12.11. Определение комплексного индекса дифференцированной чувствительности зуба – кидчз (л.Н.Дедова, 2004)

Современные методы чувствительности зуба не позволяют объективно и в конкретном количественном выражении оценить этот патологический процесс при заболеваниях периодонта, кариесе, его осложнениях, а также при некариозных поражениях и др. В связи с этим нами предложен новый индекс, который дает возможность объективно определить у каждого больного степень выраженности чувствительности зуба.

Для характеристики степени интенсивности чувствительности зуба предложен комплексный индекс дифференцированной чувствительности зубов (КИДЧЗ), который рассчитывают по формуле:

сумма значений индекса у каждого зуба

КИДЧЗ = количество зубов с чувствительностью

Индекс вычисляют в баллах, которые оценивают исходя из субъективных ощущений пациента в ответ на раздражитель с применением цифровой рейтинговой шкалы болевой чувствительности (NRS). Цифровые значения шкалы находятся в пределах от 0 до 10 баллов:

0 – отсутствие реакции на раздражитель;

от 1 до 9 – промежуточные значения;

10 – самая интенсивная боль, которая может быть у пациента.

Пациенту предлагают маркированную линейку со шкалой (от 0 до 10) для обозначения в баллах своих ощущений.

Оператор выбирает один из числа различных раздражителей и использует его в своих исследованиях. Обычно учитывают реакцию на температурные, химические, тактильные, электрические раздражители, воздушную струю и др. При цифровых значениях индекса до 3-х баллов диагностируют I степень чувствительности зуба; при значениях от 3 до 6,0 баллов диагностируют чувствительность II степени; при значениях индекса 6,1 – 10,0 баллов диагностируют III степень.

Использование КИДЧЗ в клинической практике позволяет объективно определить интенсивность или распространенность чувствительности зуба при различных патологических процессах в полости рта, в этом числе заболевания периодонта и др. Вместе с этим, оценить эффективность лечебных мероприятий в диагностике в конкретном цифровом выражении.

Пример 1: чувствительность зондирования кариозной полости в 16 зубе пациент оценил по рейтинговой шкале – 9 баллов, а в период лечения (обезболивание) – 1 балл.

9 1

КИДЧЗ = 1 = 9 ; 1 = 1 КИДЧЗ = 9  1

Вывод: обезболивание в области 16 зуба проведено эффективно.

Пример 2: чувствительность зубов на тактильное зондирование поверхности зуба пациент оценил в области 6 фронтальных зубов в 4, 6, 3, 2, 5, 7 баллов, а на раздражение воздушной струи в 3, 4, 2, 3, 6, 0 баллов

4 + 6 + 3 + 2 + 5 + 7 27

КИДЧЗ (1) тактильная = 6 = 6 = 4,5

3 + 4 + 2 + 3 + 6 + 0 18

КИДЧЗ (2) воздушная = 6 = 6 = 3,0

4,5+3,0

КИДЧЗ = 2 = 3,75, где 2 – количество исследований

Вывод: у пациента II степень чувствительности зубов к тактильному раздражителю, а I степень чувствительности зубов к воздушной струе. Таким образом, КИДЧЗ у этого пациента – 3,75 баллов, что соответствует II степени чувствительности зубов.

Таблица для определения индекса (КИДЧЗ) подготовлена ассистентом А.С.Соломевичем, что облегчает вычисление индекса (см. приложение).