3.3. Наследственность.

3.3.1. Ювенильный периодонтит. Заболевание чаще всего носит семейный характер. Генетические факторы приводят к увеличению тканевой деструкции.

3.3.2. Синдром Папийона-Лефевра. Это генетически обусловленное расстройство, при котором наблюдается гиперкератоз ладоней рук, подошв ног и обширная резорбция альвеолярной кости с образованием периодонтальных карманов.

3.3.3. Гипертрофия десны в форме фиброматоза. Уплотнение фиброзной десны может быть без изменений в кости.

3.3.4. Синдром трисомии (синдром Дауна). Болезнь усиливает деструкцию тканей периодонта в связи с быстрым приростом зубного налета у этих пациентов.

3.4. Привычки.

3.4.1. Уход за полостью рта. Известно, что при одноразовой чис­тке зубов патологические процессы в периодонте наблюдаются чаще, чем при двухразовой, а изменения в тяжести течения заболеваний при 2-х и 3-х разовой чистке нет. Целесообразно показать пациенту, что эффективность гигиенических процедур зависит не от их частоты, а от качества их проведения.

3.4.2. Полоскания полости рта. Эта процедура не является эффек­тивным механическим средством удаления зубного налета. Все средства для полоскания, которые есть в продаже, только дают приятные ощущения, обладают бактерицидным действием, но не очищают зубы.

3.5. Вредные привычки.

3.5.1. Табак. Среди курящих распространенность болезней периодон­та выше, чем среди некурящих. Курящие менее склонны следовать правилам гигиены полости рта, чем некурящие. Вместе с этим курение приводит к ослаблению динамической системы полости рта, ослабляя защитные барьеры тканей периодонта.

3.5.2. Жевание бетеля. Для жующих бетель характерна высокая тя­жесть течения болезней периодонта из-за плохой гигиены полости рта. При жевании бетеля важна более тщательная гигиена полости рта.

4. Жалобы

Основные жалобы, которые может предъявлять пациент с патологией периодонта:

- кровоточивость десен;

- неприятный запах изо рта;

- боль при чистке или еде;

- подвижность зубов;

- зуд, жжение, летучие боли;

- боль от холодного или горячего, или воздуха;

- неприятные ощущения при жевании.

Одновременно необходимо выяснить, лечился ли ранее пациент, эффективность лечения. Сколько ухудшений или обострений он отмечает в течение года? Когда было последнее обострение? С чем он связывает настоящее ухудшение состояния?

5 . Определение статуса полости рта

5.1. Гигиена.

Установлена стойкая связь между распространенностью заболевания, тяжестью его течения и уровнем гигиены полости рта независимо от того, какую форму оно принимает.

Микроорганизмы полости рта образуют колонии на поверхности зуба в области десневой борозды и, как известно, вызывают хроническое воспаление ее, стимулируя дальнейшее развитие процесса. Наличие зубного налета на поверхности зуба отражает равновесие между уровнем его прироста и степенью его удаления.

Для определения зубных отложений на поверхностях зубов применяют специальные индексы, с помощью которых оценивают состояние гигиены полости рта (OHI-S, Green-Vermillion,1964; PHP, Podshadley, Haley, 1968; Федорова-Володкиной 1968 и дp.).