- •II. Анатомия опорно-двигательного аппарата
- •1.Скелет человека. Отделы скелета. Механические и биологические функции скелета
- •2.Кость как орган. Строение кости. Остеон – структурно-функциональная единица кости
- •3.Развитие кости. Стадии развития кости. Виды окостенения. Влияние биологических и социальных факторов на развитие кости
- •4.Классификация костей. Строение различных по классификации костей
- •5.Соединения костей и их классификация. Характеристика непрерывных соединений
- •6. Суставы. Основные и вспомогательные элементы суставов. Классификация суставов
- •7. Позвонки, их строение в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии. Соединения позвонков между собой
- •8. Позвоночный столб в целом: строение, формирование его изгибов, возрастные особенности. Движения позвоночного столба и мышцы, производящие эти движения
- •9. Строение грудины и ребер. Соединения ребер. Грудная клетка в целом. Возрастные, половые и типовые особенности грудной клетки
- •10. Кости и соединения пояса верхней конечности. Мышцы, действующие на них, их иннервация и кровоснабжение
- •11. Кости свободной верхней конечности
- •12. Плечевой сустав: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на него, иннервация и кровоснабжение
- •13. Локтевой сустав: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на него, иннервация и кровоснабжение
- •14. Лучезапястный сустав: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на него, иннервация и кровоснабжение
- •15. Суставы кисти: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на них, иннервация и кровоснабжение
- •16. Кости пояса нижней конечности (строение тазовой кости)
- •17. Таз как целое. Размеры таза. Возрастные, половые и индивидуальные особенности таза
- •18. Кости свободной нижней конечности
- •19. Тазобедренный сустав: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на него, иннервация и кровоснабжение
- •20. Коленный сустав: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на него, иннервация и кровоснабжение
- •21. Голеностопный сустав: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на него, иннервация и кровоснабжение
- •22. Суставы стопы: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на них, иннервация и кровоснабжение
- •23. Своды стопы. Активные и пассивные затяжки сводов стопы
- •24. Развитие мозгового и лицевого черепа. Аномалии развития черепа
- •25. Висцеральные дуги, их производные. Аномалии развития висцеральных дуг
- •26. Возрастные и половые особенности черепа
- •27. Отделы черепа; соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав
- •28. Соединения черепа с позвоночным столбом: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на них, их иннервация и кровоснабжение
- •29. Свод черепа: наружная и внутренняя поверхности
- •30. Наружная поверхность основания черепа: рельеф, отверстия, каналы, их содержимое
- •31. Внутренняя поверхность основания черепа: ямки, отверстия, каналы, их содержимое
- •32. Глазница: стенки, сообщения, их содержимое
- •33. Полость носа: стенки, носовые ходы, сообщения. Околоносовые пазухи
8. Позвоночный столб в целом: строение, формирование его изгибов, возрастные особенности. Движения позвоночного столба и мышцы, производящие эти движения
Позвоночный столб, columna vertebralis, (33-34 позвонка): -Шейный отдел – 7 позвонков — главное отличие — отверстия в поперечных отростках для позвоночной артерии и симпатического нерва.
-Грудной отдел – 12 позвонков – наличие реберных ямок на телах для суставов головки ребра и суставных поверхностей на поперечных отростках для реберно-поперечных суставов
-Поясничный отдел – 5 позвонков – массивность тела, специфическое положение отростков, сосцевидные бугорки на верхних суставных отростках.
-Крестец – 5 – единая кость со своими особенностями строения
-Копчик – 3-5 – рудиментарная кость треугольной формы.
Функциональное значение позвоночника большое, он является вместилищем для спинного мозга и опорой для туловища, головы, плечевого пояса и верхних конечностей, участвует в образовании грудной и брюшной стенок. Кроме того, позвоночный столб выполняет амортизационную функцию, в нем угасают толчки во время ходьбы, бега и прыжков. Позвоночный столб человека имеет изгибы, направленные в шейном и поясничном отделах вперед (лордоз, lordosis cervicalis et lordosis lumbalis), а в грудном и в крестцовых отделах - назад (кифоз, kyphosis thoracica et kyphosis sacralis). Наличие этих физиологических изгибов в позвоночном столбе придает ему рессорных свойств и обеспечивает осанку. Под осанкой понимают правильное положение тела, в покое и при движении.
Возрастные особенности позвоночника: Длина позвоночника особенно резко увеличивается в течение 1-го и 2-го годов жизни, затем рост позвоночника замедляется. Усиление темпов роста позвоночника наблюдается в 7-9 лет (у девочек больше, чем у мальчиков), и с началом полового созревания. С 14 до 20 лет прирост длины позвоночника у мальчиков и девочек замедляется в несколько раз.
У юношей рост позвоночника заканчивается после 20 лет, у девушек он растет до 18 лет, т.е. рост позвоночника у женщин прекращается раньше, чем у мужчин. Средняя длина позвоночника у мужчин составляет 70-73 см, у женщин - 66-69 см. К концу полового созревания рост длины позвоночника почти завершается (приблизительно составляет 40% длины тела).
К 10 годам завершается развитие спинномозгового канала, однако структура тела позвонков продолжает развиваться и у детей старшего возраста.
К 20 годам заканчивается окостенение шейных, грудных и поясничных позвонков, к 25 годам - крестцовых, к 30 годам - копчиковых позвонков.
Развитие межпозвоночных дисков происходит долго и заканчивается к 17-20 годам. К 17-25 годам в результате замещения межпозвоночных дисков костной тканью позвоночник становится неподвижным в крестцовом отделе.
Подвижность позвоночника у детей, особенно в 7-9 лет, гораздо больше, чем у взрослых. Это зависит от относительно большей величины межпозвоночных дисков и их большей упругости.
После рождения позвоночник приобретает четыре физиологических изгиба. В 6-7 нед, с подниманием головы, у ребенка начинает формироваться изгиб кпереди (лордоз) в шейном отделе. В 6 мес, в результате овладения ребенком функцией сидения, образуются изгибы кзади (кифозы) в грудном и крестцовом отделах позвоночника. В 1 год с началом стояния формируется лордоз в поясничном отделе. К 3—4 годам изгибы позвоночника постепенно увеличиваются под действием силы тяжести и работы мышц. К 7 годам окончательно образуются шейный лордоз и грудной кифоз. Поясничный лордоз окончательно формируется к периоду половой зрелости.
Движения позвоночного столба — есть сложение отдельных движений в соединениях между позвонками: -атланто-затылочных и латеральных атлантоосевых суставах;
-срединном атлантоосевом суставе;
-межпозвоночных симфизах;
-межпозвоночных синдесмозах и дугоотростчатых (межпозвоночных) суставах;
-пояснично-крестцовом и крестцово-копчиковом суставах.
Виды движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение (наклоны в сторону), скручивание (вращение) и круговое движение. Сгибание и разгибание — фронтальная ось — амплитуда движений составляет 170–245о. При этих движениях изменяется форма межпозвоночных дисков: толщина их уменьшается на стороне наклона и увеличивается на противоположной. При сгибании, наклоне кпереди увеличивается расстояние между остистыми отростками, натягиваются межостистые, надостистые, желтые и задняя продольная связки, что притормаживает движение и делает его плавным. В медицинской практике это движение и положение отростков и дуг позвонков учитывают при проведении спинномозговых пункций. При разгибании главное усилие падает на переднюю продольную связку и фиброзное кольцо. Отведение и приведение – сагиттальная ось – амплитуда движений составляет 165о. Основной объем движений совершается в поясничном отделе, работают в основном дугоотростчатые суставы, межпоперечные и желтые связки. Вращение — вертикальная ось – амплитуда достигает 120о. Главные изменения происходят в пульпозных ядрах и фиброзных кольцах, ядро выполняет роль своеобразной суставной головки, кольца сдерживают движение. Круговое движение — вертикальная ось с точкой опоры в пояснично-крестцовом диске и его крупном ядре и выполнением выше расположенными отделами позвоночника движения, описывающего конус.
Мышцы, разгибающие позвоночный столб
– разгибатель туловища и его составные части: -поверхностный слой — подвздошно-реберные, длиннейшие, остистые мышцы;
-глубокий слой — поперечно-остистые и полуостистые, многораздельные мышцы и вращатели;
-для шейного и верхне-грудного отделов – трапециевидные, ременные мышцы головы и шеи.
Мышцы-сгибатели позвоночника: -прямые и косые мышцы живота – для грудного и поясничного отделов;
-лестничные, длинные шейные, грудино-ключично-сосцевидные мышцы – для шейного отдела.
Наклоны вправо и влево обеспечивает сочетанное действие сгибателей и разгибателей на стороне наклона. Вращение осуществляют мышцы: -поперечно-остистые – полуостистые, многораздельные, вращатели;
-наружные косые живота своей стороны и внутренние косые противоположной,
-ременные головы и шеи с противоположной стороны.