокна, идущие в клюве и колене мозолистого тела, соединяют друг с другом участки коры лобных долей правого и левого полушарий. Загибаясь кпереди, пучки этих волокон как бы охватывают с двух сторон переднюю часть продольной щели большого мозга и образуют

лобные щипцы, forceps frontalis.

Встволе мозолистого тела проходят волокна, соединяющие кору центральных извилин, теменных и височных долей обоих полушарий.

Валик мозолистого тела состоит из комиссуральных волокон, которые соединяют кору затылочных долей, и задние отделы теменных долей правого и левого полушарий. Изгибаясь кзади, пучки этих волокон охватывают задние отделы продольной щели большого мозга и образуют затылоч-

ные щипцы, forceps occipitalis.

Комиссуральные волокна проходят также в составе передней спайки и спайки свода. Большая часть комиссуральных волокон передней спайки – это пучки, соединяющие друг с другом переднемедиальные участки коры височных долей обоих полушарий в дополнение к волокнам мозолистого тела. В составе передней спайки имеются волокна, соединяющие обонятельные треугольники правого и левого полушарий.

Вспайке свода проходят комиссуральные волокна, которые связывают участки коры правой и левой височных долей полушарий большого мозга, правого и левого гиппокампов.

Проекционные нервные пути соединяют нижележащие отделы мозга с вышележащими отделами. При помощи проекционных нервных волокон, достигающих коры большого мозга, картины внешнего мира как бы проецируются на кору, как на экран.

Вгруппе проекционных путей выделяют восходящие и нисходящие пути.

Восходящие проекционные пути несут в головной мозг, к его подкорковым и корковым центрам импульсы, возникающие в результате воздействия на организм факторов внешней среды, в том числе и от органов чувств, а также импульсы от мышечно-суставного аппарата, внутренних органов,

сосудов. По характеру проводимых импульсов восходящие проекционные пути подразделя-

ются на три группы.

1.Экстероцептивные пути, которые несут импульсы от экстерорецепторов (болевые, температурные, осязательные, давления), а также от органов чувств (зрения, слуха, вкуса, обоняния).

2.Проприоцептивные пути, которые проводят импульсы от органов движения (мышц, сухожилий, суставных капсул, связок), несущие информацию о положении частей тела в пространстве и друг относительно друга, информацию об амплитуде и силе движений.

3.Интероцептивные пути проводят импульсы от внутренних органов, сосудов, где различные группы интерорецепторов (хемо-, баро-механо-) воспринимают состояние внутренней среды организма, интенсивность обмена веществ, химизм крови и лимфы, давление в сосудах.

Ассоциативные нервные волокна (neurofibrae associationes) соединяют участки серого веще-

ства в пределах одной половины мозга, различные функциональные центры. Выделяют короткие и длинные ассоциативные волокна. Короткие соединяют близлежащие участки серого вещества и располагаются в пределах одной доли мозга (внутридолевые пучки волокон). Некоторые ассоциативные волокна, соединяющие серое вещество соседних извилин, дугообразно изгибаются в виде буквы U и называются дугообразными волокнами большого мозга (fibrae arcuatae cerebri). Ас-

социативные нервные волокна, выходящие в белое вещество полушария (за пределы коры), называются экстракортикальными.

Длинные ассоциативные волокна связывают участки серого вещества, далеко отстоящие друг от друга, принадлежащие различным долям (междолевые пучки волокон).

Кдлинным ассоциативным путям относят:

1)Верхний продольный пучок (fasciculus longitudinalis superior) - находится в верхней части белого вещества полушария большого мозга и соединяет кору лобной доли с теменной и затылочной.

2)Нижний продольный пучок (fasciculus longitudinalis inferior) - находится в нижних отделах полушария и соединяет кору височной доли с затылочной.

3)Крючковидный пучок (fasciculus uncinatus) - дугообразно изгибаясь впереди островка, соединяет кору лобного полюса с передней частью височной доли.

4)Пояс или поясной пучок (cingulum) - охватывает в виде кольца мозолистое тело и соединяет участки коры в лобной, затылочной и височной долях.

204

5) Подмозолистый пучок (fasciculus subcallosus) или лобно-затылочный пучок (fasciculus fronto-occipitalis) - располагается кнаружи от поясного пучка и соединяет участки коры в лобных извилинах и в извилинах латеральной поверхности затылочной доли.

В спинном мозге ассоциативные волокна соединяют серое вещество различных сегментов и образуют передние, латеральные и задние собственные пучки спинного мозга (fasciculi proprii ventrales, laterales et dorsales) и располагаются по периферии серого вещества. Короткие пучки связывают соседние сегменты, перекидываясь через 2-3 сегмента, длинные пучки - далеко отстоящие друг от друга сегменты.

Межсегментарные связи могут осуществляться ветвлением центрального отростка псевдоуниполярного нейрона спинального ганглия. Вступившие через задние корешки центральные отростки в белом веществе спинного мозга Т-образно делятся, и восходящие и нисходящие ветви образуют синаптические связи с мотонейронами разных по уровню расположения сегментов, но своей стороны спинного мозга.

Межсегментарные связи могут быть образованы вставочными нейроцитами (так называемыми рассеянными или пучковыми клетками). В этом случае центральный отросток чувствительного нейрона оканчивается синапсом на вставочном нейроците. Аксон последнего делится на восходящую и нисходящую ветви, которые, в свою очередь, заканчиваются на мотонейронах гомолатеральной стороны.

133. Проводящий путь проприоцептивной, болевой и температурной чувствительности коркового направления.

205

134. Пирамидная система: корковоспинномозговой и корковоядерные пути. Понятие о экстрапирамидной системе.

Пирами́дная систе́ма (пирамидный путь, кортикоспинальный тракт), система крупных пи-

рамидных нейронов коры больших полушарий головного мозга млекопитающих, аксоны которых оканчиваются в двигательных ядрах черепно-мозговых нервов и на нейронах серого вещества спинного мозга. Участвует в тонкой координации двигательных актов; в единстве с экстрапирамидной системой составляет целостную функциональную систему центр. управления движениями.

Аксоны в составе нервных волокон сходятся к изогнутой под углом пластинке белого вещества мозга – внутр. капсуле. Т. н. колено этой капсулы формируют корково-ядерные волокна П. с., а две трети задней ножки – корково-спинномозговые. Отсюда П. с. продолжается в основание ножки мозга и далее в переднюю часть варолиева моста головного мозга.

На протяжении ствола мозга корково-ядерные волокна перекрещиваются и переключаются на двигательные ядра III–XII черепно-мозговых нервов; к верхней трети ядра лицевого нерва идут не перекрещённые корково-ядерные волокна. В продолговатом мозге перекрещивается ок. 80% кор- ково-спинномозговых волокон П. с., которые направляются в боковые канатики белого вещества спинного мозга. Не перекрещенные волокна из продолговатого мозга продолжаются в передних канатиках спинного мозга и переходят на противоположную сторону в разл. сегментах спинного мозга.

Благодаря перекрещиванию левое полушарие головного мозга управляет движениями правой половины тела, а правое полушарие – движениями левой половины; в то же время мышцы туловища и верхней трети лица иннервируются волокнами из обоих полушарий. Пирамидный путь оканчивается также на многих образованиях переднего, промежуточного, среднего, продолговатого мозга и мозжечка.

П. с. позволяет осуществлять контроль за деятельностью кистей и стоп. Является наиболее молодым двигательным трактом ЦНС; особенно развит у приматов и человека, у которых аксоны П. с. образуют синапсы напрямую со спинальными эфферентными (двигательными) нейронами (без вставочных нейронов, или интернейронов, спинного мозга).

Корково-спинномозговой проводящий путь

Корково-спинномозговой проводящий путь представляет собой крупный проводящий путь произвольной двигательной активности. Около 40 % его волокон начинается из первичной моторной коры прецентральной извилины. Остальные волокна берут начало из дополнительной моторной области на медиальной стороне полушария, премоторной коры головного мозга на латеральной стороне полушария, соматической сенсорной коры, коры теменной доли и коры поясной извилины. Волокна от двух вышеупомянутых сенсорных центров заканчиваются на чувствительных ядрах ствола головного мозга и спинного мозга, где они регулируют передачу чувствительных импульсов.

Корково-спинномозговой проводящий путь спускается вниз через лучистый венец и заднюю ножку внутренней капсулы к стволу головного мозга. Затем он проходит в ножке (головного мозга) на уровне среднего мозга и базилярной части моста, достигая продолговатого мозга. Здесь он образует пирамиду (отсюда название — пирамидный проводящий путь). Проходя через ствол мозга, корково-спинномозговой проводящий путь отдает волокна, которые активируют двигательные ядра черепных нервов, в частности тех, которые иннервируют мышцы лица, челюсти и языка. Эти волокна называют корково-бульбарными. (Также используют термин «корково-ядерный», поскольку термин «бульбарный» можно интерпретировать по-разному.)

Характеристика волокон корково-спинномозгового пути выше уровня спинномозгового перехода: • около 80 % (70-90 %) волокон переходят на противоположную сторону на уровне перекреста пирамид; • эти волокна спускаются по противоположной стороне спинного мозга и составляют латеральный корково-спинномозговой проводящий путь (перекрещивающийся корково-спинномоз- говой проводящий путь); оставшиеся 20 % волокон не перекрещиваются и продолжают спускаться вниз в передней части спинного мозга; • половина из этих неперекрещивающихся волокон вступает в передний/вентральный корково-спинномозговой проводящий путь и располагается в вентральном/переднем канатике спинного мозга на шейном и верхнем грудном уровнях; данные волокна переходят на противоположную сторону на уровне белой спайки и иннервируют мышцы передней и задней стенок брюшной полости; • другая половина вступает в латеральный корково-спинномоз- говой проводящий путь на своей половине спинного мозга. Считают, что корково-спинномозговой

206

проводящий путь содержит около 1 млн. нервных волокон. Средняя скорость проведения импульса составляет 60 м/с, что указывает на средний диаметр волокна, равный 10 мкм («правило шести»). Около 3 % волокон — очень крупные (до 20 мкм); они отходят от гигантских нейронов (клетки Беца), расположенных в основном в области двигательной коры, отвечающей за иннервацию нижних конечностей. Все волокна корково-спинномозгового пути — возбуждающие и в качестве медиатора используют глутамат.

Экстрапирамидная система, анатомия, физиология.

ЭС включает базальные ядра большого мозга и мозгового ствола, ретикулярную формацию, мозжечок со своими морфологическими и функциональными связями. Корковым отделом экстра-пи- рамидной системы является премоторная область, а также некоторые области височной и затылочной до-лей.

Функции ЭС системы:

а) поддерживают и перераспределяют нормальный мышечный тонус б) регулирует непроизвольные автоматизированные движения (поза, мимика, жесты), сообщают

законченность дви-жениям в) обеспечивает готовность мышечного аппарата к выполнению произ-вольных двигательных ак-

тов, последовательность включения в них определенных мышечных групп, пе-регруппировку мышечного тонуса, выполнение вспомо-гательных движений, скорость, ритм, плавность, гиб-кость и др.

Произвольные движения — конечный исход совместной и тонко согласованной деятельности пирамидного и экстрапирамидного отделов нервной системы, а также мозжечка. Включение экстрапирамидной системы в систему произвольных движений осуществляется при помощи зрительного бугра, с которым она имеет многочисленные связи.

Основные части ЭС:

а)базальные ядра - расположены в глубинных отделах большого мозга:

1.хвостатое ядро

2.чечевицеобразное ядро

а. наружное ядро (скорлупа)

б. внутренние ядра (латеральный и медиальный бледный шар)

Хвостатое ядро и скорлупа состоят из мелких и крупных клеток и объединяются в одну систему

— полосатое тело б)ядра среднего мозга (черное вещество, красные ядра) в)гипоталамус

Между этими ядрами имеются многочисленные связи.

Бледный шар, черное вещество, красные ядра, Люисово тело, состоящие из крупных клеток, объединяют в паллидарную систему (филогенетически более старая).

Базальные ядра имеют многочисленные прямые и перекрестные связи с корой большого мозга. Корково-стриарные волокна идут через внутреннюю капсулу к полосатому телу и бледному

шару. От латерального ядра бледного шара часть волокон направляется к красному ядру и ретикулярной фор-мации. Другая часть волокон из полосатого тела заканчивается в черном веществе.

В клетках черного вещества начинаются нервные волокна, которые идут в ретикулярную формацию. От ее ядер начинается сетчато-спинномозговой путь, который проходит в передних канатиках спинного мозга и заканчивается на вста-вочных и малых альфа-нейронах передних рогов спин-ного мозга. Через этот путь оказывается облегчающее (клинически проявляющееся повышением мышечного тонуса) и тормозящее (проявляющееся снижением мышечного тонуса) влияние ретикулярной формации на спинной мозг. От клеток красных ядер начинается красноядерно-спин- номозговой путь, который является общим для экстрапирамидной системы и мозжечка. Красные ядра связаны также с ретикулярной формацией при помощи красноядерно-сетчатых пучков. Люисово ядро связано с бледным шаром, полосатым телом и корой большого мозга. От него идут волокна к красному ядру и черному веществу.

От преддверных ядер начинается преддверно-спинномозговой путь, который спускается в СМ, проходит на границе переднего и заднего канатиков и оканчивается в передних рогах СМ. Он

207

связывает мозжечок и ядра преддверного корешка с мышцами обеих половин тела, осуществляя проведение импульсов, направленных на сохранение равновесия тела и регуляцию мышечного тонуса.

Покрышечно-спинномозговой путь начинается в сером веществе крыши среднего мозга, перекрещивается и спускается в передние канатики спинного мозга, оканчиваясь в передних рогах шейных сегментов. Он регулирует работу мышц, связанных с рефлекторными движениями головы и туловища в от-вет на зрительные раздражения.

Таким образом, благодаря многочисленным связям базальные ядра получают импульсы из ретикулярной формации ствола, ядер крыши среднего мозга, заднего продольного пучка. В то же время через сетчато-, покрышечно-, красноядерно- и преддверно-спинномозговые пути экстрапирамидная система связана со спинным мозгом. Так как на разных уровнях мозго-вого ствола эти пути совершают перекресты, то ба-зальные ядра оказываются связанными главным обра-зом с противоположными половинами тела.

135. Органы чувств, как периферические отделы анализаторов. Их классификация и общая характеристика.

Органами чувств называются приборы, посредством которых нервная система получает раздражения от внешней среды, а также от органов самого тела и воспринимает эти раздражения в виде ощущений.

Сигналы от органов чувств являются источниками представлений об окружающем нас мире.

У человека имеется семь видов чувствительности: осязание, слух, зрение, вкус, обоняние, земного тяготения, от внутренностей и сосудов. Семь органов чувств дают человеку многообразную информацию, которая отражается в сознании в виде субъективных образов - ощущений, восприятий и представлений памяти.

Развитие органов чувств обусловлено значением их для приспособления к условиям существования.

Возникающие в силу тех или иных раздражений нервные возбуждения воспринимаются нами в форме различных ощущений. Как учит теория отражения, ощущение — это отражение в сознании человека предметов и явлений внешнего мира в результате их воздействия на органы чувств. Так, например, световая энергия, действуя на сетчатку глаза, вызывает нервные импульсы, которые, передаваясь по нервной системе, вызывают в нашем сознании зрительные ощущения.

Аппарат, необходимый для возникновения ощущения, И.П. Павлов назвал анализатором.

Каждый анализатор состоит из трех частей:

1)рецептор - трансформатор энергии раздражения в нервный процесс;

2)кондуктор - проводник нервного возбуждения;

3)корковый конец анализатора, где возбуждение воспринимается как ощущение.

В соотоветствии с тремя группами ощущений (1 - от внешних воздействий; 2 - от опорно-двига- тельного аппарата - гравитационные - и 3 - от внутренностей и сосудов) все органы чувств делят

на три группы:

1)органы внешних чувств (зрения, слуха, вкуса, обоняния и осязания) - экстероцепторы;

2)органы восприятия гравитации (земного тяготения) - проприоцепторы;

3)органы восприятия внутренних ощущений (от внутренностей и сосудов) - интероцепторы. Ощущения, идущие из внутренних органов, обычно неопределенны и при нормальном состоянии

этих органов не достигают сознания, отражаясь только на «общем самочувствии». Вообще все внутренние процессы, регулируемые вегетативной нервной системой, протекают без нашего ведома и только при болезненных расстройствах дают о себе знать обычно более или менее сильной болью.

Кроме деления органов чувств на три группы, все анализаторы можно классифицировать, с точки зрения учения И.П. Павлова о двух сигнальных системах, следующим образом:

I.Анализаторы первой сигнальной системы (конкретно-наглядное мышление).

1.Анализаторы внешнего мира - экстероцепторы (слуха, зрения, вкуса, обоняния и осязания).

2.Анализаторы внутренней среды организма:

а) проприоцепторы, несущие раздражение от органов животной жизни (мышечно-сустав- ное чувство гравитации - чувство земного тяготения, приспособлением к которому является равновесие);

208

б) интероцепторы, несущие раздражение от органов растительной жизни (внутренности, сосуды).

II.Анализаторы второй сигнальной системы (абстрактно-логическое мышление).

1.Анализаторы устной речи.

2.Анализаторы письменной речи.

Анализаторы первой и второй сигнальных систем резко различаются. Анализаторы первой сигнальной системы обладают каждый всеми тремя компонентами (рецептор, кондуктор и корковый конец). Анализаторы второй сигнальной системы лишены рецепторов и кондукторов, а имеют только корковые концы (корковые концы речевых анализаторов); они воспринимают свои сигналы (вторые сигналы) на базе первых сигналов, составляющих первую сигнальную систему, без которой они не функционируют. Этим подчеркивается и разделение, и объединение корковых концов всех анализаторов, составляющих единую кору большого мозга.

136. Орган зрения. Глазное яблоко, его форма, оболочки, их строение, кровоснабжение, иннервация.

Свет явился раздражителем, который привел к возникновению в животном мире специального органа зрения, organum visus, главной частью которого у всех животных являются специфические чувствительные клетки, происходящие из эктодермы и могущие воспринимать раздражения от световых лучей. Они по большей части окружены пигментом, значение которого состоит в том, чтобы пропускать свет по определенному направлению и поглощать лишние световые лучи.

Глаз

Глаз, oculus (некоторые термины образуются от греч. oftalamos, ophthalmos, например, офталь-

мология), состоит из глазного яблока, bulbus oculi, и окружающих вспомогательных органов, structurae oculi accessoriae.

Глазное яблоко

Глазное яблоко, bulbus oculi, представляет собой шаровидное тело, заложенное в глазнице. В глазном яблоке можно различать передний полюс, соответствующий наиболее выпуклой точке роговицы, и задний, находящийся латерально от выхода зрительного нерва.

Прямая линия, соединяющая оба полюса, носит название оптической, или наружной, глазной оси. Часть ее между задней поверхностью роговицы и сетчаткой называется внутренней глазной осью. Последняя перекрещивается под острым углом с так называемой зрительной осью, axis opticus, которая идет от рассматриваемого предмета через узловую точку к месту наилучшего видения в центральной ямке сетчатки. Линии, соединяющие оба полюса по окружности глазного яблока, образуют меридианы, а плоскость, перпендикулярная оптической оси, - глазной экватор, разделяющий глазное яблоко на переднюю и заднюю половины.

Горизонтальный диаметр экватора несколько короче наружной глазной оси (последняя равна 24 мм, а первый - 23,6 мм), вертикальный диаметр его еще меньше (23,3 мм). Внутренняя глазная ось в нормальном глазу равна 21,3 мм, в глазах близоруких (миопов) она длиннее, а в глазах дальнозорких (гиперметропов) короче. Вследствие этого фокус у близоруких находится спереди от сетчатки, у гиперметропов - позади нее. Для улучшения зрения при этих аномалиях необходима соответствующая коррекция очками.

Оболочки глазного яблока

1. Фиброзная оболочка, tunica fibrosa bulbi, облегая снаружи глазное яблоко, играет защитную роль. В заднем, большем своем отделе она образует склеру, а в переднем - прозрачную роговицу. Оба участка фиброзной оболочки отделяются друг от друга неглубокой циркулярной бороздкой, sulcus sclerae.

Склера, sclera, состоит из плотной соединительной ткани и имеет белый цвет. Передняя часть ее, видимая между веками, известна в обыденной жизни под названием глазного белка. На границе с роговицей в толще склеры проходит круговой венозный синус, sinus venosus sclerae. Так как свет должен проникнуть до лежащих внутри глазного яблока светочувствительных элементов сетчатки, то передний отдел фиброзной оболочки становится прозрачным и превращается в роговицу.

209

Роговица, cornea, являющаяся непосредственным продолжением склеры, представляет собой прозрачную, округлую, выпуклую спереди и вогнутую сзади пластинку, которая наподобие часового стекла вставлена своим краем, limbus comeae, в передний отдел склеры.

2. Сосудистая оболочка глазного яблока, tunica vasculosa bulbi, богатая сосудами, мягкая, имеющая темный цвет от содержащегося в ней пигмента оболочка, лежит тотчас под склерой. В ней

различают три отдела:

1)Собственно сосудистая оболочка, choroidea, является задним, большим отделом сосудистой оболочки. Благодаря постоянному передвижению choroideae при аккомодации здесь между обеими оболочками образуется щелевидное лимфатическое пространство, spatium perichoroideale.

2)Ресничное тело, corpus ciliare, - передняя утолщенная часть сосудистой оболочки, располагается в форме циркулярного валика в области перехода склеры в роговицу. Задним своим краем, образующим так называемый ресничный кружок, orbiculus ciliaris, ресничное тело непосредственно продолжается в choroidea. Место это соответствует ora serrata сетчатки. Спереди ресничное тело соединяется с наружным краем радужки. Corpus ciliare впереди от ресничного кружка несет на себе около 70 тонких, радиально расположенных беловатого цвета ресничных отростков, processus ciliares.

Вследствие обилия и особого устройства сосудов ресничных отростков они выделяют жидкость

-влагу камер. Эту часть ресничного тела сравнивают с plexus choroideus головного мозга и рассматривают как сецернирующую (от лат. secessio - отделение). Другая часть - аккомодационная - образована непроизвольной ресничной мышцей, m. ciliaris, которая залегает в толще ресничного тела кнаружи от processus ciliares. Эта мышца делится на три порции: наружную меридиональную, среднюю радиальную и внутреннюю циркулярную. Меридиональные волокна, образующие главную часть ресничной мышцы, начинаются от sclera и оканчиваются сзади в choroidea. При своем сокращении они натягивают последнюю и расслабляют капсулу хрусталика при установке глаза на близкие расстояния (аккомодация). Циркулярные волокна помогают аккомодации, продвигая переднюю часть цилиарных отростков, вследствие чего они бывают особенно развиты у гиперметропов (дальнозорких), которым приходится сильно напрягать зрение. Благодаря эластическому сухожилию мышца после своего сокращения приходит в исходное положение и антагониста не требуется.

Волокна мышцы переплетаются и образуют единую мышечно-эластическую систему, которая у детей состоит больше из меридиональных волокон, а у стариков - из циркулярных. При этом отмечаются постепенная атрофия мышечных волокон и замена их соединительной тканью, чем и объясняется ослабление аккомодации в старческом возрасте. У женщин дегенерация ресничной мышцы начинается на 5-10 лет раньше, чем у мужчин, с наступлением менопаузы.

3)Радужка, iris, составляет самую переднюю часть сосудистой оболочки и имеет вид круговой, вертикально стоящей пластинки с круглым отверстием, называемым зрачком, pupilia.

Зрачок лежит не точно в ее середине, а немножко смещен в сторону носа. Радужка играет роль диафрагмы, регулирующей количество света, поступающего в глаз, вследствие чего зрачок при сильном свете суживается, а при слабом расширяется. Наружным своим краем, margo ciliaris, радужка соединена с ресничным телом и склерой, внутренний же ее край, окружающий зрачок, margo pupillaris, свободен. В радужке различают переднюю поверхность, facies anterior, обращенную к роговице, и заднюю поверхность, facies posterior, прилегающую к хрусталику. Передняя поверхность, видимая через прозрачную роговицу, имеет различную окраску у разных людей и обусловливает цвет их глаз. Это зависит от количества пигмента в поверхностных слоях радужки. Если пигмента много, то глаза имеют коричневый (карий) вплоть до черного цвет, наоборот, если слой пигмента развит слабо или даже почти отсутствует, то получаются смешанные зеленовато-серые и голубые тона; главным образом это происходит от просвечивания черного пигмента на задней стороне радужки. Радужка, выполняя функцию диафрагмы, обладает удивительной подвижностью, что обеспечивается тонкой приспособленностью и корреляцией составляющих ее компонентов, что позволяет определять состояние здоровья (иридодиагностика).

Так, основа радужки, stroma iridis, состоит из соединительной ткани, имеющей вид решетки, в которую вставлены сосуды, идущие радиально, от периферии к зрачку. Эти сосуды, являющиеся единственными носителями эластических элементов (так как соединительная ткань стромы не содержит эластических волокон), вместе с соединительной тканью образуют эластичный скелет радужки, позволяющий ее величине легко изменяться.

210

Сами движения радужки осуществляются мышечной системой, залегающей в толще стромы. Эта система состоит из гладкомышечных волокон, которые частью располагаются кольцеобразно вокруг зрачка, образуя мышцу, суживающую зрачок, m. sphincter pupillae, а частью расходятся радиально от зрачкового отверстия и образуют мышцу, расширяющую зрачок, m. dilatator pupillae. Обе мышцы взаимно связаны и действуют друг на друга: сфинктер растягивает расширитель, а расширитель расправляет сфинктер. Благодаря этому каждая мышца возвращается в свое исходное положение, чем и достигается быстрота движений радужки. Эта единая мышечная система имеет punctum fixum на ресничном теле.

М. sphincter pupillae иннервируется парасимпатическими волокнами, идущими из добавочного ядра глазодвигательного нерва в составе n. oculomotorius, a m. dilatator pupillae - симпатическими из truncus sympathicus.

Непроницаемость диафрагмы для света достигается наличием на ее задней поверхности двуслойного пигментного эпителия. На передней поверхности, омываемой жидкостью, она покрыта эндотелием передней камеры.

Срединное расположение сосудистой оболочки между фиброзной и сетчаткой способствует задержанию ее пигментным слоем излишних лучей, падающих на сетчатку, и распределению сосудов во всех слоях глазного яблока.

Артерии сосудистой оболочки происходят от ветвей a. ophthalmica, из которых одни входят позади глазного яблока (аа. ciliares posteriores breves et longi), а другие спереди по краю роговицы (аа. ciliares anteriores). Анастомозируя между собой вокруг ресничного края радужки, они образуют circulus arteriosus iridis major, от которого отходят веточки к corpus ciliare и радужке, а вокруг зрач-

кового отверстия - circulus arteriosus iridis minor. Вены образуют густую сеть в сосудистой оболочке. Кровь из них выносится главным образом по четырем (или пяти-шести) вортикозным венам, vv. vorticosae (напоминают водоворот - лат. vortex), которые по экватору глазного яблока на одинаковых расстояниях прободают косо склеру и вливаются в глазные вены. Спереди вены из ресничной мышцы впадают в sinus venosus sclerae, который имеет отток в vv. ciliares anteriores. Венозный синус сообщается также с пространствами ра-дужно-роговичного угла.

Нервы сосудистой оболочки содержат в себе чувствительные (от n. trigeminus), парасимпатические (от n. oculomotorius) и симпатические волокна.

3. Сетчатка, retina, - самая внутренняя из трех оболочек глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке на всем ее протяжении вплоть до зрачка.

Сетчатка разделяется по функции и строению на два отдела: задний несет в себе светочувствительные элементы - светочувствительная часть сетчатки, pars optica retinae, а передний их не содержит. Границей между ними является зубчатый край, ora serrata, проходящий в зоне перехода собственно сосудистой оболочки, choroidea, в ресничный кружок, orbiculus ciliaris, ресничного тела. Pars optica retinae почти совершенно прозрачна и только у трупа мутнеет.

При рассматривании у живого посредством офтальмоскопа глазное дно кажется темно-красным вследствие просвечивания сквозь прозрачную сетчатку крови в сосудистой оболочке. На этом красном фоне на дне глаза видно беловатое округлое пятно, представляющее собой место выхода из сетчатки зрительного нерва, который образует здесь так называемый диск зрительного нерва, discus n. optici, с кратерообразным углублением в центре, excavatio disci. При осмотре по специальной методике хорошо видны исходящие из этого углубления сосуды сетчатки. Волокна зрительного нерва, лишившись своей миелиновой оболочки, распространяются от диска во все стороны по pars optica retinae. Диск зрительного нерва, имеющий диаметр около 1,7 мм, лежит несколько медиально (в сторону носа) от заднего полюса глаза. Латерально от него и вместе с тем немного в височную сторону от заднего полюса заметно в форме овального поля 1 мм в поперечнике так называемое желтое пятно, macula lutea, окрашенное у живого человека в красно-коричневый цвет, с точечной

ямкой, fovea centralis, посередине.

Это место наибольшей остроты зрения (оно совпадает с центральной зрительной осью).

В сетчатке находятся светочувствительные зрительные клетки, периферические концы которых имеют вид палочек и колбочек. Так как они расположены в наружном слое сетчатки, примыкая к пигментному слою, то световые лучи, чтобы достичь их, должны пройти через всю толщу сетчатки. Палочки содержат так называемый зрительный пурпур, который придает розовый цвет сетчатке, на свету он обесцвечивается. Образование пурпура приписывают клеткам пигментного слоя. Колбочки не содержат зрительного пурпура.

211