1. Знакомство с пациентом

Отношение врача-периодонтолога и больного основаны на общих принци­пах медицинской деонтологии, но имеют специфические особенности. Это объясняется тем, что врач-периодонтолог, как узкий специалист, имеет свой объект исследования, используя определен­ные методы анализа.

Психологи считают, что первое и стойкое впечатление о враче у пациента складывается в первые 4 минуты. В этот период врач дол­жен избрать благожелательную форму общения, быстро сориентироваться в личной структуре пациента, предвидеть, какой способ по­ведения склонен выбрать для оптимального контакта с пациентом. Врачу придется работать с пациентом не один час, или в течение 2-3 посещений, а долгое время. В этом случае очень важен климат доверия.

Период знакомства должен быть в виде ритуала, во время которого недопустима торопливость при опросе больных, а, напротив, врач должен проявить душевность, теплоту, человечность.

2. Анамнез общего состояния пациента

Сбор анамнеза в виде протокола в спешке, производит на па­циента плохое впечатление. Надо дать больному возможность выска­зать свои жалобы, тактично переводя его рассказ в нужное русло.

Врач выясняет:

1. Часто ли пациент обращается к врачам интернистам? Врач уточняет причину визитов (ревматизм, сердечно-сосудистые состояния, эндокринные дискорреляции и т.д.). Какими болезнями он болел ранее, включая перенесенные инфек­ционные заболевания?

2. Есть ли у больного склонность к аллергическим реакциям на лекарственные препараты или пищевые продукты?

На этом этапе необходимо выяснить связь системных заболеваний с болезнями периодонта. Врач обращает внимание на: эндок­ринные дискорреляции (сахарный диабет, нарушение менструального цикла, климактерический период, особенности поло­вого развития подростков); заболевания сердечно-сосудистой систе­мы; болезни печени; заболевания желудочно-кишечного тракта; заболевания крови и др.

Так, при сахарном диабете имеют место сосудистые изменения, репаративные или защитные функции организма, которые снижают его резистентность. В связи с этим болезни периодонта протекают на этом фоне в тяжелой форме.

Известно, что период беременности, полового созревания, ме­нопаузы, нарушения менструального цикла усугубляют тяжесть те­чения заболеваний периодонта. Особенно эта реакция прослежена в период пиковых гормональных уровней. Во время беременности может наблюдаться гиперпластический гингивит, образование эпулиса. Та­ким образом, можно предположить, что половые гормоны изменяют те­чение гингивита, влияют на микроциркуляцию десны.

Отмечено, что гипофосфотазия ведет к быстрой резорбции кос­тной ткани альвеолярного гребня, гиперпаратиреоидизм - к рассасыва­нию кортикальной пластинки, а склеродермия, сопровождающаяся коллагенозами - к расширению периодонтальной щели.

3. Анамнез жизни

Врач-периодонтолог выясняет:

3.1. Профессию пациента (характер производства, продолжительность работы).

3.2. Питание (кратность приема углеводов более пяти раз в течение дня может привести к быстрому приросту зубного налета).