2. По скорости развития

· острая (несколько дней, часов, мин)

· хроническая (несколько мес)

3. По степени тяжести

· 1 – РаО2 60-79 мм рт ст; насыщение артериальной крови О2 (SaO2) 90-94%

· 2 – РаСО2 40-59 мм рт ст; насыщение артериальной крови О2 (SaO2) 75-89%

· 3 – РаСо2 менее 40 мм рт ст; насыщение артериальной крови О2 (SaO2) менее 75%

ДН 1 стадии: одышка при умеренной/значительной нагрузках

ДН 2 стадии: одышка при незначительной нагрузке, отмечается действие компенсаторных механизмов в покое.

ДН 3 стадии: одышка и синюшность кожных покровов.

Показания к длительной О2-терапии:

РаСО2 менее 55 мм рт ст/ SaO2 менее 88 % в покое и 89% при наличии легочного сердца/эритроцитоза.

37. Классификация гипертонической болезни. Алгоритм обследования пациента с синдромом артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм артериальной гипертензии.

Выделяют степени и стадии АГ, а также категории риска развития сердечно-сосудистых осложнении.

Классификация АД, измеренного в медицинском учреждении, и определение степеней гипертензии.

Категория	САД (мм рт. ст.)		САД (мм рт. ст.)
Оптимальное	<120	и	<80
Нормальное	120-129	и/или	80–84
Высокое нормальное	130-139	и/или	85–89
АГ 1-й степени	140-159	и/или	90–99
АГ 2-й степени	160-179	и/или	100–109
АГ 3-й степени	>180	и/или	>110
Изолированная систолическая гипертензия	>140	и	<90

Выделяются 3 стадии гипертонической болезни

Стадия I — отсутствие ПОМ и АКС, возможно наличие факторов риска.

Стадия II подразумевает наличие бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с АГ и/или ХБП С3 (СКФ 30–59 мл/мин), и/или СД без поражения органовмишеней и предполагает отсутствие АКС.

Стадия III определяется наличием АКС, в том числе ХБП С4–С5 стадии, и/или СД с поражением органов-мишеней.

На основании уровня АД, наличия факторов риска, поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний, наличия сахарного диабета выделяют 4 категории риска сердечно-сосудтстых осложнений: низкий (риск 1), умеренный (риск 2), высокий (риск 3) и очень высокий (риск 4).

Алгоритм обследования пациента с синдромом артериальной гипертензии.

Скрининговые исследования при АГ (проводится всем больным АГ, 1 этап диагностики)

• Жалобы, анамнез

• Измерение АД на обеих руках и ногах

• Определение пульсации на артериях ног

• Аускультация сердца, сосудов шеи, брюшной аорты

• ЭКГ. ЭХОКГ

• Исследование глазного дна

• Дуплекс ветвей БЦА

• УЗИ почек с определением размеров

• Допплерография сосудов почек

• Биохимия крови (глюкоза, белок, электролиты, липидный спектр, креатинин, мочевина, подсчет СКФ)

• Анализ мочи – общий, по Нечипоренко

• Суточная альбуминурия или альбумин-креатининовое соотношение в утренней порции мочи.

2 этап диагностики проводится в случае подозрения на вторичную гипертонию, и включает в себя ряд дополнительных методов (уровень гормонов в крови и моче, визуализирующие методы для топической диагностики и др.)